對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施循證護理的效果分析

程瓊麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施循證護理的效果分析

程瓊麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施循證護理的臨床效果。方法：對2015年4月至2016年4月期間在安徽省合肥市第二人民醫(yī)院進行胸外科手術(shù)的40例重癥患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這40例患者分為常規(guī)（routine，RT）組和循證（evidence-based，EB）組，每組各有20例患者。對RT組患者進行常規(guī)護理，對EB組患者進行循證護理，然后比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理的總滿意率。結(jié)果：與RT組患者相比，EB組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施循證護理，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

胸外科手術(shù)；重癥患者；循證護理；并發(fā)癥；滿意度

胸外科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型。過去，臨床上常對進行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施常規(guī)護理，但效果一般。循證護理是一種新型的護理模式。有研究指出，將此護理模式應用到胸外科手術(shù)后重癥患者的臨床護理工作中，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，筆者主要探討了對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施循證護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月期間在安徽省合肥市第二人民醫(yī)院進行胸外科手術(shù)的40例重癥患者作為本次研究的對象。隨機將這40例患者分為RT組和EB組，每組各有20例患者。在RT組中，有男性患者13例，女性患者7例，其最小年齡和最大年齡分別為40歲和65歲，平均（53.14±4.26）歲。其中，有進行縱隔腫瘤切除手術(shù)的患者2例，進行食道癌手術(shù)的患者7例，進行肺癌手術(shù)的患者11例。在EB組中，有男性患者14例，女性患者6例，其最小年齡和最大年齡分別為41歲和67歲，平均（54.36±4.57）歲。其中，有進行縱隔腫瘤切除手術(shù)的患者3例，進行食道癌手術(shù)的患者8例，進行肺癌手術(shù)的患者9例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后，對RT組患者進行常規(guī)護理，方法是：定期為患者更換手術(shù)切口的敷料，避免其發(fā)生切口感染。對患者進行呼吸道護理，定期為其吸痰，必要時對其進行機械通氣。叮囑患者合理安排飲食，指導其合理用藥[1]。

1.2.2 術(shù)后，對EB組患者進行循證護理，具體的方法是：1）建立循證護理小組：由胸外科的護理人員組成循證護理小組，小組成員包括1名護士長（組長）和6名護理經(jīng)驗豐富的責任護士（組員）。2）提出循證問題：小組成員對患者的臨床資料進行搜集，根據(jù)搜集到的資料對其病情、身體狀況和心理狀況進行全面的分析和評估，然后提出具體的循證問題，如患者在術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道感染、切口感染等并發(fā)癥、其心理狀態(tài)差等。3）檢索相關(guān)的文獻，尋找循證支持：根據(jù)上述循證問題，以胸外科手術(shù)、循證護理、并發(fā)癥等作為關(guān)鍵詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺等數(shù)據(jù)庫（本次研究共檢索出62篇文獻）?？偨Y(jié)這些文獻中具有較強實用性、針對性且內(nèi)容豐富的循證護理措施，并對這些護理措施的科學性和可行性進行分析，之后結(jié)合患者的實際情況，制定具體的循證護理措施。4）制定循證護理措施并組織實施：（1）進行體位護理：在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，協(xié)助其取平臥位，將其床頭抬高約30°，以改善其呼吸狀況，預防其發(fā)生吸入性肺炎。（2）進行排痰護理：每隔2～3 h協(xié)助患者翻身1次。在協(xié)助患者翻身前，先將其扶至半臥位，為其拍背，以促進其咳痰。若患者的痰液較粘稠，不易排出，需遵醫(yī)囑用鹽酸氨溴索對其進行霧化吸入治療，以稀釋其痰液，幫助其有效地排痰。另外，對無法自主咳痰的患者進行吸痰處理，在吸痰的過程中動作要輕柔，以免損傷其呼吸道。（3）進行切口護理：密切觀察患者的手術(shù)切口及切口周圍的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、出血、發(fā)熱等情況，測量其體溫是否升高。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口感染，要及時通知醫(yī)生對其進行處理。處理的方法主要包括用無菌生理鹽水對患者的切口進行沖洗、對其切口進行引流處理、使用抗生素對其進行抗感染治療等。（4）進行心理護理：密切關(guān)注患者情緒的變化情況，及時對出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者進行心理護理。通過采用注意力轉(zhuǎn)移法、加強與患者進行溝通、為其介紹治療成功的病例等方式改善其不良情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療和護理。（5）進行疼痛護理：術(shù)后疼痛是進行胸外科手術(shù)患者常見的癥狀。因此，護理人員應根據(jù)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因及其疼痛的性質(zhì)，采取有針對性的措施（如對其進行藥物鎮(zhèn)痛治療、轉(zhuǎn)移其注意力等）緩解其疼痛的癥狀。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。2）用護理滿意度調(diào)查量表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。此調(diào)查量表將兩組患者對護理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個級別，總滿意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與RT組患者相比，EB組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

與RT組患者相比，EB組患者對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

近年來，隨著胸部疾病發(fā)病率的逐漸升高，進行胸外科手術(shù)的重癥患者越來越多。進行胸外科手術(shù)可對患者造成較大的損傷，因此術(shù)后需對其進行有效的護理干預，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。循證護理是循證醫(yī)學的重要分支，具有較高的時效性、便利性，可提高護理工作的效率和質(zhì)量。在本次研究中，筆者對進行胸外科手術(shù)后的20例重癥患者實施循證護理，取得了顯著的效果。這與關(guān)茜等人的研究結(jié)論[4]基本一致。

綜上所述，對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實施循證護理，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1]趙夢遐,王慧連.我國循證護理實踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙 [J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12（1）：111-115。

[2]殷春燕.循證護理模式在胸外科患者呼吸道管理中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22（12）：2125-2126.

[3]吳華景,朱錦芳.對胸外科患者實施呼吸道循證護理的效果觀察 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30（17）：2682-2683.

[4]關(guān)茜.循證護理對預防心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的作用探討 [J].中國實用醫(yī)藥,2014,9（35）：161-162.

R473

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2095-7629-（2017）6-0161-02

程瓊麗，女，漢族，1983年6月出生，本科學歷，護師