白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果分析

廖愛華，代春玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院呼吸科，新疆 五家渠 831300）

白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果分析

廖愛華，代春玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院呼吸科，新疆 五家渠 831300）

目的：分析白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果。方法：將在某院接受治療的繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的60例慢阻肺患者作為研究對象。將這些患者分為常規(guī)組和研究組，每組各有30例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用白三烯受體拮抗劑進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，研究組患者M(jìn)MRC的平均分級低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者FVC、FEV1、DLCO的水平均有所升高，但研究組患者上述指標(biāo)的水平均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用白三烯受體拮抗劑對繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地改善其肺功能。

慢阻肺；肺間質(zhì)纖維化；白三烯受體拮抗劑

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱。此病是呼吸內(nèi)科的一種常見病。此病患者的病情可不斷發(fā)展，加之受到肺部感染、所用藥物不恰當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懀鋾^發(fā)肺間質(zhì)纖維化。與單純罹患慢阻肺的患者相比較，繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者其預(yù)后更差，死亡率更高。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者進(jìn)行治療[1]。近年來，白三烯受體拮抗劑被廣泛地應(yīng)用于慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的治療中。為了進(jìn)一步分析白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是在我院接受治療的繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的60例慢阻肺患者。其中，男女患者分別有32例、28例。他們的年齡為49～78歲，平均為（61.2±6.7）歲；其病程為3～15年，平均為（9.2±5.3）年。這些患者均被確診患有慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化。本次研究排除存在其他嚴(yán)重疾病的患者。這些患者均自愿參加本次研究。將這60例患者隨機(jī)分為研究組（30例）和常規(guī)組（30例），其一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括：對患者進(jìn)行吸氧、平喘、化痰的治療，為其使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，指導(dǎo)其進(jìn)行肺功能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用白三烯受體拮抗劑進(jìn)行治療。所用的藥物為順爾寧，由Merck Sharp & Dohme Ltd.提供，其國藥準(zhǔn)字為J20130047。順爾寧的用法是：每次服1粒，于睡前服用，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療結(jié)束后，使用MMRC（呼吸困難分級法）對兩組患者呼吸困難的程度進(jìn)行分級。0級：患者不存在呼吸困難的癥狀。1級：患者在進(jìn)行快走、上坡時(shí)會出現(xiàn)氣短的癥狀。2級：患者在平地上以正常的速度行走時(shí)需停下進(jìn)行深呼吸。與同齡人相比，其行走的速度較慢。3級：患者在平地上步行100米后，需停下休息片刻。4級：患者有明顯呼吸困難的癥狀，其在換衣服時(shí)會出現(xiàn)氣短的癥狀。患者M(jìn)MRC的分級越高，說明其呼吸困難的癥狀越嚴(yán)重。2）在進(jìn)行治療前后，分別測定患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）和DLCO（一氧化碳彌散量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程、FVC、FEV1、DLCO用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其MMRC分級的比較

在進(jìn)行治療前，常規(guī)組和研究組患者M(jìn)MRC的平均分級分別為(3.32±0.52)級、(3.33±0.51)級，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，常規(guī)組和研究組患者M(jìn)MRC的平均分級分別為 (2.83±0.33)級、(1.85±0.69)級。研究組患者M(jìn)MRC的平均分級低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的FVC、FEV1、DLCO相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者FVC、FEV1、DLCO的水平均有所升高。但研究組患者上述指標(biāo)的水平均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

分組 FVC（L） FEV1（L） DLCO（ml·kPa-1·s-1）進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后研究組（n=30） 1803.94±45.93 2230.94±45.13 1423.2±25.6 1823.5±24.6 2.1±0.2 2.9±0.3常規(guī)組（n=30） 1802.44±45.13 2000.04±48.63 1422.5±21.4 1693.1±25.5 2.2±0.1 2.4±0.3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

患者發(fā)生不完全可逆的氣流受限是慢阻肺主要的臨床特征。此病患者的病情在不斷發(fā)展的過程中，會繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化。繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者常見的臨床癥狀為呼吸困難、低氧血癥、刺激性干咳。繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者若未接受及時(shí)的治療，會發(fā)生呼吸衰竭，進(jìn)而死亡。目前，臨床上尚無治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的有效方法。因此，臨床上將控制患者的病情、改善其肺功能作為治療此病的原則[2]。

白三烯是花生四烯酸的一種代謝產(chǎn)物，是由中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肺泡中的上皮細(xì)胞所分泌的。研究發(fā)現(xiàn)，白三烯對肺部發(fā)生的炎癥性反應(yīng)及纖維化均具有促進(jìn)作用，可導(dǎo)致肺部的纖維原細(xì)胞出現(xiàn)增值，從而使肺組織中的細(xì)胞外基質(zhì)出現(xiàn)異常沉淀[2]。在慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展過程中，白三烯始終存在，這為臨床上將白三烯受體拮抗劑應(yīng)用于慢阻肺相關(guān)疾病的治療提供了理論依據(jù)。白三烯受體拮抗劑是呼吸內(nèi)科臨床上的一種常用藥。此藥可阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而降低白三烯的生物活性，抑制肺組織中促炎、促纖維化相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)，從而減輕患者氣道的炎癥，緩解其支氣管痙攣與肺組織纖維化的程度，進(jìn)而改善其肺功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用白三烯受體拮抗劑對繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地改善其肺功能。

[1]鄭建軍.慢阻肺合并肺間質(zhì)纖維化的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):25.

[2]鄭文善.白三烯受體拮抗劑用于慢阻肺的輔助治療48例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(19):117.

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2095-7629-（2017）11-0074-02