淺析實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

左賜梅，陳樹娣，謝秀萍

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)科，廣東 廣州 510700）

淺析實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

左賜梅，陳樹娣，謝秀萍

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)科，廣東 廣州 510700）

目的：探討實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響。方法：抽選廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院在2014年8月至2015年8月期間收治的82例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這82例患者分為A組和B組。對B組41例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對A組41例患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，并比較兩組患者的ADL評分（日常生活能力評分）和病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：1）在出院后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，A組的ADL評分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）A組患者病情的復(fù)發(fā)率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年缺血性腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠改善其預(yù)后。

老年缺血性腦卒中；延續(xù)性護(hù)理；日常生活能力評分；預(yù)后

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致殘率高和致死率高等特點(diǎn)。目前，如何改善老年缺血性腦卒中患者的預(yù)后，已成為臨床上的研究熱點(diǎn)之一。延續(xù)性護(hù)理的宗旨是確?；颊咴诓煌膱鏊ㄈ玑t(yī)院中、家庭中等）和不同的康復(fù)時(shí)段均能夠得到有連續(xù)性、有針對性的照護(hù)[1]。在本次研究中，筆者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式對廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院收治的82例老年缺血性腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）病情符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）首發(fā)缺血性腦卒中。3）知情并同意參加本次研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的精神障礙。2）合并有心、肝、腎等重要器官的病變。3）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的臨床資料

從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院在2014年8月至2015年8月期間收治的老年缺血性腦卒中患者中隨機(jī)抽選82例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這82例患者分為A組和B組。A組的41例患者中有男23例，女18例；其年齡在61歲至85歲之間，平均年齡（72.8±2.2）歲。B組的41例患者中，有男24例，女17例；其年齡在60歲至85歲之間，平均年齡（72.3±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

對這兩組患者均進(jìn)行吸氧、降顱壓、抗凝血和溶栓等常規(guī)治療。在進(jìn)行治療期間，對B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括向其講解缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制、遵醫(yī)囑服藥的重要性、監(jiān)督其用藥和對其進(jìn)行生活護(hù)理等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對A組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在患者出院前3d，護(hù)理人員為其建立延續(xù)性護(hù)理檔案，并記錄其病情、性格特點(diǎn)、聯(lián)系方式等個(gè)人信息。2）在患者出院前24h，護(hù)理人員對其進(jìn)行訪視，并根據(jù)其具體情況為其制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理方案。同時(shí)，護(hù)理人員向患者發(fā)放健康宣教手冊，內(nèi)容包括如何做到合理飲食、如何安排作息時(shí)間、定期監(jiān)測血壓、血糖和適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的重要性等。3）在患者出院后的1個(gè)月內(nèi)，每周對其進(jìn)行1次電話隨訪。在患者出院后的第2個(gè)月起，每隔10天對其進(jìn)行1次電話隨訪，連續(xù)隨訪6個(gè)月。在進(jìn)行電話隨訪期間，護(hù)理人員采用親切的語氣詢問患者出院后是否做到了嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃瘦肉、大麥、魚等食物，少吃脂肪含量高的食物[3]，并告知其嚴(yán)格限制攝鹽量。對于吸煙、酗酒的患者，護(hù)理人員應(yīng)督促其戒煙、限酒。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，例如進(jìn)行散步、慢跑、做體操等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每2個(gè)月來院復(fù)查1次。

1.5 觀察指標(biāo)

1）在隨訪期間，記錄兩組患者病情的復(fù)發(fā)情況。2）分別于出院時(shí)、出院后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，采用日常生活能力評估量表（Activities of daily living，ADL）對患者的生活能力進(jìn)行評定。該量表的總分為100分。得分越高，說明患者的生活能力越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。ADL評分用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，病情復(fù)發(fā)率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評分的比較

在出院時(shí)，兩組患者的ADL評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，A組的ADL評分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者ADL評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者ADL評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 出院時(shí) 出院后6個(gè)月 出院后12個(gè)月B組4152.75±2.4160.23±3.1473.35±5.16 A組4152.19±2.3674.35±5.8286.93±7.85 t值1.04283.43552.3144 P值0.90490.00060.0183

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的比較

在隨訪期間，A組患者中有2例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為4.88%（2/41）。B組患者中有7例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為17.07%（7/41）。

A組患者病情的復(fù)發(fā)率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6043，P=0.0058）。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病主要是由于患者的腦動脈供血不足、腦組織缺血、缺氧引起的。此病患者多為老年人。缺血性腦卒中患者經(jīng)積極治療后，其恢復(fù)期通常在3～12個(gè)月之間。但受到經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力等多方面因素的影響，多數(shù)缺血性腦卒中患者在病情穩(wěn)定后，都選擇在家中度過恢復(fù)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90%的缺血性腦卒中患者都希望在出院后能夠得到專業(yè)的照護(hù)和指導(dǎo)。吳宏美[4]等的臨床研究結(jié)果證實(shí)，對老年缺血性腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可顯著改善其運(yùn)動功能、日常生活能力和生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響，筆者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式對廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院收治的82例老年缺血性腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，A組患者病情的復(fù)發(fā)率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在出院后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，A組的ADL評分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年缺血性腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠改善其預(yù)后。

[1] 譚穎,胡海燕.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者肢體 功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].東方食療與保健,2015,17(4):115-116.

[2] 高碧容,葉少宏,吳宏美,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的改善作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(10):1350-1352.

[3] 吳婷婷.延續(xù)性護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):135-136.

[4] 吳宏美,黃瓊,高碧容,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].中國臨床護(hù)理,2016,8(5):393-395.

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2095-7629-（2017）10-0171-02