淺析ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的價值

冷雪梅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

淺析ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的價值

冷雪梅

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

目的：探討ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的臨床價值。方法：選取重慶市墊江縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年9月期間收治的46例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者作為觀察組，選取同期在該院進行體檢的48例健康人作為對照組。對這兩組人員均進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗，并對比分析檢驗的結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對照組人員，其C3、C4的水平均低于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者進行ENA抗體檢驗（包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體）結(jié)果的陽性率和進行血清體液免疫檢驗（包括IgG、IgA、IgM、C3、C4）結(jié)果的陽性率均高于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用這兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果顯示，觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率為97.83%（45/46）,對照組人員進行檢驗結(jié)果的總陽性率為4.17%（2/48）。觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率顯著高于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=82.42，P=0.000）。結(jié)論：聯(lián)用ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗診斷SLE的臨床效果顯著。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；ENA抗體檢驗；血清體液免疫檢驗

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種免疫性疾病，可累及人體多個器官。目前，臨床上對SLE的發(fā)病原因尚不完全清楚。但是，多數(shù)學(xué)者認為，SLE的發(fā)病與全身性感染、免疫異常、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素有關(guān)[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者的血清中含有多種自身抗體，例如抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體（ENA）、抗核抗體（ANA）等。有學(xué)者[3]指出，絕大多數(shù)SLE患者血清中免疫球蛋白和補體的水平都會出現(xiàn)明顯的異常。為了進一步探討ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的臨床價值，筆者對重慶市墊江縣中醫(yī)院收治的46例SLE患者和同期在該院進行體檢的48例健康人進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從重慶市墊江縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年9月期間收治的SLE患者中隨機選取46例作為觀察組，從同期在該院進行體檢的健康人中隨機選取48例作為對照組。觀察組患者中有男27例，女19例；其年齡在19歲至74歲之間，平均年齡（37.4±5.3）歲。對照組人員中有男29例，女19例；其年齡在19歲至72歲之間，平均年齡（37.5±5.1）歲。兩組研究對象的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行組間對比研究。

1.2 觀察組患者的納入標準

1）病情符合美國風濕病學(xué)會制定的SLE診斷標準，且均經(jīng)實驗室檢查、組織病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查得到確診。2）臨床資料完整。

1.3 檢驗方法

對這兩組人員均進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗。檢驗方法是：1）采集受檢者空腹靜脈血4 ml，對血樣進行離心處理，離心速度為3000 r/min，離心時間為20 min。完成離心處理后，分離出血清，并將血清樣本置于-20 ℃的環(huán)境中待用。2）采用IMMAGE800型特種蛋白分析儀和散射比濁法測定血清中IgG、IgA、IgM、C3和C4的水平。3）采用EUROIMMUN（歐蒙）免疫印跡儀檢測ENA抗體（包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理?；颊逫gG、IgA、IgM、C3和C4的水平用（±s）表示，采用t檢驗，檢驗結(jié)果的陽性率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者進行血清體液免疫檢驗結(jié)果的對比

觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均顯著高于對照組人員，其C3、C4的水平均顯著低于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢者進行血清體液免疫檢驗結(jié)果的對比（g/L，±s）

表1 兩組受檢者進行血清體液免疫檢驗結(jié)果的對比（g/L，±s）

組別 例數(shù)IgGIgAIgMC3C4對照組4810.37±2.611.84±0.381.54±0.411.35±0.260.29±0.06觀察組4622.45±3.282.97±0.561.98±0.630.64±0.210.15±0.04 t值19.80111.4914.03014.52813.252 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 兩組受檢者進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗結(jié)果陽性率的對比

觀察組患者進行ENA抗體檢驗（包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體）結(jié)果的陽性率和進行血清體液免疫檢驗（包括IgG、IgA、IgM、C3、C4）結(jié)果的陽性率均顯著高于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組受檢者進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗結(jié)果陽性率的對比[n(%)]

2.3 聯(lián)用兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果

聯(lián)用這兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果顯示，觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率為97.83%（45/46）,對照組人員進行檢驗結(jié)果的總陽性率為4.17%（2/48）。觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率顯著高于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=82.42，P=0.000）。

3 討論

SLE是一種以多器官受損和自身抗體水平異常為主要臨床表現(xiàn)的免疫性疾病。此病患者可出現(xiàn)皮膚紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，嚴重者可伴有血小板減少、白細胞減少和貧血等癥狀。因此，SLE極易被誤診為血液系統(tǒng)疾病[4]。目前，臨床上對SLE的發(fā)病原因尚不完全清楚。但是，多數(shù)學(xué)者認為，SLE的發(fā)病與全身性感染、免疫異常、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者的血清中含有多種自身抗體，例如抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體、抗核抗體等。有研究[5]指出，SLE患者血清中的自身抗體和機體抗原結(jié)合而成的抗原抗體免疫復(fù)合物可將補體系統(tǒng)激活，進而可促進補體的消耗。SLE患者體內(nèi)的B淋巴細胞刺激因子持續(xù)處于較高的表達水平，可促進其機體生成相應(yīng)的自身抗體，從而可導(dǎo)致其體內(nèi)免疫球蛋白的水平升高。在本次研究中，筆者選取46例SLE患者和48例健康體檢者進行分組對照研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對照組人員，其C3、C4的水平均低于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗結(jié)果的陽性率均高于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用這兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果顯示，觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率為97.83%（45/46）,對照組人員進行檢驗結(jié)果的總陽性率為4.17%（2/48）。觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率高于對照組人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=82.42，P=0.000）。這一研究結(jié)果與周厚清、高小平、劉喆等[6-8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，聯(lián)用ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗診斷SLE的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王莉莎，祝開思，于孟學(xué).以下消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點分析[J].中國臨床醫(yī)生.2016,4（9）：106-108.

[2] 田娟，陳棲棲，龍麗，等.32例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡原因分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志.2016,13（5）：136-138.

[3] 陳瓊，吳曉蓉.非活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疲乏現(xiàn)狀調(diào)查[J].上海護理.2016,16（5）：23-26.

[4] 郭靜，楊瑞，李向花，等.補體C3、C4及C反應(yīng)蛋白與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2016,7（5）：554-555.

[5] 張夢云，青玉鳳，潘舒月，等.端粒重復(fù)序列結(jié)合蛋白1與2在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達變化及其臨床意義[J].中華風濕病學(xué)雜志.2016,20（9）：597-603.

[6] 周厚清，張彥鵬，郭岱琦.白細胞介素33及其受體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表達研究[J].現(xiàn)代診斷與治療.2016,4（15）：2747-2749.

[7] 高小平，陳艷君.抗SmD1抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）.2016,7（18）：91.

[8] 劉喆，葉霜.代謝與免疫：解析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的新視角[J].中華風濕病學(xué)雜志.2016,20（8）：505-507.

R593.24

B

2095-7629-（2017）10-0082-03