李玉玲
(山東省泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科,山東 泰安 271500)
對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果考察
李玉玲
(山東省泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科,山東 泰安 271500)
目的:探討對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。方法:將2014年10月至2016年10月期間在泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科就診的120例2型糖尿病患者用隨機(jī)數(shù)表法分為LJ組與CG組,每組各有60例患者。對CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對LJ組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者對治療的依從性及其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。結(jié)果:在進(jìn)行護(hù)理前,兩組患者對治療的依從性、空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行護(hù)理后,LJ組患者對治療的依從性明顯高于參照組患者,其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平均明顯低于CG組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可顯著提高其對治療的依從性,從而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。
臨床路徑護(hù)理;糖尿??;治療依從性;空腹血糖;餐后2 h血糖
糖尿病是一種由胰島功能障礙導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。相關(guān)的研究結(jié)果證實,糖尿病患者對治療依從性的高低可顯著影響其血糖控制的效果。而在糖尿病患者病程的早期對其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理則可明顯提高其對治療的依從性,從而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平[1]。為了進(jìn)一步證實該護(hù)理方法的有效性,本文對2014年10月以來在泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科就診的120例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。
選取2014年10月至2016年10月期間泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科收治的120例2型糖尿病患者作為本文的研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)不存在相關(guān)的藥物禁忌癥。3)對本次研究知情同意,且簽署了知情同意書。4)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)參與本次研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將這120例患者分為LJ組與CG組,每組各有60例患者。在LJ組患者中,有男35例、女25例;其年齡范圍為39~56歲,平均年齡為(48.3±2.2)歲;其病程范圍為3~12年,平均病程為(6.5±0.4)年;其體質(zhì)量范圍為74~113 kg,平均體質(zhì)量為(88.3±12.1)kg。在CG組患者中,有男33例、女27例;其年齡范圍為41~59歲,平均年齡為(53.2±2.1)歲;其病程范圍為4~11年,平均病程為(6.7±1.3)年;其體質(zhì)量范圍為76~110 kg,平均體質(zhì)量為(88.2±12.1)kg。兩組患者在性別、年齡、病程及體質(zhì)量等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
在兩組患者入院后,對CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括進(jìn)行常規(guī)的入院宣教,指導(dǎo)患者合理作息、健康飲食,密切監(jiān)測其血糖水平的變化情況等。對LJ組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的方法如下。
1.2.1 成立臨床路徑護(hù)理小組 在患者入院后,我院成立了臨床路徑護(hù)理小組,其成員包括醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士。由臨床路徑護(hù)理小組的成員為患者制作臨床路徑護(hù)理工作計劃,并由該組中的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督工作計劃的實施情況。
1.2.2 進(jìn)行健康教育 在患者入院的第1天,由護(hù)士主動向其介紹糖尿病的常見癥狀及相關(guān)知識,解答其在診治過程中遇到的疑問,幫助其了解自身疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài),盡可能地提高其對自身疾病的認(rèn)知水平,從而消除其對陌生環(huán)境的不適感和恐懼感。
1.2.3 進(jìn)行飲食護(hù)理 從患者入院的第2天起,由護(hù)士對其進(jìn)行飲食護(hù)理,幫助其了解不同食物的含糖量,指導(dǎo)其根據(jù)自身的體質(zhì)量和血糖水平合理選擇食物的種類和進(jìn)餐的次數(shù),以保證其均衡地攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)[3]。
1.2.4 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者合理地安排作息時間,有規(guī)律地進(jìn)食,以保持良好的心態(tài)。護(hù)士應(yīng)告知患者不必因餐后血糖出現(xiàn)正常的波動而慌張,使其以穩(wěn)定、平和、積極的心態(tài)配合治療。對于存在負(fù)性情緒的患者,護(hù)士應(yīng)通過與其進(jìn)行親切的交流,找到其出現(xiàn)不良心理的原因,并對其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo),以減輕其心理壓力。
