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    為孕周為10~14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果

    2017-12-05 02:42:34
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:司酮米索流產(chǎn)

    姜 華

    (常州市第三人民醫(yī)院,江蘇 常州 213001)

    為孕周為10~14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果

    姜 華

    (常州市第三人民醫(yī)院,江蘇 常州 213001)

    目的:分析在對(duì)孕周為10~14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的臨床效果。方法:擇取在常州市第三人民醫(yī)院應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠的76例孕10~14周的初孕婦作為研究對(duì)象。采用入院順序奇偶分組法將這76例孕婦分為參照組和研究組(38例/組)。在這兩組孕婦接受鉗刮術(shù)期間,為參照組孕婦應(yīng)用米索前列醇,為研究組孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇。觀察比較兩組孕婦的術(shù)中出血量和完全流產(chǎn)率。結(jié)果:1)研究組孕婦的術(shù)中出血量少于參照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)研究組孕婦的完全流產(chǎn)率為89.47%,參照組孕婦的完全流產(chǎn)率為71.05%。研究組孕婦的完全流產(chǎn)率高于參照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:米非司酮和米索前列醇在對(duì)孕周為10~14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果確切,可有效地降低其術(shù)中的出血量,提高其完全流產(chǎn)率。

    米非司酮;米索前列醇;初孕婦

    在妊娠的第10~14周,孕婦子宮內(nèi)的胎體和胎盤逐漸形成,其胚胎的絨毛膜開始發(fā)育且分化旺盛,其子宮逐漸增大充血,且子宮峽部逐漸變軟。進(jìn)行鉗刮術(shù)是終止10~14周妊娠的首選方法。但是,對(duì)孕婦實(shí)施鉗刮術(shù)具有創(chuàng)傷大、孕婦較痛苦、術(shù)后并發(fā)癥(如產(chǎn)后出血、羊水栓塞)多等缺點(diǎn)。有研究指出,在孕婦接受鉗刮術(shù)期間,為其應(yīng)用米非司酮和米索前列醇可有效地減少其術(shù)中的出血量,提高其完全流產(chǎn)率。為了進(jìn)一步分析米非司酮和米索前列醇在對(duì)孕10~14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果,筆者對(duì)在常州市第三人民醫(yī)院應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠的76例孕10~14周的初孕婦進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

    1 資料與方法

    1.1 孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)

    孕周為10~14周。2)既往月經(jīng)規(guī)律。3)進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素檢查的結(jié)果為陽(yáng)性。4)年齡為18~35歲。5)自愿終止妊娠。

    1.2 孕婦的排除標(biāo)準(zhǔn)

    合并有嚴(yán)重的肝腎疾病。2)合并有哮喘或青光眼。3)合并有惡性腫瘤。4)合并有生殖道畸形。

    1.3 孕婦的一般資料

    擇取在常州市第三人民醫(yī)院應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠的76例孕周為10~14周的初孕婦作為研究對(duì)象。采用入院順序奇偶分組法將這76例孕婦分參照組和研究組(38例/組)。參照組孕婦的年齡為20~34歲,平均年齡(28.23±2.71)歲;其孕周為10~14周,平均孕周(12.34±1.73)周。研究組孕婦的年齡為21~33歲,平均年齡(28.67±2.55)歲;其孕周為10-14周,平均孕周(12.52±1.68)周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.4 研究方法

