聯(lián)用藥物和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的效果研究

楊 杰，佟俊旺

（華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 唐山 063000）

聯(lián)用藥物和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的效果研究

楊 杰，佟俊旺*

（華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 唐山 063000）

目的：探討聯(lián)用藥物療法和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的臨床效果。方法：選取2014年1月至2016年6月期間某院收治的78例精神分裂癥伴代謝綜合征患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這78例患者分成齊-二組與藥-心組。為齊-二組39例患者聯(lián)用齊拉西酮和二甲雙胍進行治療。在此基礎(chǔ)上，對藥-心組39例患者進行心理行為治療。治療結(jié)束后，對這兩組患者進行為期6個月的隨訪，并對比其PANSS評分（陽性和陰性癥狀評分）、生活質(zhì)量評分和代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率。結(jié)果：1）藥-心組患者治療后其PANSS評分明顯低于齊-二組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）藥-心組患者治療后其生活質(zhì)量評分明顯高于齊-二組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）藥-心組患者治療后其代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率明顯低于齊-二組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用藥物療法和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的臨床效果確切，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

藥物療法；心理行為療法；精神分裂癥；代謝綜合征

代謝綜合征是指以糖代謝異常、血脂代謝紊亂、肥胖和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種代謝紊亂癥候群[1]。精神分裂癥患者因飲食結(jié)構(gòu)不合理、活動量過少、作息時間混亂和長期應(yīng)用奧氮平、氯氮平等藥物，常會伴有代謝綜合征。有研究指出，聯(lián)用藥物療法和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的臨床效果較好。為了進一步探討聯(lián)用藥物療法和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的臨床效果，筆者對某院收治的78例精神分裂癥伴代謝綜合征患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入組標(biāo)準(zhǔn)

病情符合ICD-10中規(guī)定的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情符合《中國成人血脂異常防治指南》（2007年發(fā)布）中規(guī)定的代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）簽署了自愿參加研究的知情同意書。4）甘油三酯≥1.7mmol/L。5）男患者的腰圍≥90cm。6）女患者的腰圍≥85cm。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）有藥物濫用史。2）處于妊娠期或哺乳期。3）合并有心、肝、腎等重要器官的功能障礙。4）有使用二甲雙胍的禁忌證。

1.3 研究對象的一般資料

選取2014年1月至2016年6月期間某院收治的78例精神分裂癥伴代謝綜合征患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這78例患者分成齊-二組與藥-心組。藥-心組的39例患者中有男18例，女21例；其年齡在26歲至57歲之間，平均年齡（39.7±6.8）歲。齊-二組的39例患者中有男19例，女20例；其年齡在27歲至58歲之間，平均年齡（38.2±7.0）歲。兩組研究對象的年齡、性別、病程和住院時間相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

1.4 治療方法

為齊-二組患者聯(lián)用齊拉西酮和二甲雙胍進行治療。齊拉西酮的用法是：1）開始用藥時，40mg/d，然后逐漸增加用藥量至120～160mg/d。2）根據(jù)患者病情的變化情況適當(dāng)調(diào)整用藥量，連續(xù)用藥8周。二甲雙胍的用法是：0.5g/d（清晨頓服），連續(xù)用藥8周。在聯(lián)用齊拉西酮和二甲雙胍進行治療的基礎(chǔ)上，對藥-心組患者進行心理行為治療。治療方法是：1）為患者制定合理的作息時間表，并向其講解充分的休息、良好的心理狀態(tài)和積極地配合治療對其病情的影響，使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。2）根據(jù)患者的具體情況每周對其進行1～2次一對一的心理治療。3）指導(dǎo)患者進行日常生活能力訓(xùn)練和人際交往能力訓(xùn)練。4）根據(jù)患者的病情為其制定飲食計劃，指導(dǎo)其多進食清淡、低糖、低脂的食物，并囑咐其控制好熱量的攝入。5）指導(dǎo)患者戒煙戒酒，根據(jù)其興趣愛好和身體狀況為其選擇運動鍛煉項目，然后指導(dǎo)其定期進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。

