用瑞舒伐他汀治療心力衰竭伴房顫的效果分析

張立超

（河北省容城縣人民醫(yī)院，河北 保定 071700）

·藥物與臨床·

用瑞舒伐他汀治療心力衰竭伴房顫的效果分析

張立超

（河北省容城縣人民醫(yī)院，河北 保定 071700）

目的：探討用瑞舒伐他汀治療心力衰竭伴房顫的臨床效果。方法：對某院收治的92例心力衰竭伴房顫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這92例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有46例患者。為兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效、房顫的復(fù)發(fā)率及其轉(zhuǎn)為永久性房顫的比率。結(jié)果：經(jīng)過治療，乙組患者的臨床療效明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者房顫的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者轉(zhuǎn)為永久性房顫的比率明顯低于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用瑞舒伐他汀治療心力衰竭伴房顫的療效顯著，可有效地降低患者房顫的復(fù)發(fā)率，并可預(yù)防永久性房顫的發(fā)生。

心力衰竭；房顫；常規(guī)用藥；瑞舒伐他??；效果

房顫屬于心律失常類疾病。此病多發(fā)于老年人群體。陣發(fā)性房顫患者的病情嚴(yán)重時可發(fā)展為永久性房顫。心力衰竭是心臟病患者最常見的并發(fā)癥之一，此并發(fā)癥可損傷患者的心功能，進(jìn)一步加重其房顫的癥狀[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物不僅具有較強的降脂功能，還可增強患者的心功能，減少其陣發(fā)性房顫的復(fù)發(fā)[2]。為此，筆者對某院收治的46例此病患者在使用常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年3月期間某院收治的92例心力衰竭伴房顫患者。將這92例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有46例患者。在乙組的46例患者中，有男性25例，女性21例。其年齡在52歲～76歲之間，平均年齡為（62.3±5.4）歲。其病程為0.5～13年，平均病程為（6.2±1.3）年。在這46例患者中，擴(kuò)張性心肌病患者有20例，缺血性心肌病患者有26例。在甲組的46例患者中，有男性27例，女性19例。其年齡在51歲～77歲之間，平均年齡為（62.1±5.6）歲。其病程為0.4～13年，平均病程為（6.1±1.2）年。在這46例患者中，擴(kuò)張性心肌病患者有18例，缺血性心肌病患者有28例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）活動性肝功能異常的患者。2）對本研究所用藥物有過敏史的患者。3）有嚴(yán)重腎功能不全的患者。4）不同意參加本次研究的患者。

1.3 治療方法

為兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，具體的方法為：1）讓患者舌下含服硝酸甘油片（由北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H11021022），0.5mg/次，1 次 /d。2）讓患者口服地高辛片（由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020678），0.125～0.5mg/次，1次/d。3）讓患者口服布美他尼片（由桂林南藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45020938），0.5～2mg/d。4）讓患者口服阿替洛爾片（由北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021114），6.25～12.5mg/次，2次/d。5）讓患者口服卡托普利片（由山西津華暉星制藥有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字H19993357），12.5mg/次，2～3次/d。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用瑞舒伐他汀（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字20080240）進(jìn)行治療，即每晚臨睡前讓患者口服5㎎的瑞舒伐他汀，1次/d，連續(xù)治療6個月[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者房顫的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)為永久性房顫的比率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：經(jīng)過治療，患者心衰的癥狀徹底消失，心功能改善的程度≥2級。有效：經(jīng)過治療，患者心衰的癥狀明顯緩解，心功能改善的程度達(dá)到1級。無效：經(jīng)過治療，患者心衰的癥狀無變化，甚至病情有加重的趨勢。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，選用t進(jìn)行檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，選用χ2進(jìn)行檢驗。當(dāng)P檢驗值＜0.05時，表示組間數(shù)據(jù)的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，乙組患者的臨床療效明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過治療，在乙組的46例患者中，房顫復(fù)發(fā)的患者有4例，其房顫的復(fù)發(fā)率為8.7%。在甲組的46例患者中，房顫復(fù)發(fā)的患者有13例，其房顫的復(fù)發(fā)率為28.26%。乙組患者房顫的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者轉(zhuǎn)為永久性房顫比率的比較

經(jīng)過治療，在乙組的46患者中，有3例患者轉(zhuǎn)為永久性房顫，比率為6.52%。在甲組的46例患者中，有10例患者轉(zhuǎn)為永久性房顫，比率為21.74%。乙組患者轉(zhuǎn)為永久性房顫的比率明顯低于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭伴房顫是心臟病最常見的并發(fā)癥。高亞麗等人的研究發(fā)現(xiàn)[5]，房顫是由心力衰竭所引起的一種心律失常，即患者在出現(xiàn)心力衰竭的癥狀后，其左心房的壓力大幅度升高，從而激活其交感神經(jīng)，使其心房間質(zhì)纖維化，最終引發(fā)房顫。另外，房顫會降低患者心房的收縮功能和射血分?jǐn)?shù)，加重其心功能不全的癥狀。大量的研究資料均顯示，心力衰竭伴房顫患者若未能得到及時有效的治療，極易發(fā)展為永久性房顫。因此，對心力衰竭伴房顫患者進(jìn)行有效的治療對提高其病情控制的效果、預(yù)防其發(fā)展為永久性房顫具有重要意義。目前，臨床上對心力衰竭伴房顫患者主要使用利尿劑、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。但是，近年來的臨床實踐表明，為心力衰竭伴房顫患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，不能很好地控制其房顫的復(fù)發(fā)，且無法有效地預(yù)防其發(fā)生永久性房顫。瑞舒伐他汀是臨床上常用的降脂藥。此藥可有效地抑制心臟內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕心室的重塑，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。胡秀梅的研究發(fā)現(xiàn)[6]，用瑞舒伐他汀對心力衰竭伴房顫患者進(jìn)行治療，既可有效地控制其病情，降低其房顫的復(fù)發(fā)率，又能逆轉(zhuǎn)其心室的重構(gòu)。

綜上所述，用瑞舒伐他汀治療心力衰竭伴房顫的療效顯著，可有效地降低患者房顫的復(fù)發(fā)率，預(yù)防其發(fā)展為永久性房顫。

[1]剡冬冬,馬凌，張衛(wèi)澤，等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動的療效觀察[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(4):407-410.

[2]鄭委.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(17):3499-3499.

[3]林威,于東匯,李中言,等.瑞舒伐他汀對老年慢性心力衰竭合并房顫的治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(19):127-128.

[4]王文君.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的效果觀察[J].心血管病防治知識（下半月）,2016,(2):53-54.

[5]高亞麗,于海.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):134-135.

[6]胡秀梅.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(20):18-18，20.

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2095-7629-（2017）6-0101-02