對(duì)接受全身麻醉手術(shù)的患者實(shí)施保溫護(hù)理的效果探究

陳美華

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 211100）

對(duì)接受全身麻醉手術(shù)的患者實(shí)施保溫護(hù)理的效果探究

陳美華

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 211100）

目的：探討對(duì)接受全身麻醉的手術(shù)患者實(shí)施保溫護(hù)理的臨床效果。方法：選取2015年5月至2016年7月期間在南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的90例患者作為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分成保溫組（50例）和常規(guī)組（40例）。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行全身麻醉和手術(shù)治療。在此期間，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)保溫組患者進(jìn)行保溫護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：1）保溫組患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間和在PACU（麻醉后監(jiān)護(hù)室）滯留的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在進(jìn)行手術(shù)前，兩組患者AD（腎上腺素）、NE（去甲腎上腺素）和CRP（C反應(yīng)蛋白）的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)結(jié)束后，保溫組患者AD、NE、CRP的水平均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受全身麻醉的手術(shù)患者實(shí)施保溫護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地減少其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，縮短其術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間和在PACU滯留的時(shí)間。

保溫護(hù)理；全身麻醉；應(yīng)激反應(yīng)；拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間

術(shù)中低體溫癥狀是接受全身麻醉的患者常見的術(shù)中不良反應(yīng)之一。該癥狀主要是由于手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)室的室溫低和靜脈注射低溫液體引起的?；颊咭坏┏霈F(xiàn)術(shù)中低體溫的癥狀，可導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后蘇醒延遲，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生凝血功能障礙等并發(fā)癥[1]。在本次研究中，筆者應(yīng)用保溫護(hù)理模式對(duì)在南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院進(jìn)行全身麻醉手術(shù)治療的50例患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2016年7月期間在南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分成保溫組（50例）和常規(guī)組（40例）。

保溫組50例患者中有男28例，女21例；其年齡在19～74歲之間，平均年齡（52.14±9.62）歲。常規(guī)組40例患者中有男22例，女18例；其年齡在20～71歲之間，平均年齡（51.03±8.25）歲。兩組患者的年齡、性別相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)照研究。

1.2 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）術(shù)前體溫正常。2）具有進(jìn)行全身麻醉的適應(yīng)證。3）預(yù)計(jì)手術(shù)用時(shí)在2～6h之間。

1.3 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）患有精神病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2）患有肺源性心臟病或感染性疾病。3）患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。4）存在進(jìn)行手術(shù)的禁忌證。5）未簽署自愿參加本研究的知情同意書。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療和全身麻醉。在此期間，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22℃至26℃之間，將手術(shù)室內(nèi)的濕度控制在40%至60%之間。2）在手術(shù)過程中，使用經(jīng)過加濕加溫的氧氣對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。對(duì)保溫組患者進(jìn)行保溫護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）從術(shù)前1h起，護(hù)理人員使用電熱毯對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱處理。在術(shù)中，護(hù)理人員密切觀察患者核心體溫的變化情況，一旦其核心體溫超過37.5℃，應(yīng)立即停止對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱。2）手術(shù)用時(shí)過長(zhǎng)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫癥狀的主要原因之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)術(shù)中護(hù)理操作的技巧、積極地配合手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作，以縮短手術(shù)的用時(shí)。3）在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射前，護(hù)理人員采用電子加溫儀器將藥液加熱至37℃。4）在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管前，護(hù)理人員在氣管導(dǎo)管上加置濕熱交換器，以確?；颊吆粑纼?nèi)的溫度處于正常范圍。5）護(hù)理人員為患者套上腳套。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間、在PACU（麻醉后監(jiān)護(hù)室）滯留的時(shí)間和手術(shù)前后其AD（腎上腺素）、NE（去甲腎上腺素）、CRP（C反應(yīng)蛋白）的水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間、在PACU滯留的時(shí)間、AD、NE、CRP的水平均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間和在PACU滯留的時(shí)間

保溫組患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的平均時(shí)間、蘇醒的平均時(shí)間和在PACU滯留的平均時(shí)間分別為（20.15±6.45）min、（39.25±10.25）min、（49.25±12.16）min。 常 規(guī)組患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的平均時(shí)間、蘇醒的平均時(shí)間和在PACU滯留的平均時(shí)間分別為（35.42±9.65）min、（76.88±15.28）min、（86.33±16.25）min。保溫組患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間和在PACU滯留的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比手術(shù)前后兩組患者AD、NE、CRP的水平

在進(jìn)行手術(shù)前，兩組患者AD、NE、CRP的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)結(jié)束后，保溫組患者AD、NE、CRP的水平均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

詳見表1。

表1 對(duì)比手術(shù)前后兩組患者AD、NE、CRP的水平（±s）

表1 對(duì)比手術(shù)前后兩組患者AD、NE、CRP的水平（±s）

分組AD(pmol/L)NE(pmol/L)CRP(ng/L)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后保溫組（n=50）53.16±5.13102.58±15.42141.29±22.57151.47±24.566.03±1.4551.44±10.31常規(guī)組（n=40）54.26±5.47181.45±21.25140.84±20.55172.85±28.426.21±1.3499.85±16.17 P值P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 討論

術(shù)中低體溫癥狀是接受全身麻醉的患者常見的術(shù)中不良反應(yīng)之一?；颊咭坏┏霈F(xiàn)術(shù)中低體溫癥狀，可導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后蘇醒延遲，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生凝血功能障礙等并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果顯示，接受保溫護(hù)理的保溫組患者其術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間和在PACU滯留的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，術(shù)后其AD、NE、CRP的水平均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與顧奕、齊云、鄭海燕等[3]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)接受全身麻醉的患者實(shí)施保溫護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地減少其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，縮短其術(shù)后 拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間和在PACU滯留的時(shí)間。

[1] 劉玉,李玲.保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,10（7）:1200-1203.

[2] 李麗萍.保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,23（15）:162-163.

[3] 顧奕,齊云,鄭海燕,等.保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,42（33）:109-110.

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2095-7629-（2017）10-0162-02