1.2.5 進(jìn)行用藥護(hù)理 1)在為患者制定好治療方案后,護(hù)士應(yīng)幫助其了解藥物的名稱、使用劑量、使用時間、使用方法及相對禁忌癥等基本知識,囑其按時用藥,并向其講解常見藥物不良反應(yīng)的處理方式[4]。2)護(hù)士應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)按時、按量用藥對控制血糖的重要性,避免其隨意增減藥物的使用量。3)對于需要進(jìn)行胰島素注射治療的患者,護(hù)士應(yīng)耐心地向其講解胰島素筆的使用方法,盡量減輕其在注射藥物時的痛苦。4)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在用藥后進(jìn)行血糖監(jiān)測的方法,并告知其相關(guān)并發(fā)癥的特點(diǎn)及防護(hù)措施,以便其在出現(xiàn)并發(fā)癥時可及時就診[5]。
1.2.6 進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動,幫助其將體質(zhì)量控制在合理的范圍內(nèi)。運(yùn)動的方式應(yīng)以適度的有氧運(yùn)動為主,且應(yīng)在飯后進(jìn)行,以免患者發(fā)生低血糖。另外,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指保健操等練習(xí),以降低其發(fā)生糖尿病末梢神經(jīng)病變的幾率。
治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者對治療的依從性、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平。采用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對治療的依從性,具體的調(diào)查項目包括對控制飲食的依從性、對進(jìn)行運(yùn)動的依從性和對合理用藥的依從性三個方面[6]。
用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
在進(jìn)行護(hù)理前,兩組患者對控制飲食、進(jìn)行運(yùn)動及護(hù)理用藥的依從性相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行護(hù)理后,兩組患者對控制飲食、進(jìn)行運(yùn)動及合理用藥的依從性均明顯高于護(hù)理前,而且LJ組患者對控制飲食、進(jìn)行運(yùn)動及合理用藥的依從性均明顯高于CG組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1:
表1 護(hù)理前后兩組患者對治療依從性的對比
在進(jìn)行護(hù)理前,兩組患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行護(hù)理后,兩組患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明顯低于護(hù)理前,而且LJ組患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明顯低于CG組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1:
表1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平的對比
糖尿病是一種以血糖水平明顯升高為主要臨床表現(xiàn)的慢性、終身性、代謝性疾病。該病患者的血糖水平若長期處于較高的水平,可導(dǎo)致其心、腦、腎、眼、足等臟器受損,進(jìn)而使其出現(xiàn)糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等并發(fā)癥,嚴(yán)重地威脅其身體健康,影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出,對糖尿病患者進(jìn)行合理的藥物治療可有效地控制其血糖的水平,預(yù)防其出現(xiàn)各類并發(fā)癥[7]。然而,由于糖尿病的病程較長、患者的年齡較大,且多合并心腦血管病等基礎(chǔ)疾病,故易出現(xiàn)少服、多服、錯服或漏服降糖藥的現(xiàn)象。這不僅可導(dǎo)致患者無法有效地控制其血糖的水平,而且容易使其發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
相關(guān)的研究結(jié)果顯示,對糖尿病患者在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上實施積極的護(hù)理干預(yù),可顯著提高其對治療的依從性,進(jìn)而提高其血糖控制的效果。臨床路徑護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心,循序漸進(jìn)地對其進(jìn)行全方位的護(hù)理。在本次研究中,我院對質(zhì)管組的患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等全面的、規(guī)范化的臨床路徑護(hù)理,有效地避免了常規(guī)護(hù)理模式帶來的盲目性和隨機(jī)性,提高了該組患者護(hù)理的效率和質(zhì)量[8]。本次研究的結(jié)果顯示,在進(jìn)行護(hù)理前,兩組患者對治療的依從性、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行護(hù)理后,LJ組患者對治療的依從性明顯高于CG組患者,其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明顯低于CG組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明,對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可在一定程度上提高其自我管理能力,從而提高其對合理用藥、控制飲食和進(jìn)行運(yùn)動的依從性,保障其血糖控制的效果。
綜上所述,對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可顯著提高其對治療的依從性,從而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。
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2095-7629-(2017)10-0023-03