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    用纖維樁樹(shù)脂核與金屬鑄造樁核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果對(duì)比

    2017-12-01 03:22:01
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年6期
    關(guān)鍵詞:前牙患牙成功率

    尚 璇

    (貴州省安順市婦幼保健院,貴州 安順 561000)

    用纖維樁樹(shù)脂核與金屬鑄造樁核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果對(duì)比

    尚 璇

    (貴州省安順市婦幼保健院,貴州 安順 561000)

    目的:對(duì)比用纖維樁樹(shù)脂核與金屬鑄造樁核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的臨床效果。方法:選取2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例(共163顆患牙)前牙缺損患者,將其隨機(jī)分為研究組(共81顆患牙)與對(duì)照組(共82顆患牙),每組各有73例患者。采用傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行前牙缺損修復(fù),采用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)研究組患者進(jìn)行前牙缺損修復(fù)。治療結(jié)束后,對(duì)比兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)及修復(fù)的成功率。結(jié)果:在接受治療前,兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在接受治療3個(gè)月后,研究組患者的BI、PLI與PD指數(shù)及牙齒的松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者患牙修復(fù)的成功率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用纖維樁樹(shù)脂核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果確切。

    纖維樁樹(shù)脂核;金屬鑄造樁核;前牙缺損;修復(fù)

    前牙缺損多由車禍、工傷等高能量損傷所致,患牙受損的范圍可達(dá)到牙冠部的硬組織及牙根。目前,臨床上治療前牙缺損的主要方法為進(jìn)行樁核冠修復(fù),即利用樁核材料來(lái)加強(qiáng)牙齒的抗力形和固位形。過(guò)去,臨床上常用鑄造金屬樁核進(jìn)行樁核冠修復(fù)。不過(guò),隨著人們對(duì)牙齒美觀性與舒適性要求的提高,金屬樁核已無(wú)法滿足人們的需求。近年來(lái),臨床上使用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)前牙缺損患者進(jìn)行樁核冠修復(fù),取得了較滿意的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該修復(fù)方法的有效性,本文對(duì)2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例(共163顆患牙)前牙缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例(共163顆患牙)前牙缺損患者作為本次的研究對(duì)象。這些究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為[1]:1)牙體損傷的原因?yàn)橥鈧?,且有明確的外傷史。2)前牙缺損的范圍較大,無(wú)法采用充填療法進(jìn)行治療。3)對(duì)本次研究知情同意,并簽署了知情同意書(shū)。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并頭頸部的惡性疾病。2)合并嚴(yán)重的精神疾病。3)臨床資料不完整或?qū)χ委煹呐浜隙容^低。將該研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組(共81顆患牙)與對(duì)照組(共82顆患牙),每組各有73例患者。在研究組患者中,有男性46例(共50顆患牙),女性27例(共31顆患牙),其平均年齡為(44.5±12.1)歲。在對(duì)照組患者中,有男性47例(共52顆患牙),女性26例(共30顆患牙),其平均年齡為(45.1±11.8)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    1.2.1 采用鑄造金屬樁核冠對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行樁核冠修復(fù)具體的修復(fù)方法為:以保留牙體組織為原則,將患牙的殘根、冠上原有的充填物及齲壞組織去除干凈,同時(shí)去除薄弱、無(wú)支持的牙體組織,使根面保持平整。在對(duì)根面進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?,建立頸緣肩臺(tái)。根據(jù)X線片檢查的結(jié)果確定樁在根內(nèi)的長(zhǎng)度,并標(biāo)記在擴(kuò)孔鉆上。根據(jù)根管的方向選擇導(dǎo)向鉆與專用根管鉆,以低速進(jìn)鉆,將根管內(nèi)的充填物排出,同時(shí)預(yù)備好所需根管的管形,并制取樁核蠟型。用自凝塑料或嵌體蠟制作好蠟型后戴入樁道進(jìn)行測(cè)試。待蠟型完全就位后,對(duì)其進(jìn)行徹底的消毒,然后將糊劑輸送到根管內(nèi)。待糊劑固化后,去除多余的水門汀。

