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    淺論肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性

    2017-12-05 03:15:57何新文
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年10期
    關(guān)鍵詞:肺癌血清水平

    何新文

    (上海市吳涇醫(yī)院檢驗(yàn)科,上海 200241)

    淺論肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性

    何新文

    (上海市吳涇醫(yī)院檢驗(yàn)科,上海 200241)

    目的 :探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性。方法:對2015年2月至2015年10月期間上海市吳涇醫(yī)院收治的62例肺癌患者與62例肺癌合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將62例肺癌患者設(shè)為單純肺癌組,將62例肺癌合并肺部感染患者設(shè)為感染組。對兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)(WBC、NEU、LYM、MONO)、血清炎性因子的水平(IL-1β、IL-6、TNF-α)及凝血指標(biāo)(FIB、D-dimer、PLT、APTT、PT、TT)進(jìn)行檢測,并對檢測的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:1)與單純肺癌組患者相比,感染組患者WBC、MONO及NEU的水平均明顯升高,其LYM的水平明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2)與單純肺癌組患者相比,感染組患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3)與單純肺癌組患者相比,感染組患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。4)兩組患者IL-1β的水平均與其MONO呈正相關(guān),與其TT呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:肺癌與肺癌合并肺部感染患者的血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)存在較大的差異性。與肺癌患者相比,肺癌合并肺部感染患者肺部的炎癥反應(yīng)及凝血功能紊亂的癥狀更加嚴(yán)重。

    肺癌;肺癌合并肺部感染;血常規(guī)指標(biāo);血清炎性因子;凝血指標(biāo);差異性

    肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤[1]。有數(shù)據(jù)顯示,近年來,該病的發(fā)病率逐年攀升,已引起了醫(yī)學(xué)界的重視。肺部感染是肺癌患者常見的合并癥。肺癌患者一旦合并肺部感染,就會加重其病情,增加其死亡率。在本次研究中,筆者主要探討了肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年2月至2015年10月期間上海市吳涇醫(yī)院收治的62例肺癌患者與62例肺癌合并肺部感染患者作為本次研究的對象。這124例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查得到確診。將62例肺癌患者設(shè)為單純肺癌組,將62例肺癌合并肺部感染患者設(shè)為感染組。在單純肺癌組中,有男性患者40例,女性患者22例;其年齡為47~82歲,平均年齡為(58.14±4.95)歲。其中有早期肺癌患者6例,中期肺癌患者32例,晚期肺癌患者24例。在感染組中,有男性患者35例,女性患者27例;其年齡為42~83歲,平均年齡為(59.58±5.13)歲。其中有早期肺癌患者5例,中期肺癌患者30例,晚期肺癌患者27例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子的水平及凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測,并對檢測的結(jié)果進(jìn)行比較。其中,血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(NEU)、淋巴細(xì)胞(LYM)和單核細(xì)胞(MONO)四項(xiàng)指標(biāo);血清炎性因子包括白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)三項(xiàng)指標(biāo);凝血指標(biāo)包括血漿纖維蛋白原(FIB)、血漿D-二聚體(D-dimer)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)和凝血酶時間(TT)六項(xiàng)指標(biāo)。檢測的儀器包括Enspire型多功能酶標(biāo)儀(美國Perkin Elmer公司生產(chǎn))、7020ISE型全自動生化分析儀(日本日立公司生產(chǎn))及相配套的試劑盒、STAR evolution全自動凝血分析儀(法國Stago公司生產(chǎn))及相配套的試劑盒。人白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、人白細(xì)胞介素-6(IL-6)和人腫瘤壞死因子-α(TNF-α)ELISA試劑盒均購于美國Ramp;D公司。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料中呈正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn)。采用單因素方差(One-way ANOVA)進(jìn)行組間比較,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較

    與單純肺癌組患者相比,感染組患者WBC、MONO及NEU的水平均明顯升高,其LYM的水平明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較(±s)

    表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較(±s)

    注:#與單純肺癌組相比,P<0.05。

    組別WBC(×109/L)NEU(%)LYM(%)MONO(×109/L)感染組(n=62)7.35±0.12#68.61±3.22#23.54±3.41#8.16±0.19#單純肺癌組(n=62)6.29±0.0961.24±4.1530.52±2.346.84±0.26