1.5 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對這兩組患者進行為期6個月的隨訪，并觀察其PANSS評分（陽性和陰性癥狀評分）、生活質(zhì)量評分和代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率?；颊叩腜ANSS評分越高，說明其臨床癥狀越嚴(yán)重[2]。采用GQOLI-74調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進行評價。患者的得分越高，說明其生活質(zhì)量越好[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

以Excel 2010錄入研究數(shù)據(jù)，用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。PANSS評分、生活質(zhì)量評分用（±s）表示，采用t檢驗，代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者的PANSS評分

在進行治療前，藥-心組患者的PANSS評分平均為（97.85±11.23）分，齊-二組患者的PANSS評分平均為（98.21±11.06）分。 在進行治療前，兩組患者的PANSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，藥-心組患者的PANSS評分平均為（52.28±7.13）分，齊-二組患者的PANSS評分平均為（70.26±11.30）分。藥-心組患者治療后其PANSS評分明顯低于齊-二組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者的PANSS評分（分，±s）

表2 比較治療前后兩組患者的PANSS評分（分，±s）

組別 例數(shù)PANSS評分治療前 治療后藥-心組3997.85±11.2352.28±7.13齊-二組3998.21±11.0670.26±11.30 t值0.04086.8223 P值0.83980.0090

2.2 比較治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

在進行治療前，藥-心組患者的生活質(zhì)量評分平均為（79.21±8.05）分，齊-二組患者的生活質(zhì)量評分平均為（78.89±7.12）分。 在進行治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，藥-心組患者的生活質(zhì)量評分平均為（95.86±3.97）分，齊-二組患者的生活質(zhì)量評分平均為（82.58±2.65）分。藥-心組患者治療后其生活質(zhì)量評分明顯高于齊-二組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.3 比較兩組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常情況

在進行治療前，兩組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，藥-心組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率明顯低于齊-二組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表3 比較治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

表3 比較治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分治療前 治療后齊-二組3978.89±7.1282.58±2.65藥-心組3979.21±8.0595.86±3.97 t值0.081013.9548 P值0.77590.0001

表4 比較兩組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常情況[n(%)]

3 討論

近年來，精神分裂癥伴代謝綜合征的發(fā)病率呈逐年升高趨勢[4]。在本次研究中，筆者聯(lián)用藥物療法和心理行為療法對某院收治的39例精神分裂癥伴代謝綜合征患者進行治療，取得了較好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與齊-二組患者相比，藥-心組患者治療后其PANSS評分和代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的異常率更低，其生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與陸晶晶、茆正洪等[5]的研究結(jié)果相符?？梢姡?lián)用藥物療法和心理行為療法治療精神分裂癥伴代謝綜合征的臨床效果確切，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1] 袁日強,鐘遠惠,劉舜華,等.藥物結(jié)合心理行為的綜合干預(yù)對精神分裂癥伴代謝綜合征患者代謝指標(biāo)影響的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13（16）:13-16.

[2] 許錦泉,唐旭,朱宏昌,等.齊拉西酮與喹硫平對首發(fā)精神分裂癥患者體質(zhì)量及糖脂代謝影響的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23（3）:201-202.

[3] 程灶火,凌衛(wèi)明,周曉琴,等.精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及影響因素研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2011,20（11）:1012-1015.

[4] Chang JC, Yen AM, Lee CS, et al. A population-based cohort st udy to elucidate temporal relationship between schizophrenia and metabolic syndrome (KCIS no.PSY3)[J].Schizophr Res,2013,151(1-3):158-164.

[5] 陸晶晶,茆正洪.認(rèn)知行為治療對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量和自我效能感的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27（5）:347-349.

R749.3

B

2095-7629-（2017）10-0098-02

楊杰，女，1978年5月出生，河北省唐山市人，副主任醫(yī)師，研究生，主要從事臨床醫(yī)療工作，研究方向為精神病預(yù)防

*通訊作者：佟俊旺