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    PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果

    2017-12-05 03:16:19徐成鳳
    當代醫(yī)藥論叢 2017年10期
    關(guān)鍵詞:針組管術(shù)靜脈炎

    徐成鳳

    (江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)

    PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果

    徐成鳳

    (江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)

    目的:探討PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果。方法:選取2010年3月至2016年5月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象。采用動態(tài)隨機分組法將這80例患者分為PICC組(40例)和留置針組(40例)。在對這兩組患者進行化療前,對留置針組患者進行靜脈留置針穿刺術(shù),對PICC組患者進行PICC置管術(shù)?;熃Y(jié)束后,對比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率。結(jié)果:PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率、PICC留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置管的成功率、對護理的滿意率分別為2.50%、(14.36±10.68)d、2.50%、97.50%和100.00%。留置針組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率、靜脈留置針留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針的成功率、對護理的滿意率分別為27.50%、(4.36±1.95)d、22.50%、92.50%和62.50%。兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率相比,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果顯著,能夠降低患者發(fā)生靜脈炎、穿刺部位疼痛的幾率,提高其對護理的滿意度。

    PICC置管術(shù);婦科惡性腫瘤;化療;靜脈炎;穿刺部位疼痛;滿意度

    婦科惡性腫瘤在臨床上較為常見。進行化療是臨床上治療婦科惡性腫瘤的首選治療方式。

    由于化療藥物的刺激性較強且化療期間需要反復進行靜脈穿刺,為保護患者的血管,臨床上常選用PICC或靜脈留置針作為輸液途徑[1]。有研究指出,PICC置管術(shù)具有操作簡單、留置時間長和患者活動不受限等優(yōu)點[2]。為了探討PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果,筆者對江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者進行了以下研究。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象的納入標準

    1)經(jīng)病理檢查被確診患有婦科惡性腫瘤。2)知情并自愿參與本研究。3)具有進行PICC置管術(shù)和靜脈留置針穿刺術(shù)的指征[3]。

    1.2 研究對象的排除標準

    1)合并有急危重癥。2)合并有語言障礙、聽力障礙或認知障礙。3)合并有先天性血管畸形。4)有精神病史。

    1.3 研究對象的基線資料

    選取2010年3月至2016年5月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象。采用動態(tài)隨機分組法將這80例患者分為PICC組(40例)和留置針組(40例)。PICC組患者的年齡在34~65歲之間,平均年齡為(49.58±3.84)歲;其中有子宮內(nèi)膜癌患者12例,宮頸癌患者15例,卵巢癌患者13例。留置針組患者的年齡在35~66歲之間,平均年齡為(49.14±3.57)歲;其中有子宮內(nèi)膜癌患者13例,宮頸癌患者15例,卵巢癌患者12例。兩組患者的各項基線資料相比,P>0.05,可進行組間對比研究。

    1.4 護理方法

    在對這兩組患者進行化療前,對留置針組患者進行靜脈留置針穿刺術(shù)。置針方法是:1)根據(jù)患者的實際情況為其選擇穿刺點,并對穿刺點進行消毒。2)以斜15°~30°的角度進針,出現(xiàn)回血后,平行進針。3)將留置針的針芯取出,用無菌膠布對留置針進行固定。4)告知患者留置有針管的肢體不可大幅度運動,并注意保持穿刺部位的干燥。對PICC組患者進行PICC置管術(shù)。置管方法是:1)根據(jù)患者的實際情況為其選擇穿刺點,并對穿刺點進行消毒。2)應用穿刺針對穿刺點進行穿刺,然后將導管推至上腔靜脈上端。3)置入導管后,安裝連接器,隨后對導管進行抽吸和固定。4)完成置管后,對患者進行胸部X線檢查,確保導管置入到位[4]。

    1.5 觀察指標

    觀察兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率。

    1.6 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。靜脈留置針或PICC留置的時間用(±s)表示,采用t檢驗,靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率及置針或置管的成功率

    PICC組患者PICC留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置管的成功率分別為(14.36±10.68)d、2.50%和97.50%。留置針組患者靜脈留置針留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針的成功率分別為(4.36±1.95)d、22.50%和92.50%。與留置針組患者相比,PICC組患者靜脈留置針或PICC留置的時間更短,其靜脈炎的發(fā)生率更低,其置針或置管的成功率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 對比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率及置針或置管的成功率

    2.2 對比兩組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率

    PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率分別為2.50%、100.00%。留置針組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率分別為27.50%、62.50%。與留置針組患者相比,PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率更低,其對護理的滿意率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 對比兩組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率

    3 討論

    近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,惡性腫瘤患者的生存率呈逐漸上升的趨勢[5]。進行化療是臨床上治療婦科惡性腫瘤的首選治療方式。由于化療藥物的刺激性較強且化療期間需要反復進行靜脈穿刺,為保護患者的血管,臨床上常選用PICC和靜脈留置針作為輸液途徑。在本次研究中,筆者對在江蘇省淮安市婦幼保健院接受化療的40例婦科惡性腫瘤患者進行PICC置管術(shù),取得了理想的效果。筆者認為,在臨床應用PICC置管術(shù)的過程中,應注意以下幾點[6-10]:1)告知患者在沐浴時應使用保鮮膜包裹外露的導管柄,并注意保持導管固定敷料的干燥。2)在為患者更換導管固定敷料時,應先撕遠心端,后撕近心端,以防止導管脫出。3)若發(fā)現(xiàn)患者的穿刺部位發(fā)生滲液、滲血,應立即為其更換導管固定敷料。4)在注射完化療藥物后,應使用生理鹽水對導管進行沖洗,以防止化療藥物堵塞管道。

    綜上所述,PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果顯著,能夠降低患者發(fā)生靜脈炎、穿刺部位疼痛的幾率,提高其對護理的滿意度。

    [1] 張愛華.PICC與CVC在惡性腫瘤患者治療中的應用比較[J].護士進修雜志,2014,47(15):1417-1418.

    [2] 侯瑩,聶春蘭,嚴波,等.腫瘤患者PICC置管前后凝血功能變化的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,58(19):1585-1587.

    [3] 高聰穎,厲小小,陳員娥,等.消化道惡性腫瘤患者輸液港與PICC置管效果比較研究[J].護理學雜志,2014,29(8):10-13.

    [4] 周宗遠,劉霞.惡性腫瘤合并糖尿病患者PICC置管并發(fā)癥的回顧分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(8):1170-1171.

    [5] 婁亞珍,付國翠,馮春蘭,等.PICC置管接化療泵用于腫瘤病人化療中的效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(3):229-231.

    [6] 呂秋玲.惡性腫瘤化療患者PICC置管術(shù)后靜脈血栓形成的原因分析及預防對策[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(17):36-37,39.

    [7] 陳慧芳.PICC在惡性腫瘤化療患者中的應用效果研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(11):1257-1259.

    [8] 魏衛(wèi),吉建華.PICC置管在老年惡性腫瘤化療中的應用[J].中國老年保健醫(yī)學,2012,10(1):44-45.

    [9] 陳軍.PICC置管在婦科惡性腫瘤化療中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2014(2):117-118.

    [10] 馮茜茜,黃玉紅,劉國虹,等.PICC置管在婦科惡性腫瘤化療中的應用觀察及護理[J].蛇志, 2013,25(1):71-72.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)10-0170-02

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