    2.2 兩組患者血清炎性因子水平的比較

    與單純肺癌組患者相比,感染組患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    2.3 兩組患者凝血指標(biāo)的比較

    與單純肺癌組患者相比,感染組患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表2 兩組患者血清炎性因子水平的比較(±s)

    表2 兩組患者血清炎性因子水平的比較(±s)

    注:#與單純肺癌組相比,P<0.05

    組別IL-1β(ng/L)IL-6(ng/L)TNF-α(pg/mL)感染組(n=62)18.43±0.75#14.84±0.27#36.54±3.57#單純肺癌組(n=62)15.54±0.8411.38±0.4430.42±3.14

    表3 兩組患者凝血指標(biāo)的比較(±s)

    表3 兩組患者凝血指標(biāo)的比較(±s)

    注:與單純肺癌組相比,#P<0.05

    組別FIB(g/L)D-dimer(μg/L)PLT(×109/L)APTT(s)PT(s)TT(s)感染組(n=62)3.98±0.09#2.85±0.26#326.54±6.54#39.42±2.16#16.12±0.82#16.05±0.39#單純肺癌組(n=62)3.67±0.112.61±0.34311.14±7.5236.16±3.1214.43±0.7214.16±0.54

    2.4 兩組患者IL-1β的水平與MONO和TT相關(guān)性的分析

    兩組患者IL-1β的水平均與其MONO呈正相關(guān),與其TT呈負(fù)相關(guān)。詳見表4。

    表4 兩組患者IL-1β的水平與MONO和TT相關(guān)性的分析

    3 討論

    肺癌是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。肺部感染是肺癌患者常見的合并癥之一。臨床研究表明,肺癌患者合并肺部感染的原因主要是其肺部存在炎癥反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)[2-3],IL-1β、IL-6和TNF-α等血清炎性因子在介導(dǎo)肺部炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用。IL-1主要由單核-巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生,可分為IL-1α和IL-1β兩個亞型。這兩個亞型均屬于前炎性細(xì)胞因子,但I(xiàn)L-1β與肺部感染的發(fā)生更為密切。TNF-α是由活化巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞和T細(xì)胞等產(chǎn)生的一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞因子,在介導(dǎo)肺部炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用[4]。IL-6和IL-1β一樣參與肺部炎癥反應(yīng)。同時,IL-6還具有誘導(dǎo)淋巴T細(xì)胞和淋巴B細(xì)胞分化及激活中性粒細(xì)胞溶酶體活性的作用。另外,有研究顯示,與肺癌患者相比,肺癌合并肺部感染患者可出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙,其FIB、D-dimer、APTT、PT和TT等指標(biāo)會明顯升高。究其原因可能與肺癌合并肺部感染患者的凝血系統(tǒng)被激活導(dǎo)致其凝血因子大量消耗有關(guān)[5]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),肺癌與肺癌合并肺部感染患者的血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)存在較大的差異性。與肺癌患者相比,肺癌合并肺部感染患者肺部的炎癥反應(yīng)及凝血功能紊亂的癥狀更加嚴(yán)重。

    [1] 劉淑麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):261.

    [2] 袁麗.肺癌合并院內(nèi)肺部感染相關(guān)危險因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(32):69-71.

    [3] 呂建祎,張敏,金紅蕾,等.環(huán)境致癌物誘導(dǎo)慢性炎癥致肺癌發(fā)生發(fā)展的研究進(jìn)展[J].生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展,2014,41(1):41-51.

    [4] 施益挺,何立峰,華鋼,等.肺癌與肺部感染患者凝血指標(biāo)及血清炎性因子的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1306-1308.

    [5] 董峰,楊金偉,齊曉偉.肺癌和肺部感染患者凝血指標(biāo)和炎癥因子的相關(guān)研究[J].血栓與止血學(xué),2014,20(5):228-231.

    R563

    B

    2095-7629-(2017)10-0008-02

    何新文,男,漢族,1983年8月出生,本科學(xué)歷,主管技師,研究方向:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

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