用地奧司明片對老年炎性外痔患者進行治療的臨床效果

石維毅

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

用地奧司明片對老年炎性外痔患者進行治療的臨床效果

石維毅

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的：觀察用地奧司明片對老年炎性外痔患者進行治療的臨床效果。方法：將廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例老年炎性外痔患者隨機分為兩組，每組各48例患者。為觀察組患者采用地奧司明片進行治療，為對照組患者采用清肛消痔洗劑（本院制劑）進行治療，然后對比觀察兩組患者在進行治療前后其肛門水腫的評分、肛周疼痛的評分及臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者病情的治愈率及治療的總有效率均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其肛門水腫的評分及肛周疼痛的評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其肛門水腫的評分及肛周疼痛的評分略低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用地奧司明片對老年炎性外痔患者進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其肛門水腫及肛周疼痛等臨床癥狀。

老年炎性外痔；地奧司明；臨床觀察

痔是直腸、肛管交界齒線附近的靜脈叢曲張充血后形成的靜脈團，可分為內痔與外痔。外痔發(fā)生于肛管齒線以下，主要由局部靜脈叢曲張擴大或反復發(fā)炎所致[1]。痔患者多為成年人。女性罹患此病的幾率略高于男性。炎性外痔是常見的外痔之一。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為肛緣皮膚皺襞突起及局部組織紅、腫、熱、痛等。老年人是炎性外痔的高發(fā)人群。老年人的體質較差，常合并有全身性慢性疾病，在罹患炎性外痔后其病情易反復發(fā)作。地奧司明片是一種黃酮類靜脈活性藥物[2]，在治療炎性外痔方面的效果確切。本研究進一步觀察用地奧司明片治療老年炎性外痔的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究中的96例患者均為我院門診與住院部收治的老年炎性外痔患者。在這些患者中，有男性患者59例、女性患者37例；其年齡為60～87周歲，平均年齡為70.8周歲；其病程為1～7天；其主要臨床表現(xiàn)為肛門腫脹、有腫物隆起、肛周疼痛及活動受限等。這些患者的病情均符合《痔臨床診治指南》中相關的診斷標準，其病因均為發(fā)生肛周皮膚損傷或肛門局部炎癥。這些患者均有肛周皮膚水腫、灼熱、疼痛、潮濕、瘙癢、在排便或過勞后癥狀加重、肛門皺璧充血、肛周局部觸痛及有組織突起等癥狀。這些患者的納入標準是：1）病情被確診為炎性外痔。2）年齡≥60周歲。3）未患可影響本研究治療方案或患者預后的合并癥。這些患者的排除標準是：1）年齡＜60周歲。2）合并有可能影響本研究中治療方案或患者預后的疾病。3）不能配合治療。4）對本研究所用的藥物過敏。將這些患者根據(jù)就診順序的編號（1～96號）分為觀察組和對照組，每組各48例患者。觀察組患者的平均年齡為（71.3±8.9）歲，對照組患者的平均年齡為（69.8±8.3）歲。在觀察組中，有男性31例，女性17例。在對照組中，有男性30例，女性18例。兩組患者的年齡、性別相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1、表2：

表1 兩組患者年齡的比較（歲，±s）

表1 兩組患者年齡的比較（歲，±s）

注：經(jīng)t檢驗，兩組相比，P=0.395＞0.05。

組別 例數(shù) 年齡觀察組4871.3±8.9對照組4869.8±8.3

表2 兩組患者性別的比較（n）

1.2 方法

為觀察組患者采用地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20058471）進行治療，其用法是：在用藥的前3天，每天服2次，每次服3片，在午餐和晚餐時服用；在用藥的第4～7天,每天服2次，每次服2片，在午餐和晚餐時服用。為對照組患者采用清肛消痔洗劑（本院制劑，批準文號：桂藥制字Z05060009）進行治療，其用法是：將50 ml的此藥加入到1000 ml的溫開水中進行坐浴，每次坐浴10～15分鐘，每日治療2次，治療7天為一個療程。

1.3 療效評定標準

在對兩組患者進行一個療程的治療后，采用我院自制的肛門水腫評分標準（0～3分）評估其發(fā)生肛門水腫的程度，采用我院自制的疼痛評分標準（0～10分）評估其發(fā)生疼痛的程度。根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》將患者的臨床療效分為以下的級別：1）治愈。患者肛周的腫物消失，其肛周疼痛及墜脹不適感消失。2）顯效?；颊吒刂艿哪[物縮小，其肛周疼痛及墜脹不適感減輕。3）無效?；颊吒刂艿哪[物未縮小，其肛周疼痛及墜脹不適感未得到改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

在觀察組患者中，有17例患者治愈，有25例患者治療顯效，有6例患者治療無效。在對照組患者中，有9例患者治愈，有26例患者治療顯效，有13例患者治療無效。與對照組患者相比，觀察組患者病情的治愈率及治療的總有效率均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者肛門水腫評分的比較

