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    對(duì)行中心靜脈置管的患者實(shí)施全面健康教育的效果探討

    2017-12-05 02:42:32李彩虹
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:機(jī)械性靜脈炎導(dǎo)管

    李彩虹,岳 芹?

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

    對(duì)行中心靜脈置管的患者實(shí)施全面健康教育的效果探討

    李彩虹,岳 芹?

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

    目的:探討對(duì)進(jìn)行中心靜脈置管的患者實(shí)施全面健康教育的臨床效果。方法:將2014年2月至2016年4月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行中心靜脈置管的104例患者按隨機(jī)抽簽法分為傳統(tǒng)組與全面組,每組各有52例患者。對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。對(duì)全面組患者進(jìn)行全面的健康教育。護(hù)理結(jié)束后,對(duì)比兩組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率。結(jié)果:全面組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組患者,其對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率明顯高于傳統(tǒng)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)進(jìn)行中心靜脈置管的患者實(shí)施全面健康教育可顯著降低其導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率。

    中心靜脈置管;全面健康教育;并發(fā)癥;健康知識(shí)

    中心靜脈置管是一種臨床上常用的靜脈輸液技術(shù)。該技術(shù)具有留置時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)靜脈的刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。該技術(shù)為需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液、中心靜脈測(cè)壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的患者及危重癥患者提供了一種較安全、可靠的輸液方式[1]。不過(guò),在臨床實(shí)踐中,進(jìn)行中心靜脈置管的患者極易發(fā)生導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥。因此

    ,要想保證中心靜脈置管的效果,降低患者導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率,就必須對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,臨床上在為患者進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面的健康教育,使其充分了解與中心靜脈置管相關(guān)的自我防護(hù)知識(shí),可顯著縮短其置管的時(shí)間,進(jìn)而降低其導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn),本文對(duì)近年來(lái)在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受中心靜脈置管的104例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2014年2月至2016年4月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行中心靜脈置管的104例患者。將其按隨機(jī)抽簽法分為傳統(tǒng)組和全面組,每組各有52例患者。在傳統(tǒng)組患者中,有女23例、男29例;其年齡范圍為24~71歲,平均年齡為(45.6±5.8)歲;其文化程度為初中及初中以下的有12例,為高中及中專的有25例,為大專及大專以上的有15例。在全面組患者中,有女25例、男27例;其年齡范圍為28~72歲,平均年齡為(46.4±5.7)歲;其文化水平為初中及初中以下的有10例,為高中及中專的有28例,為大專及大專以上的有14例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育,即由責(zé)任護(hù)士向患者簡(jiǎn)單地介紹與中心靜脈置管相關(guān)的知識(shí)。對(duì)全面組患者進(jìn)行全面的健康教育。具體的方法為:1)進(jìn)行置管前的健康教育:在進(jìn)行中心靜脈置管前,護(hù)理人員應(yīng)向患者發(fā)放相關(guān)的中心靜脈置管宣傳單,并認(rèn)真傾聽其訴求,耐心解答其疑問(wèn),同時(shí)向其說(shuō)明進(jìn)行中心靜脈置管的目的、操作過(guò)程、配合方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,以取得其信任與配合,從而保證置管的順利進(jìn)行。在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的過(guò)程中,護(hù)理人員必須保證態(tài)度和藹、語(yǔ)氣柔和,使患者感覺親切,從而提高其對(duì)置管的配合度。在為患者進(jìn)行置管前,護(hù)理人員應(yīng)囑其安靜休息3~5 min,并對(duì)其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),使其放松心情。2)進(jìn)行置管過(guò)程中的健康教育:在為患者進(jìn)行置管時(shí),護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取平臥位,協(xié)助其將置管側(cè)的上肢外展90°,使該側(cè)肢體與肩部保持水平,同時(shí)指導(dǎo)其將頭部偏向置管對(duì)側(cè)的肢體,并囑其將下頜盡可能地貼在肩部,以免導(dǎo)管誤入其頸內(nèi)靜脈,從而確保穿刺的一次性成功[3]。在完成穿刺后,護(hù)理人員要固定好患者穿刺側(cè)的肢體,并囑其不可隨意活動(dòng)該側(cè)肢體。3)進(jìn)行置管后的健康教育:護(hù)理人員在完成中心靜脈導(dǎo)管置管后,應(yīng)囑患者按壓置管處15 min,并為其拍攝胸部X線片,以明確其置管的位置是否正確。護(hù)理人員應(yīng)使用繃帶對(duì)患者穿刺側(cè)的肢體進(jìn)行24 h的加壓包扎,并囑其在1周內(nèi)不可劇烈活動(dòng)該側(cè)手臂,以免發(fā)生穿刺部位出血的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)定期為患者更換穿刺部位的敷貼,并確保其穿刺部位的干燥、清潔,避免其發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)向患者發(fā)放相關(guān)的自我護(hù)理手冊(cè),并教會(huì)其觀察置管反應(yīng)的方法,以便其在出現(xiàn)不適時(shí)能及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察、記錄兩組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者對(duì)中心靜脈置管知識(shí)掌握情況的評(píng)分,滿分為100分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果將調(diào)查結(jié)果分為三個(gè)等級(jí)。其中,完全掌握:指患者的評(píng)分在85~100分之間;基本掌握:指患者的評(píng)分在61~84分之間;未掌握:指患者的評(píng)分≤60分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)健康知識(shí)的掌握率用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

