對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的效果研究

韓淑靜

（江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的效果研究

韓淑靜

（江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的：探討對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的 臨床效果。方法：將江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院收治的27例老年終末期腎病患者作為本次研究的對象。對這27例患者均進(jìn)行血液透析治療，然后比較在接受治療前后其血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子、氯離子的水平、血清肌酐、血尿素氮、血磷的水平及其血清β2-微球蛋白（β2–MG）、甲狀旁腺激素（PTH）的水平。結(jié)果：1）治療后，這27例患者血液中鈣離子的水平明顯升高，其血液中鉀離子的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療后，這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）治療后，這27例患者PTH及β2-MG的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的效果顯著，能有效地改善其體內(nèi)水電解質(zhì)的狀態(tài)，清除其體內(nèi)的β2–MG和PTH。此方法值得推廣應(yīng)用。

老年；終末期腎病；血液透析治療；效果

老年終末期腎病是臨床上的常見病、多發(fā)病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年終末期腎病的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全。目前，臨床上主要對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療。通過對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療，能使其血液和透析液以彌散的方式進(jìn)行物質(zhì)交換，從而清除其血液中的代謝物，維持其體內(nèi)的電解質(zhì)平衡[1]。為了進(jìn)一步探討對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的臨床效果，我們對我院收治的27例老年終末期腎病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2015年9月期間江蘇省徐州解放軍第九七醫(yī)院收治的27例老年終末期腎病患者。這些患者的病情均符合腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南（K/DOQI指南）中規(guī)定的終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均超過60歲。其中，排除對進(jìn)行血液透析治療存在禁忌證、臨床資料缺失以及患有出血性疾病、感染性疾病的患者[2]。在這27例患者中，有16例男性患者，11例女性患者，其最小年齡為62歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（69.14±3.07）歲。其中，有糖尿病腎病患者9例，高血壓性腎病患者6例，慢性腎炎患者7例，其他腎臟疾病患者5例。

1.2 方法

對這27例患者均進(jìn)行血液透析治療，具體的方法是：用費(fèi)森尤斯（德國）公司生產(chǎn)4008S系列血液透析機(jī)對患者進(jìn)行治療，抗凝劑選用肝素，透析液選用碳酸氫鹽透析液。將血流量設(shè)為200～250ml/min，將透析液的流量設(shè)為500ml/min。每周對患者進(jìn)行3次血液透析治療，每次治療的時間為4h，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后，對這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子和氯離子的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。2）治療前后，對這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。3）治療前后，對這27例患者血清β2-微球蛋白（β2–MG）和甲狀旁腺激素（PTH）的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel 2007對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對錄入后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子及氯離子水平的比較

治療后，這27例患者血液中鈣離子的水平明顯升高，其血液中鉀離子的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后，這27例患者血液中鈉離子和氯離子的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷水平的比較

治療后，這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子及氯離子水平的比較（±s）

表1 治療前后這27例患者血液中鈣離子、鉀離子、鈉離子及氯離子水平的比較（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05。

時間 例數(shù) 鈣離子（mmol/L） 鉀離子（mmol/L） 鈉離子（mmol/L） 氯離子（mmol/L）治療前治療后t值P值96.47±6.16 95.64±6.38 0.4863 0.6288 27 27 1.93±0.22 2.31±0.24#6.0647 0.0000 5.08±0.77 3.37±0.55#9.3901 0.0000 136.15±4.46 138.20±4.81 1.6239 0.1104

表2 治療前后這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷水平的比較（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05。

時間 例數(shù) 血清肌酐（μmo/L） 血尿素氮（mmol/L） 血磷（mmol/L）治療前治療后t值P值27 27 1013.58±291.33 359.61±118.05#10.8104 0.0000 26.28.31±9.81 9.34±3.59#8.4426 0.0000 2.35±0.59 1.17±0.17#9.9860 0.0000

2.3 治療前后這27例患者PTH及β2-MG水平的比較

治療后，這27例患者PTH及β2-MG的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

注：#與治療前相比，P＜0.05。

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，由慢性腎病所引起的終末期腎病在我國的發(fā)病率越來越高。老年終末期腎病患者的臨床表現(xiàn)主要是腎功能嚴(yán)重衰退，其血液中的代謝物不能及時地排出，造成其體內(nèi)代謝物積聚，進(jìn)而打破其水電解質(zhì)平衡，影響其機(jī)體的正常功能[3]。血液透析療法是目前臨床上對老年終末期腎病患者進(jìn)行治療的主要方法。此方法是利用人工手段來幫助腎臟進(jìn)行功能性的廢物清除和過濾，及時對血液中的代謝物進(jìn)行清潔和處理，避免因代謝物積聚而給機(jī)體帶來損害。另外，有學(xué)者對老年終末期腎病患者接受血液透析治療的時機(jī)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該病患者越早接受血液透析治療，其透析的療效就越顯著，二者呈正相關(guān)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，治療后，這27例患者血液中鈣離子的水平明顯升高，其血液中鉀離子的水平明顯降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這27例患者PTH及β2-MG的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對老年終末期腎病患者進(jìn)行血液透析治療的效果顯著，能有效地改善其體內(nèi)水電解質(zhì)的狀態(tài)，清除其體內(nèi)的β2–MG和PTH。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]金勵前,胡媛媛,丁曉凱,等.血液透析對終末期腎病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37（1）：56-58.

[2]王梅.老年人終末期腎病的血液透析治療及并發(fā)癥的處理[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2006,25(1):23-24.

[3]向元兵,屈智慧,楊立志,等.老年血液透析患者死亡因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32（6）：1245-1246.

[4]李秀,姜軍.老年終末期腎病患者流行病學(xué)調(diào)查分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):387-388.

R692

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2095-7629-（2017）6-0034-02

韓淑靜，本科學(xué)歷，所在科室：腎內(nèi)科，住院醫(yī)師