觀察組患者在進行治療前其肛門水腫的評分為（1.58±1.01）分，在進行治療后其肛門水腫的評分為（0.75±0.59）分。對照組患者在進行治療前其肛門水腫的評分為（1.62±1.23）分，在進行治療后其肛門水腫的評分為（0.88±0.68）分。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其肛門水腫的評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其肛門水腫的評分略低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表4。

表4 兩組患者肛門水腫評分的比較（分，±s）

表4 兩組患者肛門水腫評分的比較（分，±s）

注：兩組治療前后相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組1.58±1.010.75±0.59對照組1.61±1.230.88±0.68

2.3 兩組患者肛周疼痛評分的比較

觀察組患者在進行治療前其肛周疼痛評分為（3.85±1.01）分，在進行治療后其肛周疼痛評分為（1.21±0.60）分。對照組患者在進行治療前其肛周疼痛評分為（3.79±1.21）分，在進行治療后其肛周疼痛評分為（1.32±0.68）分。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其肛周疼痛的評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其肛周疼痛的評分略低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表5。

表5 兩組患者肛周疼痛評分的比較（分，±s）

表5 兩組患者肛周疼痛評分的比較（分，±s）

注：兩組治療前后相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組3.85±1.011.21±0.60對照組3.79±1.211.32±0.68

3 討論

痔是臨床上的常見病、多發(fā)病。關于痔的成因，臨床上有較多的學說，如靜脈曲張學說、細菌感染學說、血管增生學說和肛墊下移學說等。靜脈曲張學說認為，痔是因肛管或末端直腸豐富的靜脈叢存在一處或多處擴張或曲張所致，痔的本質就是突出的靜脈團塊[3]。細菌感染學說是在靜脈曲張學說的基礎上提出的。該學說認為，在肛管或末端直腸發(fā)生靜脈曲張、血液瘀滯及血栓形成等情況后，可顯著增加局部組織細菌感染的發(fā)生率；而細菌的侵襲會進一步加重局部組織水腫、充血的癥狀及炎癥反應，形成惡性循環(huán)。細菌感染學說認為，發(fā)生細菌感染是導致痔核形成的主因。然而，為痔患者應用抗生素進行治療后并不能取得顯著的臨床效果。因此，細菌感染學說一直未受到臨床醫(yī)師的重視。此后的研究證實，直腸粘膜潰瘍才是導致痔的決定性因素。

研究發(fā)現(xiàn)，炎性外痔的發(fā)病與局部壓力異常、生活習慣因素、飲食習慣因素、職業(yè)因素、發(fā)生局部炎癥反應、遺傳因素等多種可導致直腸粘膜潰瘍的因素有關[4]。炎性外痔患者的發(fā)病較急，大多有外痔病史，其炎性外痔常在原有外痔的基礎上發(fā)生，在發(fā)病后可出現(xiàn)肛門糜爛、內痔等合并癥。炎性外痔患者承受的痛苦較大，其生活質量可受到嚴重的影響。目前，治療炎性外痔的方法主要為熏洗療法、內服藥物法、物理療法、手術療法和中醫(yī)療法等。對此病患者進行手術治療能迅速緩解其痛苦，但易使其在術后發(fā)生肛門水腫，而且治療的費用較高。老年炎性外痔患者的體質較弱，對手術治療的耐受度較低，在進行手術治療后其身體的恢復較慢。因此，在對老年炎性外痔患者進行治療時一般不會首選手術療法。

在對老年炎性外痔患者進行治療時，有效緩解其臨床癥狀是重要的治療目標之一。此病患者最嚴重的臨床癥狀是肛門水腫。地奧司明片是一種黃酮類靜脈活性藥物，具有增強靜脈壁的張力、改善微循環(huán)、促進淋巴液及組織間液回流、減輕水腫等作用[5]。

本次研究的結果顯示，用地奧司明片對老年炎性外痔患者進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其肛門水腫及肛周疼痛等臨床癥狀。

[1] 張東銘. 痔的分類與治療學的現(xiàn)代概念[J]. 大腸肛門病外科雜志,2000(3):24-35.

[2] 朱婷婷,杜明犖,蘇浩明,等.地奧司明片在健康人體內的藥動學[J].中國新藥雜志,2014(14):1674-1678.

[3] 趙虞文.痔的研究進展[J].江西:江西中醫(yī)學院報,2009,21(1):90.

[4] 黃乃健.中國肛腸病學[M].山東:山東科學技術出版社,1996:H23-H25.

[5] 周璐. 地奧司明[J]. 醫(yī)藥導報,2007(10):1235-1236.

R657.1+8

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2095-7629-（2017）10-0057-03