用來曲唑輔助治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的效果研究

何 梅，馬海蘭，胡肖玲，陸蘭英

（廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，廣西 桂平 537200）

用來曲唑輔助治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的效果研究

何 梅，馬海蘭，胡肖玲，陸蘭英

（廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，廣西 桂平 537200）

目的：研究用來曲唑輔助治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床效果。方法：對(duì)2015年1月至2016年1月期間在廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科接受治療的90例因多囊卵巢囊腫綜合征所致不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)治療方案的不同將這90例患者分為不孕1組與不孕2組，每組各有45例患者。用來曲唑?qū)Σ辉?組的患者進(jìn)行治療，用枸櫞酸氯米芬對(duì)不孕2組的患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果。結(jié)果：不孕1組患者的排卵率明顯高于不孕2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不孕1組患者成熟卵泡的個(gè)數(shù)、注射hCG當(dāng)日子宮內(nèi)膜的厚度、宮頸黏液的評(píng)分及雌二醇的水平均明顯高于不孕2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用來曲唑輔助治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的效果顯著。

多囊卵巢綜合征；不孕癥；來曲唑；枸櫞酸氯米芬；hCG；子宮內(nèi)膜；宮頸黏液；雌二醇

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于婦科臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致育齡女性不孕的重要原因[1,2]。該病不僅危害患者的身體健康，而且會(huì)給其帶來巨大的心理壓力，嚴(yán)重地影響其生活的質(zhì)量。該病的治療難度較大[3]。目前，臨床上治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的關(guān)鍵在于促使患者排卵，進(jìn)而使其恢復(fù)正常的妊娠能力。來曲唑與枸櫞酸氯米芬都是臨床上治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的常用藥。不過，研究顯示，用來曲唑治療該病的效果更佳。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)2015年1月至2016年1月期間在廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科接受治療的90例因多囊卵巢囊腫綜合征所致不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月期間在廣西桂平市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科接受治療的90例因多囊卵巢囊腫綜合征所致不孕癥的患者作為本次的研究對(duì)象。該研究對(duì)象的病情均符合歐洲人類生殖協(xié)會(huì)（ESHRE）與美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）關(guān)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡范圍為25～38歲，平均為（29.6±2.3）歲，其病程范圍為2～5年，平均為（3.0±0.8）年。根據(jù)治療方案的不同將該研究對(duì)象分為不孕1組與不孕2組，每組各有45例患者。兩組研究對(duì)象的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者月經(jīng)周期的第3d～7d，用來曲唑?qū)Σ辉?組的患者進(jìn)行治療。來曲唑的用法為：2.5 mg/d，連續(xù)服用5 d。用枸櫞酸氯米芬對(duì)不孕2組的患者進(jìn)行治療。枸櫞酸氯米芬的用法為： 100 mg/d，連續(xù)服用5 d。從兩組患者月經(jīng)周期的第8d開始，對(duì)其卵泡及子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)情況進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，每隔1d檢查1次。在患者卵泡的直徑達(dá)到16mm后，改為每日檢查1次。根據(jù)兩組患者黃體生成激素（LH）的水平，為其注射6000～10000 U的人絨毛膜促性腺激素（hCG）。在注射hCG的當(dāng)日，采集兩組患者的血液標(biāo)本，用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其體內(nèi)LH的水平，并對(duì)其宮頸黏液進(jìn)行評(píng)分。在為患者注射hCG后的第48h～72h內(nèi)，令患者同房。在為患者注射hCG 48 h后，用超聲監(jiān)測(cè)其排卵的情況，并為其服用黃體酮。黃體酮的服用方法為：200mg/d，連續(xù)服用2周。在兩組患者排卵2周后，檢測(cè)其體內(nèi)β-hCG的水平[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS20.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者在注射hCG當(dāng)日子宮內(nèi)膜的厚度、宮頸黏液的評(píng)分及雌二醇的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其排卵率用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不孕1組患者的排卵率明顯高于不孕2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不孕1組患者成熟卵泡的個(gè)數(shù)、注射hCG當(dāng)日子宮內(nèi)膜的厚度、宮頸黏液的評(píng)分及雌二醇的水平均明顯高于不孕2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

3 討論

在本次研究中，本院使用枸櫞酸氯米芬對(duì)不孕2組的患者進(jìn)行治療，用來曲唑?qū)Σ辉?組的患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，不孕1組患者的排卵率明顯高于不孕2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不孕1組患者成熟卵泡的個(gè)數(shù)、注射hCG當(dāng)日子宮內(nèi)膜的厚度、宮頸黏液的評(píng)分及雌二醇的水平均明顯高于不孕2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娪脕砬蛑委煻嗄衣殉簿C合征所致不孕癥的效果明顯優(yōu)于枸櫞酸氯米芬,其原因在于：第一，來曲唑可通過抑制芳香化酶阻斷雌激素的傳送，削弱促性腺激素（Gn）的負(fù)反饋?zhàn)饔?，從而刺激卵泡發(fā)育，增加患者的排卵量[5]。第二，來曲唑可提高卵泡對(duì)卵泡刺激素（FSH）的敏感度，避免雄激素底物向雌激素轉(zhuǎn)化，從而提高患者卵巢內(nèi)雄激素的含量[6]。第三，由于來曲唑在人體內(nèi)的半衰期較短，故不會(huì)使患者體內(nèi)FSH的水平持續(xù)升高，進(jìn)而避免其出現(xiàn)多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡同時(shí)發(fā)育的情況。第四，來曲唑可避免常規(guī)促排卵藥所致的子宮內(nèi)膜變薄、多胎妊娠等情況發(fā)生，有利于患者保持較高的排卵率與正常的生理狀態(tài)[7,8]。

綜上所述，用來曲唑輔助治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥效果顯著。

[1]王國萍,吳瑞芳,湯慧茹,等.氯米芬和來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(10):746-749.

[2]馬春華,王娟,阿也提,等.炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(11):823-825.

[3]應(yīng)露,應(yīng)曉瑩,施麗,等.中藥瓜石湯聯(lián)合來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者LH、FSH及E2的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):113-115.

[4]王秀霞,欒彩霞,張瑋,等.多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精-胚胎移植后的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(10):730-733.

[5]李予,馬蕓,李琳,等.體質(zhì)指數(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精治療的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(1):22-27.

[6]趙越,阮祥燕,李揚(yáng)璐,等.來曲唑聯(lián)合高純度尿促性素治療克羅米芬耐藥的多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(4):431-436.

[7]王玲莉,任偉,程慶豐,等.二甲雙胍治療枸櫞酸氯米芬抵抗型多囊卵巢綜合征不孕患者臨床效果的薈萃分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):659-663.

[8]馬麗影,項(xiàng)云改,李艷,等.體外受精-胚胎移植治療多囊卵巢綜合征不孕患者臨床效果[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,47(5):701-704.

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2095-7629-（2017）6-0050-02