老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健方法與效果

杜冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.114

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓老年患者具體預(yù)防保健措施以及應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選擇該院于2016年1—11月該院收治的100例糖尿病合并高血壓老年患者分為2組，對(duì)照組僅行常規(guī)保健治療，觀察組加施綜合性預(yù)防保健，比較2組患者的保健干預(yù)效果。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）；觀察組患者血糖及血壓水平的控制效果也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施治療過程中，加強(qiáng)應(yīng)用綜合性預(yù)防保健方法，可促進(jìn)疾病控制效果得到顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。桓哐獕?；預(yù)防保健

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0114-02

高血糖、高血壓均為引發(fā)心腦血管終點(diǎn)事件的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)糖尿病老年患者同時(shí)存在高血壓時(shí)，其將成為心腦血管事件的極高危人群[1]。通過對(duì)血糖及血壓水平進(jìn)行有效控制，能夠大大降低心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的生存質(zhì)量[2]。隨著老年人數(shù)量的不斷增加，我國(guó)老年糖尿病合并高血壓患者數(shù)量表現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)該類患者的有效預(yù)防保健措施進(jìn)行以及保健下效果進(jìn)行深入研究具有重要臨床價(jià)值。該次研究對(duì)2016年1—11月期間在該院接受治療的50例糖尿病合并高血壓老年患者行綜合性預(yù)防保健干預(yù)后，取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者作為對(duì)象。入選對(duì)象均自愿簽署知情同意書，均為2型糖尿病合并原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響疾病者，意識(shí)模糊或存在智力、語言表達(dá)障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者實(shí)施分組。對(duì)照組50例，性別：男30例，女20例；年齡：60～78歲，平均（70.4±1.6）歲；病程：1.2～12年，平均（5.3±2.1）年。觀察組50例，性別：男28例，女22例；年齡：60～79歲，平均（71.5±1.1）歲；病程：1.3～13年，平均（5.4±1.7）年。觀察組、對(duì)照組在入選患者一般資料構(gòu)成對(duì)比方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)降壓、降糖治療，同時(shí)向患者講解高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)，囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥。觀察組在治療基礎(chǔ)上行綜合性預(yù)防保健干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康宣教：定期開展講座，為患者講解疾病發(fā)生及預(yù)防知識(shí)，同時(shí)講解高血壓、糖尿病預(yù)防必要性以及科學(xué)的預(yù)防方法，當(dāng)場(chǎng)后患者耐心解答患者提出的問題。②加強(qiáng)血糖、血壓檢測(cè)：對(duì)患者血壓、血糖進(jìn)行檢測(cè)1次/周，同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的檢測(cè)方法，提高其自護(hù)能力，保證患者病情能夠得到更加及時(shí)、有效的監(jiān)護(hù)。③加強(qiáng)心理護(hù)理：糖尿病和高血壓均為終身性疾病，患病后，患者須長(zhǎng)期服藥控制病情進(jìn)展，治療周期長(zhǎng)，且病情易反復(fù)，并發(fā)癥較多。因此，多數(shù)糖尿病合并高血壓患者均存在較為嚴(yán)重的悲觀、抑郁、絕望的負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒對(duì)血糖及血壓控制效果均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在預(yù)防保健干預(yù)過程中，必須高度重視對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性地安慰，選用適宜方式幫助患者盡快緩解不良情緒。④用藥指導(dǎo)：囑咐患者先服用較強(qiáng)的降壓、降糖藥物，指導(dǎo)患者相關(guān)藥物的具體使用方法，告知其用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)的副作用以應(yīng)對(duì)措施，囑咐患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，提高用藥的合理性和安全性。⑤飲食指導(dǎo)：囑咐患者在飲食過程中須嚴(yán)格控制糖、鹽的攝入量，堅(jiān)持低膽固醇、低脂肪的飲食習(xí)慣，忌煙酒，盡量多食用易消化、新鮮、清淡的水果、蔬菜，禁暴飲暴食，堅(jiān)持少吃多餐。囑咐患者保證充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。可在睡前飲用牛奶，提高睡眠質(zhì)量。⑥運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：以患者實(shí)際病情、體質(zhì)、年齡作為根據(jù)，為其制定合理運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。該類患者運(yùn)動(dòng)以打太極拳、散步等為主，囑咐患者不能進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)2組患者均進(jìn)行至少6個(gè)月的隨訪，主要比較患者干預(yù)前、后血糖、血壓水平變化情況，主要檢測(cè)患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；血壓水平主要檢測(cè)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。同時(shí)觀察并對(duì)比2組治療總有效率，患者對(duì)治療及保健干預(yù)效果的滿意情況。

