對行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實施中醫(yī)護理的效果探析

蘇云素,黃幼華

（1.廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院外科，廣西 河池 547000；2.廣西南寧市第八人民醫(yī)院普外科，廣西 南寧 530003）

對行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實施中醫(yī)護理的效果探析

蘇云素1,黃幼華2

（1.廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院外科，廣西 河池 547000；2.廣西南寧市第八人民醫(yī)院普外科，廣西 南寧 530003）

目的：探討對行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實施中醫(yī)護理的臨床效果。方法：對2014年11月至2016年10月期間在某院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的589例乳腺增生癥患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這589例患者分為A組（200例）和B組（389例）。對A組患者進行常規(guī)西醫(yī)護理，對B組患者在進行常規(guī)西醫(yī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理，然后比較兩組患者治護的總有效率及對護理的滿意度。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者治護的總有效率和對護理的滿意度均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實施中醫(yī)護理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對護理的滿意度。

中西醫(yī)結(jié)合治療；乳腺增生癥；中醫(yī)護理；效果

乳腺增生癥是女性常見的一種乳腺疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病的發(fā)病率逐年攀升，且患者的年齡呈年輕化的趨勢[1]。該病患者的臨床癥狀主要為乳腺疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液等。該病可對患者的生活和工作產(chǎn)生嚴重的影響。中醫(yī)認為，乳腺增生癥屬于“乳癖”、“乳痞”的范疇，主要是由肝氣郁結(jié)、痰凝血癖、腎虛導致沖任失調(diào)所致[2]。中西醫(yī)結(jié)合療法是目前臨床上治療該病的常用方法。為了探討對行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實施中醫(yī)護理的效果，筆者對近年來在某院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的589例乳腺增生癥患者的臨床資料進行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2016年10月期間在某院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的589例乳腺增生癥患者作為本次研究的對象。這589例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的乳腺增生癥的診斷標準，均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查或乳腺鉬靶檢查得到確診。2）年齡在20歲以上。3）自愿參與此項研究。其排除標準是：1）患有婦科惡性腫瘤。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有嚴重的心、肝、腎等器官疾病。4）對本研究所用藥物過敏。5）臨床資料不完整。隨機將這589例患者分為A組（200例）和B組（389例）。A組患者的最小年齡為28歲，最大年齡為50歲，平均年齡為（35.2±3.5）歲。其中，中醫(yī)辨證分型為肝氣郁滯型的患者有87例，為痰凝血癖型的患者有53例，為沖任失調(diào)型的患者有60例。B組患者的最小年齡為25歲，最大年齡為53歲，平均年齡為（34.8±3.6）歲。其中，中醫(yī)辨證分型為肝氣郁滯型的患者有107例，為痰凝血癖型的患者有153例，為沖任失調(diào)型的患者有129例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1）對兩組患者均進行中西醫(yī)結(jié)合治療，具體的方法是：1）將5ml濃度為2%的利多卡因、40mg的曲安奈德、0.4g的阿米卡星、4000U的糜蛋白酶及10ml的生理鹽水混合在一起，再根據(jù)患者的具體癥狀，于其中加入頭孢曲松鈉或鹽酸氨溴索，將此藥液經(jīng)小鈍針頭注入患者病變的乳孔內(nèi)對其進行灌洗治療，將其乳腺內(nèi)淤積的分泌物清洗出來，將其淤滯的乳管疏通。2）用三才理療儀對患者進行紅外光灸、局部穴位按摩治療。首先用紅外線對患者的乳房進行局部照射（時間為5min左右），之后對其乳根穴、膻中穴、期門穴、胸鄉(xiāng)穴等穴位進行按摩，每個穴位按摩3min。3）根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型，采用小茴香、乳香等中藥對其乳房進行局部濕熱敷治療，每次熱敷的時間為10～15min。采用上述療法每天為患者治療1次，連續(xù)治療10d為1個療程，共治療2個療程[3]。

1.3 護理方法

1.3.1 對A組患者進行常規(guī)西醫(yī)護理，內(nèi)容包括：1）基礎護理：（1）詢問患者的藥物過敏史，避免為其使用可致敏的藥物。（2）在對患者進行護理的過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，避免其發(fā)生交叉感染。（3）在對患者進行乳房穿刺時盡量一次穿刺成功，避免給患者帶來不必要的痛苦。（4）完成灌洗治療后，要對患者進行15min左右的觀察，以防其發(fā)生遲發(fā)型過敏反應。（5）在對患者進行治療時要盡量保護其隱私，避免使其乳房過度暴露。2）健康宣教：通過向患者發(fā)放健康知識手冊、組織其參加講座等多種方式，將乳腺增生的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、自我護理的方法、預防方法等告知患者，以提高其對疾病的知曉度和重視度。同時，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣。3）用藥護理：告知患者遵醫(yī)囑用藥，將藥物的藥理藥性、作用機制、服用的方法等及時告知患者，并叮囑其要堅持服藥。同時，將服藥后可能出現(xiàn)的不良反應告知患者，以免其在出現(xiàn)不良反應后過度恐慌。

