淺論心肌標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值

李昌坤

（廣西桂林市興安縣人民醫(yī)院檢驗科，廣西 桂林 541300）

淺論心肌標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值

李昌坤

（廣西桂林市興安縣人民醫(yī)院檢驗科，廣西 桂林 541300）

目的：探討心肌標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值。方法：將桂林市興安縣人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者作為本次研究的對象。將80例急性心肌梗死患者設為試驗組，將50例體檢者設為對比組。在試驗組患者發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，分別檢測其肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的水平，然后與對比組體檢者Mb、CK-MB、cTnI的水平進行比較，總結心肌標志物聯合檢測在急性心肌梗死患者早期診斷中的應用價值。結果：1）試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，其Mb、CK-MB及cTnI的水平均明顯高于對比組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，其Mb、CK-MB及cTnI聯合檢測的陽性率明顯高于單項心肌標志物檢測的陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性心肌梗死患者進行心肌標志物聯合檢測，能準確地反映其病情，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據。

心肌標志物；聯合檢測；急性心肌梗死；早期診斷；應用價值

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病是由心肌缺血、缺氧所導致的，具有較高的致死率。該病患者在發(fā)病時往往會出現明顯的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克等癥狀。臨床研究表明，對急性心肌梗死患者的病情進行早期診斷，對提高其治療的效果、改善其預后具有重要的意義。進行心肌標志物檢測是目前臨床上診斷該病的主要方法之一。但進行單一的心肌標志物檢測并不能達到理想的診斷效果，因此需要采用聯合檢測的方法對該病患者的病情進行診斷。為了探討心肌標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值，筆者對桂林市興安縣人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者的臨床資料進行了回顧性研究?，F將研究方法和結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年8月期間桂林市興安縣人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者。這80例急性心肌梗死患者的病情均經相關檢查得到確診，其中排除患有惡性腫瘤、骨骼肌疾病、心肌炎及腎功能不全的患者。將80例急性心肌梗死患者設為試驗組，將50例體檢者設為對比組。在試驗組中，有男性患者54例，女性患者26例，其最小年齡為42歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（63.9±7.1）歲。在對比組中，有男性體檢者30例，女性體檢者20例，其最小年齡為40歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（60.1±6.8）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在試驗組患者發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，分別檢測其Mb、CK-MB和cTnI的水平，然后與對比組體檢者Mb、CK-MB、cTnI的水平進行比較，總結進行心肌標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值。對兩組研究對象進行Mb、CK-MB及cTnI檢測的方法是：1）儀器和試劑：日立7180型全自動生化分析儀、Mb和cTnI試劑盒（寧波美康公司生產）、CK-MB試劑盒（上海長征公司生產）。2）方法：抽取患者狀態(tài)下空腹的靜脈血3ml，對血液標本進行離心處理，分離出血清，之后對血清中Mb、CK-MB及cTnI的濃度進行檢測，在1h內完成檢測。Mb的正常參考值為10～80μg/L，CK-MB的正常參考值為0～18U/L，cTnI的正常參考值為0.02～0.13μg/L，若上述指標的檢測結果超過其臨界值，則檢測結果呈陽性。

1.3 觀察指標

1）觀察并比較兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI的水平。2）觀察并記錄試驗組患者各項心肌酶標志物檢測的陽性率。陽性率=檢測結果為陽性的患者例數/總例數×100%

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI水平的比較

試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，其Mb、CK-MB及cTnI的水平均明顯高于對比組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI水平的比較（±s）

表1 兩組研究對象Mb、CK-MB、cTnI水平的比較（±s）

組名例數 Mb（μg/L） CK-MB（U/L） cTnI（μg/L）試驗組（發(fā)病后的2～6h內） 80 52.5±13.3 7.7±1.1 0.8±0.4試驗組（發(fā)病后的6～12h內） 80 86.4±19.3 14.1±4.4 1.3±0.8試驗組（發(fā)病后的12～24h內） 80 69.5±33.2 22.5±8.3 1.5±0.1對比組 50 30.1±10.3 2.6±0.5 0.12±0.1

2.2 試驗組患者各項心肌酶標志物檢測的陽性率

試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，其Mb、CK-MB及cTnI聯合檢測的陽性率明顯高于單項心肌標志物檢測的陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 試驗組患者各項心肌酶標志物檢測的陽性率

3 討論

臨床研究表明，對急性心肌梗死患者進行心肌標志物檢測對診斷其病情具有重要的意義。其中，Mb、CK-MB、cTnI是診斷急性心肌梗死應用最廣泛的心肌標志物。Mb、CKMB、cTnI在人體血液中釋放的時間以及各自的半衰期都不相同，因此可以通過聯合檢測Mb、CK-MB、cTnI的方法來提高急性心肌梗死的快速診斷率。Mb主要存在與人體的骨骼肌和心肌中。急性心肌梗死患者在發(fā)病后2h左右，Mb就會被釋放到其血液中，且會在其發(fā)病后12h左右達到最高的濃度。CK-MB主要存在于人體心肌細胞的細胞質中，通常情況下它不會出現在細胞外。而當心肌細胞受到損傷時，CK-MB就會被大量釋放到血液之中。臨床研究表明，急性心肌梗死患者在發(fā)病后的4～8h內，CK-MB就會被大量釋放到其血液中，且會在其發(fā)病后的12～24h內達到最高濃度。cTnI是肌鈣蛋白復合體中的亞單位之一，只存在于人體的心肌細胞中，其水平不受平滑肌和骨骼肌是否受損的影響。在心肌細胞膜完整的狀態(tài)下，血清中很難檢測到cTnI的存在，而急性心肌梗死患者在發(fā)病后的3～6h內，cTnI就會大量出現在其血液中，且在4～10d后才會恢復到正常的水平。

本次研究的結果顯示，試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，其Mb、CK-MB及cTnI的水平均明顯高于對比組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者在發(fā)病后的2～6h、6～12h、12～24h內，其進行Mb、CK-MB及cTnI聯合檢測的陽性率明顯高于進行單項心肌標志物檢測的陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑢毙孕募」Ｋ阑颊哌M行心肌標志物聯合檢測，能準確地反映其病情，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據。

[1]黃麗英,李世葵,覃海燕,等.心肌標志物聯合定量檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(6):741-743.

[2]陳瑞芳,曾育輝,梁秋玲.心肌鈣蛋白T和氨基末端腦鈉肽前體聯合檢測對急性心肌梗死早期診斷的臨床價值[J].當代醫(yī)學,2013,26(15):9-12.

[3]文朝.心肌壞死標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷及鑒別中的意義[J].中國實驗診斷學,2013,17(11):2013-2015.

[4]Kent Lewandrowski.Special topics: Cardiac Markers In Myo carditis.Cardiac Transplant Rejection and Conditions Oth er Than Acute Coronary Syndrome[J].Clinics in Laborat ory Medicine,2014, 34(1):129-135.

R446.11

B

2095-7629-（2017）6-0118-02