    全面組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1:

    2.2 兩組患者對(duì)中心靜脈置管知識(shí)掌握率的對(duì)比

    全面組患者對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率明顯高于傳統(tǒng)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2:

    表1 兩組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 [n(%)]

    表2 兩組患者對(duì)中心靜脈置管知識(shí)掌握率的對(duì)比 [n(%)]

    3 討論

    健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求而賦予護(hù)士的一項(xiàng)重要職能,是整體護(hù)理干預(yù)的重要組成部分,也是全面提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性、對(duì)臨床操作認(rèn)知程度的重要途徑[4]。中心靜脈置管具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn),在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。不過(guò),中心靜脈導(dǎo)管作為一種置入靜脈中的異物,極易誘發(fā)靜脈炎或局部感染等并發(fā)癥,從而嚴(yán)重地影響治療的效果。因此,對(duì)進(jìn)行中心靜脈置管的患者實(shí)施全面的健康教育,使其充分了解與中心靜脈置管相關(guān)的知識(shí),對(duì)提高其治療的效果和自我防護(hù)能力具有重要的意義。

    在本次研究中,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)在該院進(jìn)行中心靜脈置管的傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。對(duì)全面組患者進(jìn)行全面健康教育。本次研究的結(jié)果顯示,全面組患者導(dǎo)管堵塞、局部感染、機(jī)械性靜脈炎及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全面組患者對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率明顯高于傳統(tǒng)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對(duì)進(jìn)行中心靜脈置管的患者實(shí)施全面健康教育可顯著降低其導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其置管的安全性及對(duì)中心靜脈置管知識(shí)的掌握率。這一研究結(jié)果與陳瑩[5]等人的研究結(jié)果基本相符。

    [1] 呂霞.健康教育路徑對(duì)經(jīng)外周中心靜脈置管腫瘤患者自我護(hù)理能力的干預(yù)效果及對(duì)早期導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥 ,2015,22(1):144-145.

    [2] 徐春燕,蒲蓉.探討中心靜脈置管的護(hù)理方法和健康教育實(shí)踐[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):1907.

    [3] 聶臣聰,魏琴.知信行健康教育模式在食管癌手術(shù)患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,18(9):1269-1271.

    [4] 朱春暉,王超群.健康教育模式對(duì)經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的腫瘤患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(12):1892-1894.

    [5] 陳瑩,馬金秀,陶利英,等.健康教育路徑在PICC置管患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(14):130-131.

    R473.6

    B

    2095-7629-(2017)14-0032-02

    *通訊作者:岳芹

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