1.3.2 對B組患者在進行常規(guī)西醫(yī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理，具體的護理方法是：1）情志護理：《瘍科心得集》中說：“乳中結(jié)核，形如丸卵，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長，此名乳癖?！敝嗅t(yī)認為，乳腺增生癥屬“乳癖”的范疇，情志不暢、心膽火旺、肝氣郁結(jié)是該病的主要病機之一。因此，中醫(yī)認為可通過情志調(diào)節(jié)的方法促進患者康復。對于情志不暢的患者，護理人員要指導其保持清凈之心，排除雜念，做到精神內(nèi)守、心平氣和。對于心膽火旺的患者，指導其學會移情易性，移情是指將精力、注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他事物上，易性是指改變不良的心態(tài)和生活習慣。對于肝氣郁結(jié)的患者，要盡量滿足其合理要求，以順應其意志，疏瀉其不良情緒。2）辨證施膳：根據(jù)中醫(yī)辨證施膳的理論對患者進行飲食護理。對于辨證為痰凝血癖型的患者，讓其多進食清補類的飲食（如小米、綠豆、蕎麥、豆腐、梨、蘋果、冬瓜、地瓜、兔肉、鴨蛋等），從而起到泄火清心、清熱潤燥、止渴生津之功效。對于辨證為沖任失調(diào)型的患者，讓其多進食溫補類的食物（如糯米、生姜、核桃、韭菜、龍眼、荔枝、大棗、狗肉、羊肉、鯉魚等），從而起到生熱暖胃、助陽益氣、御寒保溫之功效。對于辨證為肝氣郁滯型的患者，讓其多進食順氣類的食物（如白菜、蘿卜、蓮藕、山楂、金橘、花生、桂圓、蜂蜜等），從而起到理氣疏肝、健脾行氣之功效。3）中藥浴足護理：遵醫(yī)囑將當歸、紅花、川芎等中藥選配好，并用文火煎成1000ml左右的藥汁。將藥汁與適量的溫水混合后對患者進行足浴，將水溫控制在41℃左右，每次足浴的時間為15min左右。在患者在進行足浴的過程中，護理人員可為其按摩足底的涌泉穴，以促進其血液循環(huán)。

1.4 療效評定標準

根據(jù)中華醫(yī)學會外科學會乳腺病專題組修訂的療效標準將兩組患者的治護效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個標準。痊愈：經(jīng)治護，患者乳腺內(nèi)的腫塊完全消失，其臨床癥狀完全緩解，且停藥3個月后其病情未復發(fā)。顯效：經(jīng)治護，患者乳腺內(nèi)的腫塊大部分消失，其臨床癥狀明顯緩解。有效：經(jīng)治護，患者乳腺內(nèi)的腫塊有所減小，其臨床癥狀有所緩解。無效：經(jīng)治護，患者乳腺內(nèi)的腫塊未減小或在增大，其臨床癥狀未緩解或在加重?？傆行?（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 觀察指標

采用發(fā)放調(diào)查問卷的方法調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。調(diào)查問卷共發(fā)放589份，回收587份（A組中有2例患者的調(diào)查問卷遺失），回收率為99.66%。此調(diào)查問卷分為滿意、一般滿意和不滿意三個標準。總滿意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

B組患者對護理的滿意度明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

乳腺增生癥是臨床上常見的婦科疾病。該病的發(fā)病率占乳腺疾病的首位，且近年來呈不斷上升的趨勢。該病主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致[7]。目前，臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合療法對乳腺增生癥患者進行治療，效果較好。在本次研究中，筆者對389例乳腺增生癥患者在進行中西醫(yī)結(jié)合治療及常規(guī)西醫(yī)護理的同時，對其進行了中醫(yī)護理，取得了較好的效果。這與孫瑾[8]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對行中西醫(yī)結(jié)合治療的乳腺增生癥患者實施中醫(yī)護理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對護理的滿意度。此方法值得推廣應用。

[1]郭云霞.女性乳腺增生臨床護理的實踐與體會[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,10（7）：380-381.

[2]郭俊芳,馬占儒,陳曉英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14)：1504-1506.

[3]彭清慧.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥臨床體會[J].中國應用護理雜志,2010,20(9)：60.

[4]宋易華,馬云龍,葛建立,等.乳康方對乳腺增生大鼠雌孕激素紊亂的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(3)：258-260.

[5]王衛(wèi)勇.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3（18）：37-38

[6]李莉,顧仁艷,張妍,等.三才配穴治療儀聯(lián)合中藥治療乳腺增生的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26（24）：2627.

[7]鄒玉蘭,張治華.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生75例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(25):186.

[8]孫瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(20)：476.

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2095-7629-（2017）6-0158-02