中醫(yī)補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能方面的應用效果

畢 嘉

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，四川 德陽 618000）

中醫(yī)補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能方面的應用效果

畢 嘉

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，四川 德陽 618000）

目的：分析中醫(yī)補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能中的應用效果。方法：選取某院收治的60例高齡不孕女性作為本文的研究對象。為這些患者均使用中醫(yī)補腎法進行治療。治療3個月經(jīng)周期后，比較這些患者在用藥前后卵巢的儲備功能，并統(tǒng)計其受孕的成功率。結果：與用藥治療前相比，用藥治療后，這些患者血清FSH的水平及FSH/LH值均有所降低，其血清LH的水平升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這些患者受孕的成功率為48.33%（29/60）。結論：用中醫(yī)補腎法提高高齡不孕女性卵巢儲備功能的效果較為理想。

中醫(yī)補腎法；卵巢儲備功能；高齡不孕女性；效果

隨著女性年齡的增長，其卵巢對促性腺激素的反應及卵子的質量會明顯下降，其生育能力逐漸下降[1]。近年來，越來越多的高齡女性存在生育的要求。因此，提高高齡女性卵巢儲備功能的意義重大。本文分析了中醫(yī)補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能方面的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2009年1月至2016年5月期間某院收治的60例高齡不孕女性。這些患者的年齡為35～40歲，平均為38歲。主訴不孕的最長年限為10年，最短為1.4年，平均為4.55年。其中，發(fā)生繼發(fā)性不孕、原發(fā)性不孕的患者分別有44例、16例。在這60例患者中，月經(jīng)周期規(guī)律的有32例，月經(jīng)后期的有7例，閉經(jīng)的有2例，月經(jīng)先期的有16例，月經(jīng)稀發(fā)的有3例。

1.2 診斷方法

按照西醫(yī)《婦產(chǎn)科學》中的相關標準對這些患者的病情進行診斷，結果顯示，所有患者卵巢的儲備功能均低下，進行激素測定、卵巢功能測定等相關檢查的結果顯示，其FSH＞10 IU/L，F(xiàn)SH/LH＞3.6，確診這些患者均患有卵巢早衰前期，主要的臨床癥狀為月經(jīng)絮亂，并伴有受孕功能下降。

1.3 治療方法

在這些患者月經(jīng)開始后的第2至第4天早晨，抽取其空腹靜脈血，分別對這些患者血清中雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、血清促卵泡刺激素（FSH）的含量進行測定。使用中醫(yī)補腎法對這些患者進行治療。處方如下：熟地、枸杞子、雞血藤、紫河車各30 g，當歸、白芍、菟絲子、女貞子、旱蓮草、仙靈脾各15 g，川芎、香附各10g，炙甘草3 g。將上述中藥放到500 ml的清水中浸泡2小時后煎煮40 min，取汁后再進行煎煮，所得藥液每2日服1劑，每日服3次，于飯后半小時服用。治療1個月經(jīng)周期為1個療程。完成3個療程的治療后，在第4次月經(jīng)開始的第2～第4天，抽取患者的空腹靜脈血，對其血清標本進行E2、LH、FSH含量的檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 28.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在用藥前后這些患者血清E2、LH、FSH及FSH/LH值的比較

與用藥治療前相比，用藥治療后，這些患者血清FSH的水平及FSH/LH值均有所降低，其血清LH的水平升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在用藥治療前后，這些患者血清E2 的水平相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 在用藥前后這些患者血清E2、LH、FSH及FSH/LH值的比較

2.2 這60例患者的治療效果

用藥治療后，在這些患者中，成功受孕的有29例，其受孕的成功率為48.33%。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，女性在35歲以后卵巢的儲備功能會逐漸下降，其不孕的發(fā)生率也隨之升高。卵巢儲備是指卵巢皮質內存留的原始卵泡的質量及數(shù)量。卵巢功能衰退是一個循序漸進的過程，卵巢儲備功能下降是卵巢早衰的前奏。在通常情況下，從卵巢儲備功能降低發(fā)展到卵巢功能衰竭需要的時間為1～6年。臨床上若不及時采取有效的措施進行處理，會使此類女性罹患卵巢早衰性疾病。

在中醫(yī)學中并沒有“卵巢儲備功能降低”這一說法。通過分析此病的臨床特征，可以將其納入“經(jīng)斷前后諸證”、“不孕”、“閉經(jīng)”、“血隔”、“血枯”“月經(jīng)不調”的范疇。隨著女性年齡的增長，其卵巢內卵泡的數(shù)量明顯減少，其卵子的質量降低，其生育能力受到影響。臨床上在女性月經(jīng)來臨后的第2～第4天對其血清中FSH的含量進行檢測，可以評估其卵巢的儲備功能。當女性的卵巢功能出現(xiàn)減退時，其血清FSH的水平會明顯升高。Brown等人[4]的研究資料表明，當血清FSH的水平升高時，代表受檢女性的卵巢正處于不排卵的狀態(tài)，預示著其卵巢的儲備功能明顯下降。聯(lián)合檢測成年女性血清中FSH及E2的含量，可明顯提高對其卵巢儲備功能進行評估的準確性。在Mukherjee等人[5]的臨床研究中，以FSH/LH＞3.6作為評估卵巢儲備功能是否降低的參考值。由此可見，卵巢儲備功能的好壞也可以用FSH/LH的值進行判定。

中醫(yī)理論認為，腎為先天之本，主生殖，主藏精。當兩精相搏、月事如期、氣血充沛、腎氣旺盛時，才可以提高女性受孕的成功率。我院為收治的60例高齡不孕女性使用中醫(yī)補腎法進行治療。此方法可以起到補益腎氣、調理沖任的功效。益真Ⅰ號膠囊、益真Ⅱ號膠囊中含有的菟絲子、女貞子、枸杞子、旱蓮草、仙靈脾具有補益肝腎的功效，當歸具有活血、養(yǎng)血、調經(jīng)的功效。

本次研究的結果證實，用中醫(yī)補腎法提高高齡不孕女性卵巢儲備功能的效果較為理想。

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[5]T mukherjeet,AB Coppeman,R Lapinski.An elevated day thr ee follicle-stimulateing hormone:luteinzing hormonerati o(FSH:LH)in the presence of a normal day 3 FSH predicts a poor response to controlled ovarian hyperstimulation[J].Fertily Sterility,1996,65(3):588-593.

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2095-7629-（2017）6-0139-02