淺析循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后感染中的應(yīng)用效果

黃彩云

（保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，海南 保亭 572300）

淺析循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后感染中的應(yīng)用效果

黃彩云

（保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，海南 保亭 572300）

目的：探討循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎患者術(shù)后感染中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)某院收治的170例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這170例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有85例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療。術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行循證護(hù)理。然后，比較兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生率及其手術(shù)切口愈合不良的比率。結(jié)果：B組患者術(shù)后感染和手術(shù)切口愈合不良的發(fā)生率均明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施循證護(hù)理可有效地降低其術(shù)后感染的的發(fā)生率。

循證護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性闌尾炎；預(yù)防；術(shù)后感染；效果

目前，臨床上對(duì)急性闌尾炎患者主要是進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療。此療法屬于有創(chuàng)療法，患者易發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致其手術(shù)切口愈合不良，嚴(yán)重地影響其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討預(yù)防手術(shù)治療急性闌尾炎患者發(fā)生術(shù)后感染的有效護(hù)理方法，筆者對(duì)在某院進(jìn)行手術(shù)治療的85例急性闌尾炎患者實(shí)施循證護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間某院收治的170例急性闌尾炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情經(jīng)影像學(xué)檢查后，均被確診為闌尾炎。2）患者的病情均為闌尾炎急性發(fā)作，且均具有手術(shù)指征。3）患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有精神疾病史或意識(shí)障礙的患者。將這170例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有85例患者。在B組的85例患者中，有男性45例，女性40例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的75歲，平均為（45.5±5.3）歲。在這85例患者中，急性化膿性闌尾炎患者有30例，單純性闌尾炎患者有55例。在A組的85例患者中，有男性44例，女性41例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的75歲，平均為（45.6±5.2）歲。在這85例患者中，急性化膿性闌尾炎患者有32例，單純性闌尾炎患者有53例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：1）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。2）密切觀察患者的病情。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。4）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體的方法為：1）組建循證護(hù)理小組，提出護(hù)理問(wèn)題。循證護(hù)理小組的成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)、2名主管護(hù)師和若干名護(hù)士。根據(jù)以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者對(duì)術(shù)后護(hù)理工作的需要，將此次循證護(hù)理的問(wèn)題確定為“降低急性闌尾炎患者術(shù)后發(fā)生感染的概率”。2）探尋實(shí)證。根據(jù)循證護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資料檢索，將關(guān)鍵詞確定為“急性闌尾炎”、“術(shù)后感染”、“預(yù)防措施”等。將檢索結(jié)果與本科室的實(shí)際情況及以往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。3）實(shí)施循證護(hù)理方案。（1）盡早對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療是預(yù)防其術(shù)后感染的關(guān)鍵。因此，在患者被診斷為急性闌尾炎后，應(yīng)立即對(duì)幫助其做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)，對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，以降低其發(fā)生闌尾穿孔與術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。（2）在術(shù)前的30min，遵醫(yī)囑為患者使用頭孢類藥物或氨基苷類藥物進(jìn)行預(yù)防感染治療。（3）對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)手術(shù)切口護(hù)理。術(shù)中，在手術(shù)操作者切開(kāi)患者的腹膜前，護(hù)理人員應(yīng)備好吸引器。待患者的腹腔被打開(kāi)后，護(hù)理人員應(yīng)迅速吸凈其腹腔內(nèi)的膿液，以降低其發(fā)生術(shù)后感染的幾率。術(shù)后，定時(shí)為患者更換敷料，并密切觀察其手術(shù)切口的情況。（4）術(shù)后，在常規(guī)禁食的基礎(chǔ)上為患者做好補(bǔ)液護(hù)理，以保證其體內(nèi)酸堿與電解質(zhì)的平衡。（5）鼓勵(lì)患者盡早離床進(jìn)行活動(dòng)。（6）對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理。避免發(fā)生引流管受壓、折疊的情況，特別在患者排便或翻身時(shí)應(yīng)避免使其引流管的管道發(fā)生折斷或脫出。（7）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視工作，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，并向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒，促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后感染和手術(shù)切口愈合的情況。按照衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)兩組患者手術(shù)切口感染的情況進(jìn)行評(píng)定，即其手術(shù)切口是否有熱、腫、紅、痛或有膿性分泌物等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者術(shù)后感染和手術(shù)切口愈合不良的發(fā)生率均明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者手術(shù)切口愈合良好的例數(shù)明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒術(shù)后感染及其手術(shù)切口愈合情況的比較

3 討論

目前，臨床上對(duì)急性闌尾炎患者主要進(jìn)行手術(shù)治療，此療法雖然可以取得較佳的治療效果，但在術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)手術(shù)切口感染、疼痛、出血等并發(fā)癥。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，急性闌尾炎穿孔者術(shù)后切口感染的發(fā)生率高于20%，而未發(fā)生穿孔的急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率為10%[2]。術(shù)后感染不僅會(huì)影響急性闌尾炎患者身體恢復(fù)的速度，還會(huì)給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。循證護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，此護(hù)理模式將現(xiàn)代化的臨床研究成果作為依據(jù)，并結(jié)合臨床需求提出護(hù)理問(wèn)題，在探尋實(shí)證后，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。本次研究結(jié)果顯示，B組患者術(shù)后感染和手術(shù)切口愈合不良的發(fā)生率均明顯低于A組患者。此研究結(jié)果與葉樺等人的研究結(jié)果相符[3]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施循證護(hù)理可有效地降低其術(shù)后感染的發(fā)生率，促進(jìn)其身體的康復(fù)。

[1]李艷.急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,15(30):4016-4017.

[2]張玉.循證護(hù)理在小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的臨床價(jià)值探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,40(3):152-153.

[3]葉樺,王虹,陳超.急性化膿性闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,32(22):5623-5625.

R473.6

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2095-7629-（2017）6-0146-02