社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然選擇

蔣燾陽(yáng)　蔣杰

摘 要 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式弊端日益凸顯，居家養(yǎng)老是適應(yīng)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在傳統(tǒng)養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的善用社會(huì)資源的養(yǎng)老模式，它滿(mǎn)足了老年人多樣化需求。本文認(rèn)為只要國(guó)家、社會(huì)、家庭形成合力，就能為老年人提供溫馨、安全的養(yǎng)老場(chǎng)所。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老 老齡化 社會(huì)化

基金項(xiàng)目：2016年度西華師范大學(xué)科技創(chuàng)新項(xiàng)目“南充市社區(qū)養(yǎng)老調(diào)查及問(wèn)題研究”（cxcy2016155）；2017年度研究生院級(jí)課題，課題編號(hào)：xhmks1712。

作者簡(jiǎn)介：蔣燾陽(yáng)，西華師范大學(xué)馬克思主義學(xué)院碩士研究生，研究方向：馬克思主義中國(guó)化；蔣杰，法制與社會(huì)雜志社。

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.07.231

妥善解決養(yǎng)老需求成為中國(guó)面臨的緊迫而嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。在人口老齡化日益嚴(yán)峻的情況下，我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的不足與缺陷已經(jīng)日益顯現(xiàn)出來(lái)，并將成為相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)最重要的社會(huì)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，養(yǎng)老模式在我國(guó)雖然種類(lèi)繁多，但是目前我國(guó)的養(yǎng)老模式仍然以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)商業(yè)養(yǎng)老為輔。就目前而言，養(yǎng)老問(wèn)題如何解決，其根本思路在于以強(qiáng)化居家養(yǎng)老為根本，完善社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，建立多種養(yǎng)老模式并存的養(yǎng)老保障體系。就現(xiàn)實(shí)情況而言，我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已逐漸弱化，社會(huì)養(yǎng)老制度面臨眾多挑戰(zhàn)，由傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式向社區(qū)居家養(yǎng)老模式過(guò)渡的措施應(yīng)怎樣設(shè)計(jì)，這是當(dāng)前必須認(rèn)真思考和研究的重大課題。

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式嚴(yán)重不適應(yīng)當(dāng)代中國(guó)國(guó)情

（一）養(yǎng)老已成為我國(guó)日益嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題

截止2017年，我國(guó)是世界上老年人口最多，增長(zhǎng)最快的國(guó)家。并且預(yù)計(jì)到下個(gè)世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口可能達(dá)到四億，將占社會(huì)總?cè)丝诘乃姆种?。在人口結(jié)構(gòu)組成中我國(guó)已由上世紀(jì)中葉的正金字塔轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗牡菇鹱炙Y(jié)構(gòu)，意味著社會(huì)主要生產(chǎn)力組成部分的青壯年是倒金字塔的中堅(jiān)力量，他們將贍養(yǎng)自己數(shù)量?jī)杀兜睦淆g群眾，并且還要養(yǎng)育自己的下一代，相較于以前社會(huì)，當(dāng)代青年人所面對(duì)的社會(huì)養(yǎng)老壓力已日益加劇。并且在現(xiàn)當(dāng)代多數(shù)老年人自居，不與自己子女同住，生活方式的分離也使得養(yǎng)老難度不斷提高。

以上現(xiàn)狀表明，我國(guó)步入老齡化社會(huì)這已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)。但如何養(yǎng)老似乎并沒(méi)有引起社會(huì)各界的高度重視，絕大部分人仍習(xí)慣于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。殊不知傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已嚴(yán)重脫離我國(guó)當(dāng)代現(xiàn)實(shí)國(guó)情。

