鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的療效及安全性比較

姚艷苓

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的療效及安全性比較

姚艷苓

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

目的 比較鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的臨床治療效果與安全性。方法 選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的軀體形式障礙的患者，共100例，按照入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組給予氟西汀治療，觀察組采用鹽酸帕羅西汀治療，對(duì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的比較。結(jié)果 治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療兩組患者的HAMD評(píng)分均有所降低 ，但是觀察組的降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間，TESS評(píng)分不斷下降，各時(shí)段差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療軀體形式障礙時(shí)，應(yīng)用鹽酸帕羅西汀治療有助于增強(qiáng)治療效果，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

鹽酸帕羅西??；氟西汀；軀體形式障礙；療效；安全性

本次研究的主要目的是比較鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的臨床治療效果與安全性，選取了2016年2月～2017年2月于我院就診的100例軀體形式障礙的患者，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組應(yīng)用鹽酸帕羅西汀治療，在臨床上取得的療效十分良好，具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對(duì)象，選取的是我院于2016年2月～2017年2月接受治療的100例軀體形式障礙患者，男58例、女42例，與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，病程在3個(gè)月及其以上?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，每組各有患者50例，觀察組年齡年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對(duì)照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。經(jīng)比對(duì)，患者的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行氟西汀治療，采用口服的形式，初始劑量每天給予20 mg，以后按照病情變化可逐漸增加至每天40 mg。

觀察組采用鹽酸帕羅西汀治療，服用方式、初始劑量以及增加劑量均如同對(duì)照組。

兩組患者治療期間均不給予藥物（抗精神病和抗抑郁）治療，針對(duì)睡眠嚴(yán)重障礙的患者可以適當(dāng)?shù)慕o予苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果、藥物不良反應(yīng)與抑郁改善情況。

采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）來(lái)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，顯效：HAMD減分率大于75%；有效：HAMD減分率控制在50～75%之間；無(wú)效：HAMD減分率低于25%。

利用TESS（不良反應(yīng)量表）來(lái)對(duì)藥物的不良反應(yīng)情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分

治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療兩組患者的HAMD評(píng)分均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 TESS評(píng)分

兩組患者在治療期間，TESS評(píng)分不斷下降，各時(shí)段差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后抑郁改善情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后抑郁改善情況的比較（±s）

觀察組（n=50） 28.1±6.2 7.8±2.8對(duì)照組（n=50） 27.9±7.8 9.1±2.2 t 0.1206 2.1598 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者TESS評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者TESS評(píng)分的比較（±s）

觀察組 50 3.03±1.52 2.53±1.39 2.31±1.40 2.19±1.09對(duì)照組 50 3.10±1.34 3.28±1.12 2.91±1.11 2.77±1.12 t 0.2043 2.4856 1.9867 2.1955 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 臨床療效

觀察組總有效率達(dá)96.00%（顯效22例、有效26例、無(wú)效2例），對(duì)照組為70.00%（顯效14例、有效21例、無(wú)效15例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

軀體形式障礙是亞型神經(jīng)癥性障礙的一種，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為不同程度的軀體不適與疼痛，與情緒障礙的關(guān)系十分密切，如抑郁、焦慮等，有一定的因果關(guān)系。相關(guān)研究表明，軀體形式障礙患者血清中一般含有較低的色氨酸、支鏈氨基酸和5-羥色胺（ 5-HT） 能單胺，腦脊液中5-HT能的傳遞功能存在明顯障礙。目前，針對(duì)軀體形式障礙，臨床上經(jīng)常會(huì)采用三環(huán)類抗抑郁藥物，盡管可以取得較為理想的治療效果，但是受抗膽堿能作用的影響，會(huì)引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，如口干、便秘、嗜睡、排尿困難、視力模糊和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)等?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，新型抗抑郁藥物大量涌現(xiàn)出來(lái)，相應(yīng)的就逐漸減少了對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥物的使用率少。

目前，臨床上普遍應(yīng)用的藥物為氟西汀、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑制劑，可以對(duì)5-HT再攝取進(jìn)行選擇性抑制，促進(jìn)突觸間隙中5-HT濃度的不斷增加，同時(shí)受單一作用位點(diǎn)的影響，不會(huì)影響去甲腎上腺素、組氨酸H和M膽堿受體；且具備一系列的優(yōu)點(diǎn)，如方便、容易吸收、食物不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響等，并且可以從血-腦脊液屏障透過(guò)直接進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具備較小的毒性和較高的生物利用率，便于患者接受，有助于進(jìn)行持續(xù)治療。

在本次研究中，觀察組總有效率達(dá)96.00%，對(duì)照組為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的HAMD評(píng)分在治療后明顯低于對(duì)照組，且總有效率比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是治療期間，兩組患者的TESS評(píng)分均有所下降，且各個(gè)時(shí)段無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在治療軀體形式障礙時(shí)，應(yīng)用鹽酸帕羅西汀治療有助于增強(qiáng)治療效果，改善抑郁，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 姜文娟,林志紅,張建軍,李紅麗.艾司西酞普蘭治療老年軀體形式障礙98例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(03):332-334.

[2] 孫 輝,李 勇.度洛西汀聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯治療以胸痛為主的持續(xù)性軀體形式疼痛障礙的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1283-1285+1307.

[3] 劉金光,于艷華,趙阿勐.鹽酸曲唑酮對(duì)老年軀體形式障礙的臨床療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(09):1525-1527.

[4] 王海軍,謝建平.帕羅西汀治療女性更年期抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2012,23(24):2238-2239.

Comparison of ef fi cacy and safety of paroxetine hydrochloride and fl uoxetine in the treatment of somatoform disorders

YAO-Yan-ling
(The fi rst people's hospital of Jining city,Shandong province,Shandong Jining 272100,China)

Objective To compare the clinical efficacy and safety of Pa Rossi Dean hydrochloride and fluoxetine in the treatment of somatoform disorders.Methods somatoform disorders in February 2016～2017 year in February in our hospital patients, a total of 100 cases,according to the admission number were randomly divided into two groups,50 cases in each group. The control group was given fluoxetine treatment,observation group the Pa Rossi Dean hydrochloride treatment,scientific comparison of curative effect and adverse reaction of two groups of patients.Results Before treatment,HAMD score between the two groups was not significant, no statistical significance(P＞0.05);after the treatment,two groups of patients in HAMD.Points were lower, but the observation group decreased more than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05);the two groups of patients during treatment, TESS score decreased, the time difference is not obvious, no statistical significance(P＞0.05);the total effective rate of observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion In the treatment of somatoform disorder, application of Pa Rossi Dean therapy is helpful to improve the curative effect,reduce adverse reactions, worthy of clinical application and promotion.

Paroxetine hydrochloride;Fluoxetine;Somatoform disorder;Curative effect Safety

R749.2

A

ISSN.2095-6681.2017.25.15.02

本文編輯：李 豆