    1.2.2 采用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)研究組的患者進(jìn)行樁核冠修復(fù)具體的方法為:使用瑞士康特Para Core復(fù)合樹(shù)脂為核樹(shù)脂。按照常規(guī)的樁冠修復(fù)要求預(yù)備好根面,保留2mm以上的牙本質(zhì)肩領(lǐng),根據(jù)X線片檢查的結(jié)果確定樁在根內(nèi)的長(zhǎng)度,并標(biāo)記在擴(kuò)孔鉆上。根據(jù)根管的方向選擇導(dǎo)向鉆與專用根管鉆,以低速進(jìn)鉆,將根管內(nèi)的充填物排出。在準(zhǔn)備好樁道后,選取纖維樁,并將纖維樁插入根管內(nèi)。在徹底消毒、吹干纖維樁后,將糊劑調(diào)均勻,充填到根管內(nèi),將纖維樁準(zhǔn)確地戴入樁道,并去除多余的材料。采用磷酸腐蝕劑腐蝕根管20s后,將糊劑吹干涂勻,通過(guò)氣吹使纖維樁固化成形。

    1.3 觀察指標(biāo)[2]

    在治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪,觀察記錄其患牙修復(fù)的成功率。同時(shí)對(duì)比治療前及治療結(jié)束3個(gè)月后兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)與牙齒的松動(dòng)度。修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為:患者無(wú)自覺(jué)癥狀,其患牙的咀嚼功能與咬合關(guān)系均恢復(fù)正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對(duì)比

    在進(jìn)行治療前,兩組患者BI、PLI及PD指數(shù)、牙齒的松動(dòng)度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療結(jié)束3個(gè)月后,研究組患者BI、PLI及PD指數(shù)、牙齒的松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)下表:

    表1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對(duì)比 ( ±s)

    表1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對(duì)比 ( ±s)

    組別 時(shí)間 BI PLI PD 牙齒松動(dòng)度研究組(n=73) 治療前治療后3個(gè)月0.86±0.12 0.35±0.16對(duì)照組(n=73) 治療前治療后3個(gè)月3.27±0.61 0.85±0.27 2.39±0.31 0.29±0.05 5.47±0.71 2.49±0.68 3.29±0.61 1.95±0.91 2.42±0.31 1.78±0.47 5.37±0.71 5.09±1.29 0.89±0.15 0.81±0.27

    2.2 兩組患者患牙修復(fù)成功率的對(duì)比

    研究組患者患牙修復(fù)的成功率為96.30%(78/81),對(duì)照組患者患牙修復(fù)的成功率為84.15%(69/82)。研究組患者患牙修復(fù)的成功率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前,臨床上常用樁核技術(shù)對(duì)缺損牙齒的殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)。在修復(fù)的過(guò)程中,修復(fù)材料的選擇直接影響著修復(fù)的效果。金屬鑄造樁核是臨床上進(jìn)行殘根殘冠修復(fù)時(shí)選用的傳統(tǒng)修復(fù)材料,其具有價(jià)格低廉、機(jī)械強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn),但也具有腐蝕性高、透光性差及易引起過(guò)敏等缺點(diǎn),且難以滿足患者對(duì)美觀性的要求[3]。纖維樁樹(shù)脂核具有強(qiáng)度高、耐腐蝕、彈性模量與牙體組織接近等優(yōu)點(diǎn),可極好地彌補(bǔ)金屬樁核的劣勢(shì),還可更好地滿足患者對(duì)美觀的要求,故受到醫(yī)生及患者的青睞。

    在本次研究中,本院采用傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行修復(fù),采用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)研究組患者進(jìn)行修復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示,在治療結(jié)束3個(gè)月后,研究組患者BI、PLI與PD指數(shù)及牙齒的松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組患者,其患牙修復(fù)的成功率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),用纖維樁樹(shù)脂核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果顯著。

    [1]林立垚,鈄敏芝,周紅梅,等.玻璃纖維樁樹(shù)脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(9):54-56.

    [2]符蘇杰.纖維樁樹(shù)脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)大面積牙體缺損下頜后牙的臨床效果比較[J].醫(yī)療裝備,2015 (16):14-15.

    [3]朱斌,孫海濤,周新文,等.玻璃纖維樁樹(shù)脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12):2289-2292.

    R783.3

    B

    2095-7629-(2017)6-0094-02

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