（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的缺陷

1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式功能逐漸弱化

自封建社會(huì)以來(lái)，我國(guó)在以“孝”為先的儒家思想的影響下，絕大多數(shù)的老年人都是在自己的家中安享晚年，由兒女贍養(yǎng)。特別在以前的封建社會(huì)，當(dāng)時(shí)的中國(guó)尚且處于農(nóng)業(yè)社會(huì)時(shí)期，“養(yǎng)兒防老”的氛圍遍布是許許多多農(nóng)民家庭的一貫思想，在沒(méi)有計(jì)劃生育的規(guī)劃下，子孫繞膝亦是當(dāng)時(shí)人們對(duì)于晚年的一種憧憬。這一實(shí)情表明在那個(gè)時(shí)期，將子女養(yǎng)大成人，再由子女供給自己的老年生活，是當(dāng)時(shí)的普遍養(yǎng)老規(guī)律，是符合當(dāng)時(shí)的社會(huì)幻影與中國(guó)生產(chǎn)力國(guó)情的。但在20世紀(jì)新中國(guó)城里以來(lái)，特別是計(jì)劃生育實(shí)施之后，社會(huì)的組成單位——家庭，有了很大的變化，主要是家庭成員的規(guī)模由以前的一對(duì)夫婦多個(gè)子女降為一對(duì)夫婦一個(gè)子女，當(dāng)子女長(zhǎng)大成人并組成自己的家庭后，家庭規(guī)模將成為一對(duì)夫婦贍養(yǎng)四位父母以及他們自己的子女，并不像以前的由兄弟姐妹分別承擔(dān)對(duì)父母的贍養(yǎng)，這就造成了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老壓力的增大。再加上目前城鎮(zhèn)化進(jìn)度的加快，使得年輕一代的生活方式與老年人愈加分離，使得子女對(duì)父母贍養(yǎng)的距離也越來(lái)越遠(yuǎn)，增加了老年人完全由子女養(yǎng)老的難度。在物質(zhì)層面的壓力增大、精神慰藉的不斷減少之下，我國(guó)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能已逐漸弱化、不再適用于當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程和生活節(jié)奏。

2.傳統(tǒng)社會(huì)商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿(mǎn)足老年人多種需求

學(xué)術(shù)界關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的研究大致分為兩類(lèi)：一類(lèi)是從我國(guó)目前社會(huì)主義初級(jí)階段的現(xiàn)實(shí)基本國(guó)情出發(fā)。就目前而言，“未富先老”的現(xiàn)實(shí)國(guó)情使得我國(guó)不能照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家的福利性養(yǎng)老模式。另一類(lèi)是從老年人各方面需求進(jìn)行的多角度研究。首先，從文化傳統(tǒng)出發(fā)，認(rèn)為養(yǎng)老院敬老院此類(lèi)商業(yè)模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)使人缺乏“歸宿”的感覺(jué)，失去了傳統(tǒng)養(yǎng)老可以享受到兒孫繞膝的天倫之樂(lè)，而社區(qū)居家養(yǎng)老模式符合大多數(shù)老年人“落葉歸根”的傳統(tǒng)觀念，并且將大多數(shù)老年人聚集在一起生活的集中宿舍式生活可能會(huì)使老年人適應(yīng)社會(huì)的能力逐漸喪失；其次，從經(jīng)濟(jì)效率來(lái)看，以四川省南充市為例，規(guī)模較大、設(shè)施相對(duì)較好的公辦養(yǎng)老院屈指可數(shù)。排位靠前的有順慶“李家愛(ài)老養(yǎng)老院”床位1000多張，“親情樹(shù)”養(yǎng)老院200多張床位，西山“金泉養(yǎng)老院”150張床位。但是有相當(dāng)一部分養(yǎng)老院、敬老院硬件設(shè)施差，人手少，服務(wù)人員素質(zhì)低，臟亂差現(xiàn)象突出。特別是民辦養(yǎng)老院，處于對(duì)利潤(rùn)最大化的追求，他們一方面以?xún)r(jià)格低廉吸引老年人入住，另一方面以減少服務(wù)人員，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化設(shè)施配套來(lái)降低成本，致使入院養(yǎng)老的老年人基本護(hù)理、飲食起居照顧得不到應(yīng)有的保障。最后，從心理學(xué)角度分析，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，失去原有的生活環(huán)境與人際關(guān)系，容易產(chǎn)生被家人遠(yuǎn)離和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感，使得老年生活的精神慰藉得不到保障，并且時(shí)有目睹在養(yǎng)老院中同樣的老人去世，更為加深了老年人內(nèi)心的孤獨(dú)與恐懼心理。

二、居家養(yǎng)老模式適合老年人養(yǎng)老需求

（一）居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老模式其實(shí)質(zhì)就是讓老年人在不離開(kāi)其原有的生活環(huán)境和人際關(guān)系的前提下，讓老年人享有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、飲食、衛(wèi)生、健康等服務(wù)，同時(shí)又以社區(qū)為單位會(huì)不定期的舉行一系列專(zhuān)為老齡群眾開(kāi)展的各種社交活動(dòng)與服務(wù)。同時(shí)也讓老年人的子女在對(duì)父母進(jìn)行除了物質(zhì)上的贍養(yǎng)之外，由于老年人不會(huì)離開(kāi)其原有生活環(huán)境，所以這種養(yǎng)老模式對(duì)于子女來(lái)說(shuō)還會(huì)讓父母得到精神需求上的滿(mǎn)足和慰藉。endprint

