對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

陳 娟

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸一科，江蘇 靖江 214500）

對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

陳 娟

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸一科，江蘇 靖江 214500）

目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱慢阻肺）患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2012年3月至2015年3月期間江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸一科收治的86例慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這86例患者分為甲組和乙組，每組各有43例患者。對(duì)甲組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)乙組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者的呼氣峰流速、肺活量及其改良呼吸困難指數(shù)（MMRC）評(píng)分、慢阻肺患者生活質(zhì)量評(píng)估測(cè)試（CAT）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，乙組患者的呼氣峰流速和肺活量均優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者的MMRC評(píng)分和CAT評(píng)分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地緩解其呼吸困難等癥狀，提高其生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；MMRC評(píng)分；CAT評(píng)分

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是呼吸內(nèi)科的常見病。該病會(huì)呈進(jìn)行性加重。該病患者在吸入煙霧或粉塵后，其肺部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、呼吸困難等[2]。該病不僅會(huì)對(duì)患者的肺泡、肺內(nèi)血管、氣道等造成損傷，同時(shí)還會(huì)對(duì)其心臟和骨骼肌的功能產(chǎn)生一定的影響[3]。在本次研究中，筆者主要探討了對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的86例患者均為2012年3月至2015年3月期間江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸一科收治的例慢阻肺患者。隨機(jī)將這86例患者分為甲組和乙組，每組各有43例患者。在甲組中，有男性患者28例，女性患者15例；其年齡為49～85歲，平均（60.72±4.45）歲；其病程為5～17年，平均（9.25±2.58）年。在乙組中，有男性患者29例，女性患者14例；其年齡為50～86歲，平均（61.62±5.12）歲；其病程為2～20年，平均（10.15±2.48）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中86例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南 》（2013年修訂版）中規(guī)定的慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2）伴有不同程度的咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀。3）自愿簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有其他感染性肺部疾病。2）存在認(rèn)知功能障礙，無法配合護(hù)理工作。3）患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。4）患有家族遺傳性疾病。5）臨床資料缺失。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)甲組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法是：監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，囑其按時(shí)服藥。定期對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒，為患者營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境。鼓勵(lì)患者排痰，對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理。

1.3.2 對(duì)乙組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行排痰護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，每天的飲水量要在1800 ml以上，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。告知患者家屬定期為患者拍背、叩擊胸部，以幫助其有效地咳痰。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療（2次/d），以使其呼吸道保持濕潤(rùn)。必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行人工吸痰，在吸痰時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2）進(jìn)行心理護(hù)理：慢阻肺患者需要長(zhǎng)期接受治療，因此其易出現(xiàn)各種不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取不同的措施（如注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法、陪伴鼓勵(lì)法等）對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。3）進(jìn)行口腔護(hù)理：慢阻肺患者普遍存在呼吸困難的癥狀，致使其經(jīng)常用口呼吸，從而造成口腔干燥，易發(fā)生口腔感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知其在咳痰后、餐前、餐后立即漱口。對(duì)于出現(xiàn)輕度口腔感染的患者，指導(dǎo)其每天用生理鹽水漱口3～5次。4）進(jìn)行飲食護(hù)理：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及個(gè)人飲食習(xí)慣囑其合理安排膳食。告知患者多吃新鮮的蔬菜、水果，適量攝入雞肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃富含膳食纖維的食物，忌食生食、冷食、硬食等易對(duì)氣管產(chǎn)生刺激的食物。5）進(jìn)行健康教育：通過發(fā)放健康宣傳資料、組織專家講座或一對(duì)一進(jìn)行講解等方式向患者宣傳慢阻肺的相關(guān)知識(shí)。詳細(xì)向患者講解慢阻肺與吸煙的關(guān)系，向其強(qiáng)調(diào)戒煙是阻止慢阻肺進(jìn)展的關(guān)鍵。在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如進(jìn)行腹式呼吸鍛煉、縮唇呼吸鍛煉等。

1.4 觀察指標(biāo)

1）護(hù)理后，對(duì)兩組患者的呼氣峰流速和肺活量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。2）護(hù)理前后，用MMRC評(píng)分調(diào)查量表調(diào)查兩組患者呼吸困難癥狀的嚴(yán)重程度。MMRC評(píng)分的分值為0～4分，患者的評(píng)分越高表示其呼吸困難的癥狀越嚴(yán)重。3）護(hù)理前后，用CAT評(píng)分調(diào)查量表調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量。此量表中包括咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒、運(yùn)動(dòng)耐力、日常運(yùn)動(dòng)影響八項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為5分，總分為40分，患者的得分越低表示其生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的呼氣峰流速、肺活量、MMRC評(píng)分及CAT評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者呼氣峰流速及肺活量的比較

護(hù)理后，乙組患者的呼氣峰流速和肺活量均優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者呼氣峰流速及肺活量的比較

2.2 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分及CAT評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的MMRC評(píng)分及CAT評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，乙組患者的MMRC評(píng)分及CAT評(píng)分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者M(jìn)MRC評(píng)分及CAT評(píng)分的比較

3 討論

近年來，隨著人們保健意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、精細(xì)護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員在思想觀念和護(hù)理行為上，處處為患者著想，在開展一切護(hù)理工作時(shí)都把患者放在首位，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高患者及其家屬的滿意度。在本次研究中，筆者通過對(duì)43例慢阻肺患者進(jìn)行心理護(hù)理、排痰護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地改善了他們的臨床癥狀。這與張瑞藝等人的研究結(jié)論[5]基本一致。

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地緩解其呼吸困難等癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]顧紹霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,18(6):746-748.

[2]郭繼彩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(16):2223-2225.

[3]盧興黎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)老年慢阻肺患者的影響觀察[J].北方藥學(xué),2014,22(11):180,181.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[5]張瑞藝.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢阻肺患者中的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(29):189,194.

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2095-7629-（2017）8-0159-02