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    對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的效果探究

    2017-12-05 03:16:18
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年10期
    關(guān)鍵詞:肝膽柔性細(xì)胞因子

    李 靜

    (江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院,江蘇 太倉 215400)

    對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的效果探究

    李 靜

    (江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院,江蘇 太倉 215400)

    目的:探討對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的臨床效果。方法:對(duì)2014年5月至2016年5月期間江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院肝膽外科收治的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這60例患者分為常規(guī)護(hù)理組和柔性護(hù)理組,每組各有30例患者。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)柔性護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施柔性護(hù)理,然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、生活質(zhì)量的總評(píng)分及炎性細(xì)胞因子的水平。結(jié)果:1)柔性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)柔性護(hù)理組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)柔性護(hù)理組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平均低于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理,能有效地改善其病情,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。

    肝膽外科;柔性護(hù)理;血清炎性細(xì)胞因子;生活質(zhì)量

    肝膽疾病是臨床上常見的病癥,主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎及膽囊息肉等疾病。近年來,隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)理工作的質(zhì)量得到了患者的高度重視。如何讓肝膽外科患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一[1]。在本次研究中,筆者主要探討了對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年5月至2016年5月期間江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院肝膽外科收治的60例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為常規(guī)護(hù)理組和柔性護(hù)理組,每組各有30例患者。在常規(guī)護(hù)理組中,有男性患者22例,女性患者8例,年齡為48~69歲,平均(55.42±3.33)歲。疾病類型:有膽囊息肉患者12例,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者9例,膽源性胰腺炎患者6例,膽囊炎患者3例。在柔性護(hù)理組中,有男性患者23例,女性患者7例,年齡為47~68歲,平均(55.38±3.22)歲。疾病類型:有膽囊息肉患者11例,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者8例,膽源性胰腺炎患者6例,膽囊炎患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    本研究中60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)被確診患有肝膽疾病。2)自愿參與本次研究。3)對(duì)治療的依從性好。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。2)臨床資料缺失。3)患有惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病。4)存在認(rèn)知功能障礙。

    1.3 方法

    對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:1)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境,保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生。2)協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查,將檢查前后需要注意的事項(xiàng)及時(shí)告知患者。3)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察,及時(shí)記錄其血壓、心率、體溫等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。4)指導(dǎo)患者合理安排飲食,將飲食的禁忌詳細(xì)告知患者,并督促其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。5)在患者出院前,對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo),囑其按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。對(duì)柔性護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施柔性護(hù)理,具體的方法是:1)醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)肝膽外科的護(hù)理人員進(jìn)行柔性護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),使其明確柔性護(hù)理的內(nèi)涵、實(shí)施方法、目的及改進(jìn)的方法等。同時(shí),定期組織護(hù)理人員參與柔性護(hù)理技巧交流會(huì),以提高其柔性護(hù)理的理論知識(shí)和專業(yè)技能。2)在患者入院后,護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度接待患者,根據(jù)患者的病情將其分配至不同的病區(qū)。帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū),向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況,從而消除其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感和排斥感。3)將患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)、治護(hù)方法、日常飲食中需要注意的事項(xiàng)、合理作息和進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性以及并發(fā)癥的預(yù)防方法等詳細(xì)告知患者,從而提高其對(duì)治護(hù)的主動(dòng)性和積極性,使其以良好的心態(tài)配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作。4)對(duì)于存在焦慮、抑郁、悲觀、絕望等不良情緒的患者,護(hù)理人員應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。通過與患者溝通找出導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因,然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。5)指導(dǎo)患者的親友多對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì),通過主動(dòng)與患者聊天等方式將其注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他話題上,讓其感受到來自親友的關(guān)愛,從而舒緩其緊張的心情。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷的分值為0~100分。非常滿意:>85分;滿意:70~84分;一般滿意:60~69分;不滿意:<60分??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。此量表包括生理狀況、社會(huì)/家庭支持、情感職能、軀體功能及附加關(guān)注共五項(xiàng)指標(biāo),每項(xiàng)指標(biāo)的分值為0~20分,總分為100分?;颊叩牡梅衷礁弑硎酒渖钯|(zhì)量越佳。3)治護(hù)前后,對(duì)兩組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測(cè)(用美國(guó)Awareness公司生產(chǎn)的ChemWell2910全自動(dòng)生化免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)),并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,生活質(zhì)量評(píng)分和血清炎性細(xì)胞因子的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

    柔性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

    護(hù)理后,柔性護(hù)理組患者生活質(zhì)量的總評(píng)分為(88.42±1.36)分,常規(guī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量的總評(píng)分為(77.44±1.40)分。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    2.3 治護(hù)前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子水平的比較

    治護(hù)前,兩組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治護(hù)后,柔性護(hù)理組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平均低于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

    表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

    表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

    組別 生理狀況 社會(huì)/家庭支持 情感職能 軀體功能 附加關(guān)注 總評(píng)分常規(guī)護(hù)理組(n=30)15.33±1.0716.19±1.1114.55±1.0514.94±1.0116.55±1.3577.44±1.40柔性護(hù)理組(n=30)17.10±1.0218.21±1.0517.33±1.0217.94±1.1018.10±1.0288.42±1.36 t值8.3398.3408.3858.3948.3378.552 P值0.0360.0360.0330.0290.0380.017

    表3 治護(hù)前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子水平的比較(±s)

    表3 治護(hù)前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子水平的比較(±s)

    組別 血漿P物質(zhì)(ng/L)C-反應(yīng)蛋白(mg/L) 白細(xì)胞介素-6(pg/ml) 腫瘤壞死因子-α(ng/L)治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后常規(guī)護(hù)理組(n=30)638.44±10.56610.42±9.3834.62±2.3523.77±2.13114.44±9.5699.97±8.33192.55±10.33141.34±10.26柔性護(hù)理組(n=30)638.50±10.60545.33±9.8534.60±2.4014.97±2.15115.45±9.6067.50±7.50192.60±10.35120.58±10.42 t值1.0058.7741.0048.5601.0028.6671.0078.670 P值0.9870.0020.9900.0120.9940.0070.9830.005

    3 討論

    相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,近年來,肝膽疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì),給患者的工作和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的影響。有研究表明,臨床上在對(duì)肝膽疾病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí),對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),對(duì)提高其臨床療效、改善其預(yù)后具有重要的意義[3]。柔性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式不依靠強(qiáng)制指令來約束和管理患者,而是通過更加人性化的護(hù)理服務(wù)來激發(fā)患者的主動(dòng)性和積極性,從而使其能夠主動(dòng)地配合各項(xiàng)護(hù)理工作[4]。柔性護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性解放,充分貫徹以患者為中心的護(hù)理理念,凸顯了濃厚的人文關(guān)懷[5]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理,能有效地改善其病情,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。

    [1] 李玲燕.柔性護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的臨床效果對(duì)比分析[J].生物技術(shù)世界,2013,11(3):76.

    [2] 曾萍.淺談應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(5):212-213.

    [3] 侯桃梅.柔性管理和常規(guī)護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,10(9):184-185.

    [4] 魯燕.柔性護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的臨床效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(60):206.

    [5] 于殷蘭.柔性管理理念在開展婦產(chǎn)科急診護(hù)理管理方面的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(11):76.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)10-0158-02

    李靜,女,漢族,1987年11月出生,本科學(xué)歷,護(hù)師,研究方向:肝膽外科的臨床護(hù)理工作

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