對急性胰腺炎患者進行C-反應蛋白、血清降鈣素原及內毒素檢測的價值研究

虞艷琦，陸銳明，寧 儉，王小芳，李利生

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

對急性胰腺炎患者進行C-反應蛋白、血清降鈣素原及內毒素檢測的價值研究

虞艷琦，陸銳明，寧 儉，王小芳，李利生

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的：探討對急性胰腺炎患者進行C-反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）及內毒素檢測的臨床價值。方法：對2014年1月至2016年10月期間梧州市人民醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將其中的36例輕型急性胰腺炎患者設為MAP組，將其中的34例重型急性胰腺炎患者設為SAP組。對兩組患者均進行CRP、PCT及內毒素檢測，然后對檢測的結果進行分析，總結對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的臨床價值。結果：1）入院時及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平與入院時相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于入院時的水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測，能有效地評估其病情的嚴重程度，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據(jù)。此方法值得推廣應用。

急性胰腺炎；C-反應蛋白；血清降鈣素原；內毒素；檢測

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指由多種因素導致胰酶在胰腺內被激活，引起胰腺組織出現(xiàn)自我消化、水腫、出血甚至壞死的一種疾病[1]。相關的調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民飲食結構的改變，該病的發(fā)病率逐年攀升。該病可分為輕型急性胰腺（mild acute pancreatitis，MAP）和重型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）兩種類型。有研究表明，對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測，能有效地評估其病情的嚴重程度，對改善其預后具有積極的意義。為了進一步探討對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的臨床價值，筆者對70例急性胰腺炎患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年10月期間廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性胰腺炎的診斷標準。其中，排除臨床資料不全的患者。將其中的36例輕型急性胰腺炎患者設為MAP組，將其中的34例重型急性胰腺炎患者設為SAP組。在MAP組中，有男性患者22例，女性患者14例，其最小年齡為28歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（50.83±11.2）歲。在SAP組中，有男性患者24例，女性患者10例，其最小年齡為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（47.8±11.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行CRP、PCT及內毒素檢測，然后對檢測的結果進行分析，總結對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的臨床價值。對兩組患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的方法是：在患者入院時及入院后48h，抽取其清晨空腹的肘靜脈血5ml，將血液標本置于4℃的環(huán)境中，并用3000r/min的轉速進行離心處理，分離出血清。用電化學發(fā)光法對血清中PCT的含量進行檢測，用免疫比濁法對血清中內毒素的含量進行檢測，用全自動生化分析儀對血清中CRP的含量進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本研究 中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料 采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1）入院時及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平與入院時相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于入院時的水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時及入院后48h兩組患者CRP、PCT及內毒素水平的比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，該病患者的病理特征主要是胰腺出血或壞死以及胰腺內出現(xiàn)炎癥細胞浸潤[2]。急性胰腺炎可分為兩種類型，即輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。有數(shù)據(jù)顯示，其中約有20%的輕型急性胰腺炎患者其病情可發(fā)展為重型急性胰腺炎[3]。重型急性胰腺炎患者若得不到及時的治療，就會引發(fā)多器官功能衰竭，嚴重時可導致死亡。C-反應蛋白（C-reactive protein ,CRP）是指人體在受到感染或發(fā)生組織損傷時血漿中出現(xiàn)的一種急劇增多的蛋白質，當人體出現(xiàn)急性炎癥、細菌感染或組織損傷時，CRP就會在數(shù)小時內出現(xiàn)于血漿中，清除人體內的病原微生物及受損、壞死、凋亡的組織和細胞。而當患者康復后，CRP又會很快消失[4]。血清降鈣素原（PCT）是一種由116個氨基酸組成的降鈣素前體，當人體出現(xiàn)嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染以及多臟器功能衰竭時，它在血漿中的含量就會升高。內毒素是革蘭陰性菌細胞壁中的一種成分，它可引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙、內毒素休克及播散性血管內凝血等[5，6]。近年來，不少學者指出，CRP、PCT及內毒素均可作為評估急性胰腺炎嚴重程度的獨立指標。

本次研究的結果顯示，入院時及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平與入院時相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于入院時的水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測，能有效地評估其病情的嚴重程度，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供客觀的依據(jù)。此方法值得推廣應用。

[1]丁凱宏,班副植,黃承樂,等.急性胰腺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞介素6水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(17):2241-2242.

[2]范永熙,單海濱,李兆然,等.急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平變化的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(10):46-49.

[3]段澤艷.血清降鈣素原、C-反應蛋白在急性胰腺炎診治及預后判斷中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):126,128.

[4]Modrau IS,Floyd AK,Thorlacius-Ussing O.The clincal value of procalcition in early assessment of acute pancreatiti s[J].Am J Gastroenterol 2005,(100):1593-1597.

[5]Kylanpaa-Back ML,Takala A,Kemppainen EA,et al.Procalcito ini,soluble interleukin-2 receptor,and soluble E-selectin in predicting the severity of acute pancreatitis[J].Crit Care Med,2001,29(6):63-69.

[6]Oberhoffer M,Stonans I,Russwurm S,et al.Procalcitonin ex pression in human peripheral blood monouclear ce lls and its modulation by lipopolysaccharides and sepsis related cytokines in vitro[J].Lab Clin Med,1999,(134):49-51.

R576

B

2095-7629-（2017）6-0041-02

虞艷琦,女,1982年12月出生，主治醫(yī)師，碩士學歷