對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究

宛小云

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究

宛小云

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取合肥市第二人民醫(yī)院在2013年7月至2016年8月期間收治的42例食管癌患者作為研究對(duì)象。將這42例患者隨機(jī)分為A組（22例）與B組（20例）。在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)A組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者護(hù)理的總有效率和對(duì)護(hù)理的滿意率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著。

食管癌；手術(shù)治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

食管癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療食管癌的主要手段。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的42例食管癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法選取合肥市第二人民醫(yī)院在2013年7月至2016年8月期間收治的42例食管癌患者作為本次研究的對(duì)象。將這42例患者隨機(jī)分為A組（22例）與B組（20例）。A組22例患者中有男15例，女7例；其年齡在55歲至72歲之間，平均年齡（63.5±2.7）歲；其中進(jìn)行胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)的患者有12例，進(jìn)行胃食管弓上吻合術(shù)的患者有8例，進(jìn)行胃食管弓下吻合術(shù)的患者有2例；其中學(xué)歷為初中及初中以下的患者有7例，為高中的患者有11例，為大專及大專以上的患者有4例。B組20例患者中有男18例，女2例；其年齡在58歲至71歲之間，平均年齡（64.5±2.2）歲；其中進(jìn)行胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)的患者有6例，進(jìn)行胃食管弓上吻合術(shù)的患者有12例，進(jìn)行胃食管弓下吻合術(shù)的患者有2例；其中學(xué)歷為初中及初中以下的患者有3例，為高中的患者有15例，為大專及大專以上的患者有2例。兩組研究對(duì)象的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教和心理疏導(dǎo)等。對(duì)A組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）觀察患者病情的變化情況。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者引流液的顏色和流出量[1]，并注意觀察其切口是否出現(xiàn)滲血、滲液。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。2）進(jìn)行呼吸道護(hù)理。待患者的生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助其取半臥位，并每隔2 h協(xié)助其翻身1次。同時(shí)，每隔3 h對(duì)患者進(jìn)行1次拍背，以促進(jìn)其痰液的排出。拍背時(shí)，應(yīng)注意避開切口。3）指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。護(hù)理人員使用食指與中指按壓患者胸骨上切跡上方的氣管部位，雙手扶住其胸壁，并輕輕按壓其傷口，然后指導(dǎo)其輕聲咳嗽。告知患者感覺痰液松動(dòng)后深吸氣，摒氣1～3 s，然后再用力將痰液咳出。同時(shí)，遵醫(yī)囑使用氨溴索、異丙托溴銨和生理鹽水的混合液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，3次/d，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧[2-3]。4）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法是：將十二指腸營(yíng)養(yǎng)管置入患者的十二指腸內(nèi)。在術(shù)后的第1d，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管為患者勻速泵注250 ml的生理鹽水，滴注的速度為10～30 ml/h。如患者無(wú)不適癥狀，可在術(shù)后的第2d經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管為其勻速泵注500 ml的能全力（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液）。從術(shù)后的第3d起，每天經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管為患者勻速泵注500 ml的營(yíng)養(yǎng)米糊，100 ml/h。每次注入后使用30～50 ml的溫水沖洗營(yíng)養(yǎng)管，以防止管道堵塞。在術(shù)后的第10d為患者拔除胃管，指導(dǎo)其進(jìn)食適量的流質(zhì)食物，并注意觀察其在進(jìn)食后是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀[4]。5） 進(jìn)行引流管護(hù)理。護(hù)理人員告知患者不要拉扯胸腔引流管，以防止胸腔引流管脫出[5]。

1.3 護(hù)理效果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分提高＞30%。有效：護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分提高10%～30%。無(wú)效：護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分提高＜10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，A組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有19例（占86.4%），為基本滿意的患者有2例（占9.1%），為不滿意的患者有1例（占4.5%）。A組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為95.5%（21/22）。B組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有13例（占65.0%），為基本滿意的患者有2例（占10.0%），為不滿意的患者有5例（占25.0%）。B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為75.0%（15/20）。A組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

2.2 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果

A組患者中臨床護(hù)理效果為顯效的患者有18例（占81.8%），為有效的患者有2例（占9.1%），為無(wú)效的患者有2例（占9.1%）。A組患者護(hù)理的總有效率為90.9%（20/22）。B組患者中臨床護(hù)理效果為顯效的患者有12例（占60.0%），為有效的患者有4例（占20.0%），為無(wú)效的患者有4例（占20.0%）。B組患者護(hù)理的總有效率為80.0%（16/20）。A組患者護(hù)理的總有效率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果

3 討論

近年來(lái)，食管癌的發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療食管癌的主要手段。在本次研究中，筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的22例食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者護(hù)理的總有效率和對(duì)護(hù)理的滿意率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上述研究結(jié)果與張秀英、蔣麗娟的文獻(xiàn)報(bào)道[5]相一致。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的食管癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳道英.食管癌根治手術(shù)患者術(shù)后留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的臨床護(hù)理分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2012（23）:1-2.

[2]夏芳.早期疼痛護(hù)理改善食管癌患者術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016（18）:144-146.

[3]李亞萍,蔡君東.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016（4）:169-170,173.

[4]王曉燕.食管癌患者術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的護(hù)理體會(huì)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2010（9）:202-203.

[5]張秀英,蔣麗娟.25例食管癌患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理觀察及體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015（36）:200-201.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0164-02

宛小云，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師