（二）居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)

對(duì)比傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老有三大優(yōu)勢(shì)：

1.政策優(yōu)勢(shì)

在2017年兩會(huì)的政府工作報(bào)告中明確提出提高養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，為此，白冬委員建議，政府作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要力量，應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的投資力度，轉(zhuǎn)變觀念，整合資源，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。中央的這一態(tài)度無(wú)疑為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展注入了新的活力。

2.經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)

在我國(guó)計(jì)劃生育實(shí)施40年里，第一代獨(dú)生子女的父母年齡勢(shì)必邁入老年，這使得社會(huì)上將出現(xiàn)越來(lái)越多的一對(duì)家庭贍養(yǎng)四位老人、再加上二胎政策的開(kāi)放，還會(huì)養(yǎng)育自己的一至兩個(gè)子女。家庭的壓力將會(huì)越來(lái)越大，成本也會(huì)越來(lái)越高，贍養(yǎng)四個(gè)老人對(duì)許多城市青年來(lái)說(shuō)已成為“生命不可承受之重”，家庭養(yǎng)老功能愈發(fā)弱化。而從我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也難以成為主要養(yǎng)老方式。首先，成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)、管理等方面都有較高的要求，而這些無(wú)一不是需要大量資金支持。其次，養(yǎng)老院尤其是民營(yíng)的養(yǎng)老院收費(fèi)較高，許多老人在退休后并沒(méi)有什么實(shí)際收入，其家庭無(wú)法負(fù)擔(dān)高額的養(yǎng)老費(fèi)用。比如2015年，北京大學(xué)教授錢(qián)理群“賣(mài)房養(yǎng)老”事件，他和老伴每月的住宿費(fèi)大概要兩萬(wàn)元，這已經(jīng)是普通工薪階層幾個(gè)月的工資，試問(wèn)中國(guó)有多少老人能夠如此“奢侈”？再看社區(qū)養(yǎng)老，首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本較低，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老并不需要另外建設(shè)一個(gè)生活場(chǎng)所，只需有幾間房屋作為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心即可。其次，可以節(jié)省資源，選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老人的飲食起居都還是在家庭里，而社區(qū)只提供給老人他們需要但家庭提供不了的服務(wù)，大量的節(jié)省了人力、物力。

3.心理優(yōu)勢(shì)

據(jù)調(diào)查表明，絕大多數(shù)的老年人在養(yǎng)老環(huán)境與地點(diǎn)上都傾向于家庭和原來(lái)的社區(qū)，且且不同性別、不同年齡組和不同健康狀況的老年人都樂(lè)意接受這種在不脫離原有生活環(huán)境和人際關(guān)系下的養(yǎng)老模式。這表明了我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老模式的認(rèn)同并不在于其性別、年齡、健康狀況的不同。社區(qū)居家養(yǎng)老模式就具有這種滿(mǎn)足老年人在情感方面希望呆在家中，共享天倫這一心理的優(yōu)勢(shì)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則大部分缺少家的感覺(jué)，住在里面的老年人的精神需求難以得到滿(mǎn)足。尤其是老人的感情需求，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)他們大多是被當(dāng)做“客人”來(lái)對(duì)待的，許多護(hù)工無(wú)意與老人進(jìn)行情感交流，這也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以盛行的一個(gè)原因。

三、對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

（一）多方助力是我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展基礎(chǔ)

