淺析小劑量的低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果

肖井杰，戰(zhàn)學(xué)華

（黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 黑河 164300）

淺析小劑量的低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果

肖井杰，戰(zhàn)學(xué)華

（黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 黑河 164300）

目的：探討小劑量的低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果。方法：將黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院于2015年5月至2016年5月期間收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為小量肝素鈣組（35例）和普通組（35例）。對普通組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為小量肝素鈣組患者加用小劑量的低分子肝素鈣進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與普通組患者相比，小量肝素鈣組患者治療的總有效率更高，治療后其動脈血氧分壓更高，其動脈血二氧化碳分壓更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：小劑量的低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果確切。

低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺疾病；小劑量

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短及喘息等。有學(xué)者指出，用小劑量的低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討小劑量的低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果，筆者對黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院于2015年5月至2016年5月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽選70例作為研究對象。這70例患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將這70例患者隨機(jī)分為小量肝素鈣組（35例）和普通組（35例）。普通組患者中有男19例，女16例；其年齡在51歲至76歲之間，平均年齡（62.8±1.6）歲；其病程在1年至5年之間，平均病程（2.4±0.6）年；其中合并哮喘的患者有15例，合并肺氣腫的患者有7例，合并肺源性心臟病的患者有13例。小量肝素鈣組患者中有男18例，女17例；其年齡在51歲至78歲之間，平均年齡（62.7±1.5）歲；其病程在1年至5年之間，平均病程（2.3±0.5）年；其中合并哮喘的患者有14例，合并肺氣腫的患者有8例，合并肺源性心臟病的患者有13例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) 。

1.2 治療方法

對普通組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）使用抗感染藥對患者進(jìn)行治療。2）使用化痰藥和止咳平喘藥對患者進(jìn)行治療。3）對患者進(jìn)行吸氧治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為小量肝素鈣組患者加用小劑量的低分子肝素鈣進(jìn)行治療。低分子肝素鈣的用法是：皮下注射，4000 U/次，2次/d（注射時間需間隔12 h），連續(xù)用藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動脈血氧分壓（正常值范圍：95～100 mmHg）、動脈血二氧化碳分壓（正常值范圍：35～45 mmHg）。2）觀察兩組患者的臨床療效。⑴顯效：患者的喘息、胸悶等癥狀完全消失，肺部啰音完全消失，動脈血氧分壓升高的幅度大于10 mmHg，動脈血二氧化碳分壓降低的幅度大于10 mmHg，心功能分級提高2級。⑵有效：患者的喘息、胸悶等癥狀明顯改善，肺部啰音明顯減少，動脈血氧分壓升高的幅度為0～10 mmHg，動脈血二氧化碳分壓降低的幅度為0～10 mmHg，心功能分級提高1級。⑶無效：患者的喘息、胸悶等癥狀未改善，肺部啰音未減少，動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及心功能分級無明顯變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

小量肝素鈣組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占57.14%），為有效的患者有13例（占37.15%），為無效的患者有2例（占5.71%）。小量肝素鈣組患者治療的總有效率為94.29%（33/35）。普通組患者中臨床療效為顯效的患者有16例（占45.71%），為有效的患者有9例（占25.72%），為無效的患者有10例（占28.57%）。普通組患者治療的總有效率為71.43%（25/35）。與普通組患者相比，小量肝素鈣組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比

在進(jìn)行治療前，兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，小量肝素鈣組患者的平均動脈血氧分壓和平均動脈血二氧化碳分壓分別為（89.6±9.4）mmHg、（41.7±4.9）mmHg。普通組患者的平均動脈血氧分壓和平均動脈血二氧化碳分壓分別為（74.1±8.9）mmHg、（51.7±5.5）mmHg。與普通組患者相比，小量肝素鈣組患者治療后其動脈血氧分壓更高，其動脈血二氧化碳分壓更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前（mmHg） 治療后（mmHg）動脈血氧分壓 動脈血二氧化碳分壓 動脈血氧分壓 動脈血二氧化碳分壓普通組 35 60.8±6.4 60.5±6.1 74.1±8.9 51.7±5.5小量肝素鈣組 35 60.5±6.5 60.4±6.0 89.6±9.4 41.7±4.9

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在治療過程中，小量肝素鈣組患者中有1例患者發(fā)生了注射部位紅腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.86%（1/35）。普通組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.00%（0/35）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床上對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展與氣道反應(yīng)性升高、發(fā)生呼吸道感染等因素密切相關(guān)[2]。慢性阻塞性肺疾病的病情頑固，無法根治，患者可因長期氧氣攝入量不足而發(fā)生二氧化碳潴留，進(jìn)而可導(dǎo)致其病情惡化。近年來，用低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。低分子肝素鈣屬于凝血酶Ⅲ抑制劑，具有抑制血栓生成的作用[3]。有學(xué)者指出，低分子肝素鈣具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）選擇性好，不會對凝血時間造成影響。2）抗血栓療效理想，使用方便。3）生物利用度高，安全高效。4）可有效地降低內(nèi)皮素水平，從而可抑制血管收縮。5）可降低血液粘稠度。本研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，小量肝素鈣組患者治療的總有效率更高，治療后其動脈血氧分壓更高，其動脈血二氧化碳分壓更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，小劑量的低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果確切，安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規(guī)范(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997(20):199.

[2]李慧．低分子肝素在治療慢性阻塞性疾病急性加重期74例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(9):40．

[3]李露江.小劑量低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014,8(4):163-164.

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2095-7629-（2017）11-0115-02