嚴(yán)鳳娟
(黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,黑龍江 雙鴨山 155100)
淺論98例化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果
嚴(yán)鳳娟
(黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,黑龍江 雙鴨山 155100)
目的:探討98例化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。方法:對(duì)2014年12月至2015年5月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的98例化膿性中耳炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這98例患兒均進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測(cè),觀察其耳內(nèi)病原菌的分布情況。之后對(duì)檢測(cè)出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),總結(jié)化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌對(duì)抗生素的敏感性。結(jié)果:1)對(duì)這98例患兒進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測(cè)共檢測(cè)出變形桿菌27株(占34.62%)、銅綠假單胞菌18株(占23.08%)、大腸桿菌13株(占16.67%)、金黃色葡萄球菌11株(占14.1%)、其他病原菌9株(占11.55%)。其中,變形桿菌的檢出率最高,與其他病原菌的檢出率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)對(duì)這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果顯示,其對(duì)窄譜抗生素和中譜抗生素的敏感率為25.64%,對(duì)廣譜抗生素的敏感率為70.51%,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)這78株病原菌對(duì)頭孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、頭孢克洛、頭孢曲松鈉等抗生素的敏感性較差,對(duì)莫西沙星、復(fù)方新諾明、四環(huán)素、左氧氟沙星、加替沙星、紅霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、萬(wàn)古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性較好。結(jié)論:化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)感染的病原菌主要為變形桿菌,且其感染的病原菌對(duì)廣譜抗生素較為敏感。
化膿性中耳炎;病原菌;分布情況;藥敏試驗(yàn)
化膿性中耳炎是指中耳的黏膜、骨膜或骨質(zhì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種耳科疾病。該病在兒童中的發(fā)病率較高,約占化膿性中耳炎患者總數(shù)的90%以上。該病具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。臨床研究表明,該病的發(fā)生主要與患兒存在耳部細(xì)菌感染、咽鼓管功能異常、鄰近器官發(fā)生病變、抵抗力下降及免疫力下降等因素有關(guān)[1]。該病患兒的臨床癥狀主要是耳內(nèi)間斷性或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降及耳鳴等,部分病情嚴(yán)重的患兒還可出現(xiàn)腦膜刺激征[2]。目前,臨床上治療該病的原則主要是控制感染、去除病因[3]。在本次研究中,筆者主要探討了98例化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。
選取2014年12月至2015年5月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的98例化膿性中耳炎患兒作為本次研究的對(duì)象。這98例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)耳鏡檢查、耳部觸診檢查、聽(tīng)力檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等得到確診[4]。其中,排除存在聽(tīng)力障礙及患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病的患兒。在這些患兒中,有男性患兒54例,女性患兒44例;其年齡為5~14歲,平均年齡為(9.8±1.2)歲。
對(duì)這98例患兒均進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測(cè),觀察其耳內(nèi)病原菌的分布情況。之后對(duì)檢測(cè)出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),總結(jié)化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌對(duì)抗生素的敏感性。1)對(duì)這98例患兒進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)的方法是:(1)儀器與設(shè)備:山東鑫科公司生產(chǎn)的XK型細(xì)菌鑒定藥敏分析儀,CO2恒溫培養(yǎng)箱(溫度控制的精度為±1℃),血平板,藥敏紙片,optochin紙片及相應(yīng)的配套試劑等。(2)取樣:用棉簽蘸取濃度為75%的乙醇溶液對(duì)患兒的外耳道進(jìn)行消毒,之后將無(wú)菌棉簽伸入患兒的耳道深處或鼓室內(nèi)蘸取其耳道分泌的膿液。(3)培養(yǎng)方法:取樣后用羊血平板對(duì)樣本進(jìn)行接種,并置于CO2(含量為5%~10%)恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24~36 h(溫度控制在35℃)。(3)檢測(cè):采用溶菌法或optochin法對(duì)樣本中病原菌的數(shù)量進(jìn)行測(cè)定。2)對(duì)檢測(cè)出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的方法是:用細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對(duì)病原菌進(jìn)行抗生素藥敏試驗(yàn),質(zhì)控株菌為大腸埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603。
用SPSS19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)這98例患兒進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測(cè)共檢測(cè)出變形桿菌27株(占34.62%)、銅綠假單胞菌18株(占23.08%)、大腸桿菌13株(占16.67%)、金黃色葡萄球菌11株(占14.1%)、其他病原菌9株(占11.55%)。其中,變形桿菌的檢出率最高,與其他病原菌的檢出率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 這98例患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況
對(duì)這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果顯示,其對(duì)窄譜抗生素和中譜抗生素的敏感率為25.64%,對(duì)廣譜抗生素的敏感率為70.51%,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 對(duì)這78株病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果
這78株病原菌對(duì)頭孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、頭孢克洛、頭孢曲松鈉等抗生素的敏感性較差,對(duì)莫西沙星、復(fù)方新諾明、四環(huán)素、左氧氟沙星、加替沙星、紅霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、萬(wàn)古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性較好。
化膿性中耳炎是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病好發(fā)于兒童,是導(dǎo)致兒童聽(tīng)力損失的常見(jiàn)因素之一。該病患兒若不及時(shí)接受治療或治療不當(dāng),就會(huì)因鼓膜穿孔而引起顱內(nèi)或顱外并發(fā)癥,從而嚴(yán)重影響其身體健康。因此,臨床上需及時(shí)了解化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)病原菌的分布情況及耐藥性,合理使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。
本次研究的結(jié)果證實(shí),化膿性中耳炎患兒耳內(nèi)感染的病原菌主要為變形桿菌,且其感染的病原菌對(duì)廣譜抗生素較為敏感。
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R764.21
B
2095-7629-(2017)10-0128-02