中國(guó)社會(huì)保障體制在改革開(kāi)放以來(lái)至今經(jīng)歷了建立、發(fā)展和完善的過(guò)程，在這一過(guò)程中作為其有機(jī)組成部分的養(yǎng)老制度的發(fā)展凸顯其帶有顯著的過(guò)渡性和實(shí)驗(yàn)性特征。20世紀(jì)90年代以前，我國(guó)的養(yǎng)老制度主要服務(wù)于農(nóng)村的五保戶(hù)和城鎮(zhèn)的困難老齡人口，屬于具有針對(duì)性的社會(huì)救助機(jī)制，對(duì)象是面向符合救助條件的個(gè)別群體。隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象突顯，在90年代以后，老年人口服務(wù)事業(yè)越來(lái)越被政府加以重視，不同樣式的養(yǎng)老模式開(kāi)始在社會(huì)上進(jìn)行探索與研究。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式誕生并凸顯其相對(duì)于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和社會(huì)商業(yè)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)之后，政府對(duì)這種養(yǎng)老模式除了制定規(guī)劃、進(jìn)行政策引導(dǎo)和支持以外，資金充裕的省市每個(gè)財(cái)政周期還對(duì)其投入一定的福利性資金來(lái)鼓勵(lì)這種養(yǎng)老模式的發(fā)展，體現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有針對(duì)社會(huì)老年人口的公共福利屬性。但是，中國(guó)社會(huì)人口老齡化的速度愈來(lái)加快、老齡化人口數(shù)量的日益龐大、以及我國(guó)“未富先老”的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，亦使得這種社區(qū)居家養(yǎng)老模式無(wú)法以完全的免費(fèi)福利性質(zhì)由政府向社會(huì)老齡人口無(wú)償提供，支持這種養(yǎng)老模式的資金來(lái)源需要多方支持的投入，動(dòng)員市場(chǎng)、社會(huì)、家庭、志愿者、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與，其發(fā)展水平亦受制于我國(guó)的國(guó)情。因此，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式需由政府主導(dǎo)，明確其屬于帶有一定福利性質(zhì)的公共服務(wù)產(chǎn)品，再推動(dòng)社會(huì)參與，指導(dǎo)社區(qū)、民間等社會(huì)力量參與發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，然后引進(jìn)市場(chǎng)推動(dòng)，充分運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的手段與方式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、不斷提高市場(chǎng)化程度，培育出一個(gè)水平高、覆蓋廣、可持續(xù)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

（二）傳承孝道是我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的重要根基

縱觀全世界，不同國(guó)家的養(yǎng)老模式在很大程度上繼承了本土文化傳統(tǒng)的特點(diǎn)。傳統(tǒng)文化不同也使得東西方的養(yǎng)老模式存在較大的差異，西方強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老事業(yè)由國(guó)家、政府和社會(huì)投入，而東方國(guó)家則更加突出“家”在養(yǎng)老中的重要地位。千百年來(lái)，儒家的“孝”文化在中華民族有著源遠(yuǎn)的發(fā)展歷史和深刻的社會(huì)影響，“百善孝為先”是中華民族的傳統(tǒng)美德和重要的文化組成部分。社區(qū)居家養(yǎng)老模式對(duì)于老年群體所展開(kāi)的居家養(yǎng)老服務(wù)使得老齡人口在不脫離其原有的社會(huì)人際關(guān)系與環(huán)境下的社區(qū)服務(wù)和護(hù)理，符合當(dāng)下老年人“戀家”的心理需求，也能使子女對(duì)老年人的物質(zhì)贍養(yǎng)與精神慰藉得到雙重保障。

（三）家庭核心是我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的重要保障

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是國(guó)家、社會(huì)、社區(qū)、個(gè)人等多方協(xié)助下的共同產(chǎn)物，注重不同群體在養(yǎng)老事業(yè)上的各種職能分工，這種體系的核心是家庭。從情感層面上講，我國(guó)老年人養(yǎng)老注重以“家”為核心的血緣親情和生活上享受兒孫繞膝的天倫之樂(lè)；從物質(zhì)條件淺析，國(guó)家和社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的投入是有限的，家庭養(yǎng)老勢(shì)必是其它力量參與這種養(yǎng)老模式的重要核心和樞紐，并且將長(zhǎng)期是這種體系維持與發(fā)展的基礎(chǔ)。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老模式改善了家庭成員的養(yǎng)老壓力，但是并沒(méi)有降低他們的養(yǎng)老責(zé)任，無(wú)論是在法律義務(wù)還是血緣情感上，都應(yīng)堅(jiān)持家庭在這種養(yǎng)老模式的核心地位與作用，只有這樣，才能使社區(qū)居家養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)健康并穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。

總之，大力發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)刻不容緩，只有國(guó)家、社會(huì)、家庭形成合力，才能推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，老人才能安享晚年，中華民族優(yōu)秀文化才能薪火相傳。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室.中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展（白皮書(shū)）.2006年12月.

[2]楊宗傳.居家養(yǎng)老與中國(guó)養(yǎng)老模式.經(jīng)濟(jì)評(píng)論.2000（3）.

[3]龔靜怡.居家養(yǎng)老——社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：符合中國(guó)國(guó)情的城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式.河南大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）.2004（4）.endprint