聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的療效探析

王明己

（甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院，甘肅 民勤 733399）

聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的療效探析

王明己

（甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院，甘肅 民勤 733399）

目的：探討聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效。方法：選取2014年9月至2016年9月期間在甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院接受治療的100例風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將這100例患者分為結(jié)合組（50例）和常規(guī)組（50例）。為結(jié)合組患者聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法進行治療，為常規(guī)組患者單獨應(yīng)用電刺激療法進行治療，并對比兩組患者治療前后其發(fā)生吞咽障礙的程度。結(jié)果：在進行治療前，兩組患者的輕度吞咽障礙率、中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，結(jié)合組患者的中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率均低于常規(guī)組患者，其輕度吞咽障礙率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效顯著，可有效地改善患者的吞咽功能。

開口利咽湯；電刺激療法；風痰瘀阻型；腦卒中所致吞咽障礙

吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一[1]。有學者指出，聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效較好。為了進一步探討聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效，筆者對甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院收治的100例風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合腦卒中所致吞咽障礙的診斷標準。2）病情的中醫(yī)辨證分型為風痰瘀阻型。3）知情并同意參加研究。

1.2 病例的一般資料

從2014年9月至2016年9月期間在甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院接受治療的風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者中隨機選取100例作為本次研究的對象。根據(jù)治療方法的不同將這100例患者分為結(jié)合組（50例）和常規(guī)組（50例）。結(jié)合組患者中有男30例，女20例；其年齡的范圍在46～91歲之間，平均年齡（68.5±22.5）歲。常規(guī)組患者中有男30例，女20例；其年齡的范圍在45～89歲之間，平均年齡（66.5±22.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

為結(jié)合組患者聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法進行治療。開口利咽湯的藥物組成和用法是：郁金15g、遠志15g、石菖蒲15g、膽南星10g、地龍15g、桃仁10g、紅花5g、赤芍15g、川芎10g、當歸10g、關(guān)白附5g、僵蠶10g、全蝎3g。如患者伴有血虛的癥狀，可在此方中加入白芍15g、當歸10g。如患者伴有陰虛的癥狀，可在此方中加入黃精15g、生地黃10g。如患者伴有氣虛的癥狀，可在此方中加入黃芪20g、黨參15g。如患者伴有痰熱的癥狀，可在此方中加入膽南星10g、竹瀝10g。將上述藥物用涼水浸泡30min后煮沸，再使用文火煎煮20min，然后去渣取汁。200ml/次，2次/d，連續(xù)用藥4周。進行電刺激治療的方法是：1）采用DJO牌5900型吞咽障礙治療儀對患者進行電刺激治療。2）在設(shè)置好波幅、電荷、波寬等治療參數(shù)后，將Ⅰ電極置于患者舌骨的上方，將Ⅱ電極置于其患側(cè)面頰處，然后打開治療開關(guān)。3）

在進行治療的過程中，指導患者反復進行吞咽動作。30min/次，2次/d。4）治療10次為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程[2]。為常規(guī)組患者單獨應(yīng)用電刺激療法進行治療，治療方法與結(jié)合組相同。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后其吞咽障礙程度。采用自制的吞咽障礙評分表評價兩組患者的吞咽障礙程度。評分在1～3分之間，說明患者存在重度吞咽障礙。評分在4～6分之間，說明患者存在中度吞咽障礙。評分在7～10分之間，說明患者存在輕度吞咽障礙。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進行分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在進行治療前，結(jié)合組患者中有輕度吞咽障礙患者5例（占10.0%），中度吞咽障礙患者9例（占18.0%），重度吞咽障礙患者36例（占72.0%）。常規(guī)組患者中有輕度吞咽障礙患者3例（占6.0%），中度吞咽障礙患者5例（占10.0%），重度吞咽障礙患者42例（占84.0%）。在進行治療前，兩組患者的輕度吞咽障礙率、中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，結(jié)合組患者中有輕度吞咽障礙患者39例（占78.0%），中度吞咽障礙患者7例（占14.0%），重度吞咽障礙患者4例（占8.0%）。常規(guī)組患者中有輕度吞咽障礙患者20例（占40.0%），中度吞咽障礙患者16例（占32.0%），重度吞咽障礙患者14例（占28.0%）。結(jié)合組患者治療后其中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率均低于常規(guī)組患者，其輕度吞咽障礙率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的吞咽障礙程度[n(%)]

3 討論

吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。中醫(yī)認為，腦卒中所致吞咽障礙屬于“喉痹”、“中風”等范疇。此病主要是由于痰濁阻竅、中氣不足引起的，在治療時應(yīng)從祛風化痰入手。開口利咽湯中的關(guān)白附、僵蠶和全蝎具有燥濕化痰、祛風止痙的功效，桃仁、紅花、赤芍、川芎和當歸具有活血通絡(luò)的功效，膽南星具有清熱化痰、息風定驚的功效，石菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功效，遠志具有滌痰開竅的功效。將諸藥合用可共奏活血通絡(luò)、祛風滌痰之功。在本次研究中，筆者聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法對甘肅省民勤縣昌寧鎮(zhèn)昌盛衛(wèi)生院收治的50例風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙患者進行治療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者的輕度吞咽障礙率、中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，結(jié)合組患者的中度吞咽障礙率和重度吞咽障礙率均低于常規(guī)組患者，其輕度吞咽障礙率高于常規(guī)組患者，差 異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用開口利咽湯和電刺激療法治療風痰瘀阻型腦卒中所致吞咽障礙的臨床療效顯著，可有效地改善患者的吞咽功能。

[1] 姜海華,郭元敏,鄭逸華,等.開口利咽湯結(jié)合針電刺激治療風痰瘀阻型腦卒中后吞咽障礙患者的療效[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2015,39(4):320-322,328.

[2] 王志勇,宋書昌,王利春,等.針刺聯(lián)合仿生物電刺激治療腦卒中后吞咽困難的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(8):923-924.

R743.3

B

2095-7629-（2017）10-0086-02