對行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的腦出血患者實施手術室全面護理的效果分析

王金華

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

對行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的腦出血患者實施手術室全面護理的效果分析

王金華

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的：探討對行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的腦出血患者實施手術室全面護理的臨床效果。方法：對2013年7月至2015年6月期間在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院進行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的92例腦出血患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這92例患者分為常規(guī)護理組和全面護理組，每組各有46例患者。對常規(guī)護理組患者進行手術室常規(guī)護理，對全面護理組患者進行手術室全面護理，然后比較兩組患者治護的總有效率、術后并發(fā)癥的發(fā)生率及其住院的時間。結果：與常規(guī)護理組患者相比，全面護理組患者治護的總有效率更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的腦出血患者實施手術室全面護理，能有效地提高其治療的效果，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。

顱內(nèi)血腫抽吸引流術；腦出血；手術室全面護理；并發(fā)癥

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，該病是指由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。有研究指出，急性期腦出血患者的死亡率高達30%～40%。臨床上對該病患者進行治療的原則主要是減輕其血腫的占位效應、改善其局部缺血的癥狀及預防其發(fā)生再出血和腦水腫。目前，臨床上常采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術治療該病[1]。臨床研究表明，在對腦出血患者進行顱內(nèi)血腫抽吸引流術時，對其實施優(yōu)質(zhì)、全面的手術室護理，能有效地提高其治療的效果。本次研究主要分析對進行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的46例腦出血患者實施手術室優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2015年6月期間在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院進行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的92例腦出血患者作為本次研究的對象。這92例患者的納入標準是：1）病情經(jīng)CT檢查或MRI檢查得到確診。2）接受了顱內(nèi)血腫抽吸引流術。3）格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分在6～8分之間。其排除標準是：1）術前發(fā)生腦疝。2）存在甲狀腺功能障礙。3）患有糖尿病或存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。在這92例患者中，男女患者分別有54例和38例，其最小年齡為46歲，最大年齡為84歲，年齡的平均值為（58.7±3.2）歲。其中，有小腦出血患者12例，腦葉出血患者18例，丘腦出血患者25例，基底節(jié)區(qū)出血患者37例。隨機將這92例患者分為常規(guī)護理組和全面護理組，每組各有46例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 對兩組患者均進行顱內(nèi)血腫抽吸引流術，方法是：術前對患者進行頭顱CT檢查，明確其血腫出現(xiàn)的部位，并將穿刺的范圍標記出來。術中對患者進行局部麻醉，待麻醉起效后，對其顱內(nèi)血腫的中心進行穿刺。穿刺成功后，連接引流管，當引流管中溢出暗紅色的液體后，用注射器進行抽吸，首次的抽血量應控制在全部血腫量的2/3左右。第2天，將1～2萬U的尿激酶注入引流管中，封閉1～4 h后再開放引流管，每天引流3次左右。2～3d后，對患者的血腫部位進行CT檢查，待其血腫徹底消失后，將引流管拔出。

1.2.2 護理方法 1）對常規(guī)護理組患者進行手術室常規(guī)護理，方法是：術前，協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，并準備好相關的手術器械。術中，密切觀察患者的生命體征，同時配合醫(yī)生對患者進行各項手術操作。術后，對患者進行體位護理、用藥指導等。2）對全面護理組患者進行手術室全面護理，具體的方法是：（1）術前護理：術前，向患者家屬交代患者的病情及進行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的目的、方法等，以消除患者家屬的心理負擔，取得其理解和配合。密切觀察患者的神志、瞳孔等生命體征的變化情況，并做好相應的記錄。遵醫(yī)囑對患者進行脫水、利尿、降壓等常規(guī)治療，并對其進行常規(guī)備皮。（2）術中護理：首先對患者的個人信息進行認真的核對，待確認無誤后協(xié)助其保持正確的體位。術中注意觀察患者的瞳孔、脈搏、呼吸、意識等生命體征，并對觀察的結果進行詳細的記錄。嚴密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高及術中再出血等情況，積極做好應對措施。注意對患者進行保暖，避免其體溫下降。（3）術后引流期的護理：①體位護理：讓患者保持絕對的臥床休息，對于部分清醒的患者，可將其床頭抬高15°～30°，以促進其頭部血液回流，降低其顱內(nèi)壓，減輕其腦水腫的程度。②生命體征觀察：密切觀察患者的各項生命體征，每隔1 h左右為患者測量1次血壓，每隔3h左右為其測量1次體溫，同時注意觀察其顱內(nèi)壓的變化情況。③進行引流護理：注意觀察患者引流液的顏色、量等?；颊哒５囊饕撼拾导t色，比血液稍粘稠，且引流量較為平穩(wěn)?；颊咭饕旱念伾坏┌l(fā)生改變，或其引流量明顯增加，則提示其可能出現(xiàn)了再出血的情況，此時要立即通知醫(yī)生。此外，注意保持引流管通暢，避免引流管出現(xiàn)受壓、脫落、扭曲等情況。

1.3 療效評定標準與觀察指標

1）用顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個標準評價兩組患者的治護效果。顯效：經(jīng)治護，患者顱內(nèi)的血腫全部清除干凈，未出現(xiàn)再出血的情況，其術后恢復良好。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護，患者顱內(nèi)的血腫基本清除干凈，未出現(xiàn)再出血的情況，其術后恢復較好。無效：經(jīng)治護，患者的療效不符合上述標準?？傆行?（顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并記錄兩組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的情況和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

分別采用Excel 2007和統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行錄入和處理，治療的總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗，住院的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

全面護理組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間的比較

與常規(guī)護理組患者相比，全面護理組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間的比較

3 結論

近年來，腦出血的發(fā)病率逐漸上升，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅[2]。該病具有發(fā)病急、惡化迅速、致死率高等特點。目前，臨床上常采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術對腦出血患者進行治療，可有效地清除其顱內(nèi)的血腫，避免其發(fā)生再出血的情況。在本次研究中，筆者對在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院接受顱內(nèi)血腫抽吸引流術的46例腦出血患者實施了手術室全面護理，取得了顯著的效果。這與牛英華等人的研究結論[3]基本一致。

綜上所述，對行顱內(nèi)血腫抽吸引流術的腦出血患者實施手術室全面護理，能有效地提高其治療的效果，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。

[1]李雪梅.顱內(nèi)血腫抽吸引流術后患者的臨床護理體會[J].求醫(yī)問藥,2013,11(9):244-245.

[2]萬宏偉, 凡秀偉.高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術術后觀察及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(14):71-72.

[3]牛英華,丁麗麗.淺析腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術手術室護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2015,3(3):168-169.

R473

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2095-7629-（2017）6-0147-02