用益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果探討

謝 芬

（山東藝術(shù)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014）

用益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果探討

謝 芬

（山東藝術(shù)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014）

目的：探討使用益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取2015年7月至2016年7月期間某院收治的70例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用益氣活血通痹湯進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于對(duì)照組患者，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。

糖尿??；周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯

糖尿病是臨床上常見的一種疾病。該病患者易發(fā)生多種并發(fā)癥。周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥之一。目前，單純使用西醫(yī)療法對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果并不理想。近幾年，臨床上開始對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用中藥進(jìn)行治療，并取得了較好的效果[1-2]。本研究主要探討使用益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間某院收治的70例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。這些患者的病情均符合1999年WHO制定的關(guān)于糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均存在感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢的情況，其腱反射消失或減弱，其四肢有異樣感。這些患者的臨床資料齊全，可配合醫(yī)務(wù)人員完成本次研究。這些患者的病情均符合現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學(xué)中關(guān)于糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均存在脈絡(luò)瘀阻及氣虛血瘀的情況。對(duì)照組中有女性患者15例，有男性患者20例，其年齡為44～75歲，平均年齡為（56.22±7.65）歲。觀察組中有女性患者16例，男性患者19例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（55.77±8.09）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法是：為患者使用注射胰島素的方式控制其血糖水平。每天為患者肌內(nèi)注射500 μg的甲鈷胺注射液和100 mg的維生素B1注射液。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用益氣活血通痹湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：生甘草6 g，牛膝15 g，地龍10 g，海風(fēng)藤10 g，延胡索15 g，紅花5 g，雞血藤15 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，丹參30 g，枸杞子15 g，女貞子15 g，黃芪30 g。為有氣虛表現(xiàn)的患者加用白術(shù)15 g、黃精30 g；為有陰虛表現(xiàn)的患者加用山茱萸10g、淮山藥15 g；為發(fā)生疼痛的患者加用蜈蚣3條、穿山甲10 g。將上述中藥加入清水中煎煮，去渣取汁。每天服一劑。連續(xù)治療八周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，使用肌電圖儀（丹麥DISA2500C型）檢測(cè)兩組患者上肢正中神經(jīng)、下肢腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（Sensory Nerve Conduction Velocity，SNCV）及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（Motor Nerve Conduction Velocity，MNCV）。觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀消失，其上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV均提高＞3 m/s或恢復(fù)正常。有效：患者的部分臨床癥狀消失，其上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV均提高≤3 m/s。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，其上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV未提高或在降低。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)的速度

治療前，兩組患者上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV均快于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（m/s，±s）

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（m/s，±s）

注：#表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

（n=35） 時(shí)間MNCVSNCV正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)觀察組 治療前43.23±4.2339.34±4.3242.34±7.3332.11±5.09治療后50.24±4.34#46.12±5.56#47.53±6.32#38.55±5.21#對(duì)照組 治療前42.44±4.2239.21±4.6641.33±7.3231.33±5.32治療后44.67±4.0941.33±4.3243.23±6.4333.22±5.32分組

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其殘疾的常見原因。目前，糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的機(jī)制仍不明確。很多人認(rèn)為，糖尿病患者長期處于血糖水平較高的狀態(tài)會(huì)損傷其微血管及血管內(nèi)皮細(xì)胞，使微血管基底膜增厚，形成微血栓，導(dǎo)致血管的管腔狹窄，再加上患者具有營養(yǎng)障礙、缺氧、神經(jīng)組織缺血及血液粘度高的癥狀，會(huì)使其發(fā)生神經(jīng)脫髓鞘損傷的情況，從而引發(fā)周圍神經(jīng)病變[3-5]。目前尚無對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的指導(dǎo)方案。西醫(yī)主要在控制該病患者血糖水平的基礎(chǔ)上使用鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑及維生素等對(duì)其進(jìn)行治療。但使用這種方法對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果并不理想。

糖尿病屬于中醫(yī)理論中“消渴”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛，日久不愈，導(dǎo)致陰損及陽或陰損氣耗，氣陰兩虛，陰陽俱虛。該病患者的臨床癥狀是神疲氣短，不耐勞作，日趨消瘦或虛胖無力。氣虛則運(yùn)行血液無力而血瘀，導(dǎo)致燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼；絡(luò)脈瘀阻則筋脈、肌肉失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致肢體廢痿不用或痹阻疼痛。糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變是消渴病久所致，屬于中醫(yī)學(xué)中“痹證”“痿證”的范疇。該病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其中脾腎陰陽虛損為本虛，痰濕、血瘀為標(biāo)實(shí)。血瘀始終貫穿于糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的發(fā)展過程中。該病患者的臨床癥狀是涼、痛、麻、痿，其四肢麻木不仁，甚至疼痛難忍。糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者的主要證型是氣陰兩虛證和瘀血互結(jié)證。在治療該病時(shí)應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主要原則。在益氣活血通痹湯中，枸杞子、女貞子及黃芪為君藥，具有益氣養(yǎng)陰的功效；丹參、紅花、當(dāng)歸及川芎為臣藥，可活血化瘀；雞血藤、牛膝、延胡索、地龍及海風(fēng)藤為佐藥，能止痛、疏經(jīng)通絡(luò)；生甘草可調(diào)和諸藥。將上述諸藥合用，可共奏活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，雞血藤、牛膝、地龍能抑制血栓的形成，增強(qiáng)纖溶酶的活性，且具有抗凝的功效；川芎、紅花、丹參、黃芪可有效地改善微循環(huán)，降低血液的粘度，具有抗血小板凝聚的功能。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用益氣活血通痹湯進(jìn)行治療的觀察組患者，其上肢正中神經(jīng)及下肢腓總神經(jīng)的MNCV及SNCV均快于僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者。這與宮麗萍[6]的研究結(jié)果相一致。

總之，使用益氣活血通痹湯對(duì)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。

[1] 章穎.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].糖尿病新世界,2015,16(2):61.

[2] 曾露萌,郭進(jìn),林敏,等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(22):158-159.

[3] 胡建國.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(26):3563-3564.

[4] 鄧興學(xué).糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(6):13.

[5] 蔣巖,劉暢,谷欣.益氣活血通痹湯用于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療效果研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2014,22(36):194.

[6] 宮麗萍.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(13):41-42.

R259

B

2095-7629-（2017）10-0073-03

謝芬 ，女，1980年出生，漢族，山東濟(jì)南人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科