    在這兩組孕婦接受鉗刮術(shù)期間,為參照組孕婦應(yīng)用米索前列醇。米索前列醇(生產(chǎn)廠家:紫竹藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668)的用法是:將200 μg的米索前列醇置于孕婦的陰道后穹窿處。在6 h后,對(duì)孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)(對(duì)于不完全流產(chǎn)或術(shù)中出血量過(guò)多的孕婦,應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清宮術(shù))。為研究組孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇。米非司酮(生產(chǎn)廠家:新華聯(lián)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202)和米索前列醇的用法是:在術(shù)前2 d晨起時(shí)口服50 mg的米非司酮,睡前口服25 mg的米非司酮。在術(shù)前1 d晨起時(shí)口服25 mg的米非司酮,睡前口服25 mg的米非司酮。在術(shù)晨口服25 mg的米非司酮,1 h后口服600 μg的米索前列醇。在6 h后,對(duì)孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)(對(duì)于不完全流產(chǎn)或術(shù)中出血量過(guò)多的孕婦,應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清宮術(shù))[1]。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組孕婦的術(shù)中出血量和完全流產(chǎn)率。完全流產(chǎn):孕婦的胎盤、胎兒完整娩出,其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果為宮內(nèi)無(wú)殘留。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。術(shù)中出血量用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),完全流產(chǎn)率用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組孕婦的術(shù)中出血量

    研究組孕婦的術(shù)中出血量少于參照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 比較兩組孕婦的術(shù)中出血量(ml,±s)

    表1 比較兩組孕婦的術(shù)中出血量(ml,±s)

    組別 例數(shù) 術(shù)中出血量參照組 38 28.38±5.78研究組 38 18.57±6.04 t值 5.8672 P值 0.0000

    2.2 比較兩組孕婦的流產(chǎn)結(jié)局

    研究組孕婦的完全流產(chǎn)率為89.47%,參照組孕婦的完全流產(chǎn)率為71.05%。研究組孕婦的完全流產(chǎn)率高于參照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 比較兩組孕婦的流產(chǎn)結(jié)局[n(%)]

    3 討論

    妊娠的第10~14周介于中期妊娠與早期妊娠之間,此時(shí)胎盤已經(jīng)形成,且胎兒已經(jīng)成型。進(jìn)行鉗刮術(shù)是終止10~14周妊娠的首選方法。但是,對(duì)孕婦實(shí)施鉗刮術(shù)具有創(chuàng)傷大、孕婦較痛苦、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。米非司酮屬于孕激素拮抗劑,具有與孕酮受體結(jié)合、促進(jìn)胎盤絨毛與子宮壁分離、內(nèi)源性前列腺素的分泌及合成、軟化宮頸和降低宮頸撕裂的發(fā)生率等作用[2]。米索前列醇屬于前列腺素類似物,具有興奮子宮、擴(kuò)張宮頸、誘發(fā)宮縮等作用。有研究指出,為接受引產(chǎn)術(shù)的孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇,可有效地加快其引產(chǎn)的進(jìn)程[3]。在本次研究中,筆者在76例孕周為10~14周的初孕婦應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠期間為其應(yīng)用米非司酮和米索前列醇,取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示:1)研究組孕婦的術(shù)中出血量少于參照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與劉桂香等[4]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。2)研究組孕婦的完全流產(chǎn)率為89.47%,參照組孕婦的完全流產(chǎn)率為71.05%。研究組孕婦的完全流產(chǎn)率高于參照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與鄧金俠等[5]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

    綜上所述,米非司酮和米索前列醇在對(duì)孕10~14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果確切,可有效地降低其術(shù)中的出血量,提高其完全流產(chǎn)率。

    [1] 雪艷春.米非司酮配伍米索前列醇在終止10~12周妊娠鉗刮術(shù)中的應(yīng)用[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào),2012,30(1):61-62.

    [2] 趙玲,孫韶鳳. 米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10~14周末產(chǎn)婦鉗刮術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(333):98.

    [3] 宋賽春.米非司酮配伍米索前列醇在終止妊娠鉗刮術(shù)的效果應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿 ,2015,5(32):170-171.

    [4] 劉桂香,趙京紅,劉子厚.米非司酮配伍米索前列醇終止12~14周妊娠的引產(chǎn)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(30):159-160.

    [5] 鄧金俠.米非司酮配伍米索前列醇終止10~14周妊娠136例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(22):3699.

    R714

    B

    2095-7629-(2017)14-0039-02

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