1.4 效果評(píng)估

①治療效果評(píng)估。顯效：接受治療與保健干預(yù)1周后，患者病情有顯著好轉(zhuǎn)；有效：接受治療與保健干預(yù)1個(gè)月后，患者病情得到明顯改善；無效：接受相應(yīng)治療及保健干預(yù)措施后，患者病情均未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。②滿意度評(píng)估。選用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，所得分?jǐn)?shù)<60分為不滿意，60～79分為滿意，≥80分為非常滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為92.00%（46/50），其中，顯效為30例，有效為16例，無效為4例；對(duì)照組治療總有效率為76.00%（38/50），其中，顯效為18例，有效為20例，無效為12例。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=4.733，P<0.05）。

2.2 組間血糖、血壓水平控制效果對(duì)比

干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組FPG水平分別為（10.16±3.53）mmol/L、（10.39±3.84）mmol/L，2 hPG水平分別為（16.74±4.11）mmol/L、（16.69±4.24）mmol/L，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.633，P>0.05）。干預(yù)后，觀察組FPG為（7.10±2.25）mmol/L，顯著低于對(duì)照組的（8.63±4.22）mmol/L，2 hPG為（12.86±3.32）mmol/L，顯著低于對(duì)照組的（14.86±4.69）mmol/L（t=5.035，P<0.05）。干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組SBP分別為（162.56±5.36）mmHg、（160.4±6.11）mmHg，DBP分別為（113.95±5.11）mmHg、（112.57±4.32）mmHg，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.490，P>0.05）。干預(yù)后，觀察組SBP為（137.85±6.63）mmHg，顯著低于對(duì)照組的（147.37±4.88）mmHg，DBP為（95.62±6.39）mmHg，顯著低于對(duì)照組的（102.35±4.73）mmHg（t=6.021，P<0.05）。endprint

2.3 組間滿意度比較

觀察組滿意度為98.00%（49/50），其中，29例為非常滿意，20例為滿意，對(duì)照組組滿意度為80.00%（40/50），其中，14例為非常滿意，26例為滿意。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=6.573，P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病均為終身性疾病，患病后，患者需要長(zhǎng)期服藥控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥。老年人為糖尿病合并高血壓的高發(fā)群體，該類患者體質(zhì)較差，心理承受能力弱，心血管并病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加。糖尿病合并高血壓對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[4-5]。因此，必須高度重視采取有效預(yù)防保健措施，加強(qiáng)對(duì)該類患者的血壓、血糖水平進(jìn)行控制，延緩患者病情進(jìn)展進(jìn)展速度，保證患者生存質(zhì)量。綜合性預(yù)防保健主要從健康宣教、血糖及血壓檢測(cè)、心理護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)幾個(gè)方面，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性保健干預(yù)，可使患者及家屬了解更多疾病相關(guān)知識(shí)，掌握正確的血糖和血壓檢測(cè)方法，提高患者和家屬的護(hù)理能力[6-7]。同時(shí)可促進(jìn)使患者掌握科學(xué)、合理的用藥方法，提高藥物使用效果，使患者掌握科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐漸形成健康、合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，進(jìn)而有效預(yù)防疾病快速進(jìn)展。該次研究中，對(duì)觀察組行綜合性預(yù)防保健干預(yù)后，該組疾病總體治療效果、血糖及血壓控制效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者行綜合性預(yù)防保健干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病控制效果，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的延緩及患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅富健，王宋穎，高莉敏.北京社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求的調(diào)查與分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，12（4）：56-57.

[2] 宓鋒.老年高血壓糖尿病的保健策略分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，9（24）：107-108.

[3] Chi Huang， Chao-Jie Liu， Xiong-Fei Pan，at el.Correlates of unequal access to preventive care in China： a multilevel analysis of national data from the 2011 China Health and Nutrition Survey[J]. BMC Health Services Research，2016，16（1）：460-461.

[4] 黃浩，黃仕春，鐘珍，等.以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的社區(qū)健康服務(wù)績(jī)效管理模式探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，16（34）：559-560.

[5] 蓋興文.老年糖尿病合并高血壓患者護(hù)理保健前后血壓血糖水平分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2015，11（4）：75-76.

[6] 陳露，路云，曹乾，等.我國(guó)居民預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，3（4）：206-207.

[7] 劉永蘭，汪國(guó)斌，黃運(yùn)福.社區(qū)糖尿病合并高血壓預(yù)防保健干預(yù)研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，7（2）：207-208.

（收稿日期：2017-06-11）endprint