阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果探究

龐火新

（廣西貴港市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 貴港 537100）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果探究

龐火新

（廣西貴港市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 貴港 537100）

目的：探討聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：對(duì)2015年6月至2016年5月期間廣西貴港市人民醫(yī)院收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這62例患者分為阿司匹林組和試驗(yàn)組，每組各有31例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)阿司匹林組患者加用阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)試驗(yàn)組患者加用阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療，然后比較兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率、左心射血分?jǐn)?shù)及血小板聚集率。結(jié)果：1）治療后，兩組患者心臟血管的復(fù)通率和心臟血管的再閉塞率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）治療后，試驗(yàn)組患者的左心射血分?jǐn)?shù)高于阿司匹林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）治療后，試驗(yàn)組患者的血小板聚集率低于阿司匹林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其心功能，防止其發(fā)生血小板聚集。

阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。該病是指由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心前區(qū)劇烈、無規(guī)則性疼痛是該病患者最典型的臨床癥狀。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及病情危重等特點(diǎn)，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2015年6月至2016年5月期間廣西貴港市人民醫(yī)院收治的62例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象。在這62例患者中，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證、臨床資料缺失、非自愿參與本研究及對(duì)治療依從性差的患者。隨機(jī)將這62例患者分為阿司匹林組和試驗(yàn)組，每組各有31例患者。在阿司匹林組中，有男17例，女14例，年齡為44～78歲，平均（62.5±2.5）歲。在試驗(yàn)組中，有男18例，女13例，年齡為45～74歲，平均（61.3±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充血容量、抗心律失常及再灌注等常規(guī)治療，同時(shí)用尿激酶對(duì)其進(jìn)行溶栓治療。尿激酶的用法是：先用100萬U的尿激酶快速對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，要在30 min內(nèi)滴注完畢。之后再用50萬U的尿激酶緩慢地對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為1.5萬U/min。在此基礎(chǔ)上，對(duì)阿司匹林組患者加用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：在治療的第1 d，讓患者嚼服300 mg的阿司匹林，1次/d。在治療的第2 d，讓患者口服300 mg的阿司匹林，1次/d。之后讓患者每天口服100 mg的阿司匹林，1次/d，連續(xù)用藥8周。對(duì)試驗(yàn)組患者加用阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療。阿司匹林的用法同上。氯吡格雷的用法是：在治療的第1 d，讓患者嚼服300 mg的氯吡格雷，1次/d。之后讓患者每天口服75 mg的氯吡格雷，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療8周后，觀察并記錄兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率、左心射血分?jǐn)?shù)及血小板聚集率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率及左心射血分?jǐn)?shù)的比較

治療后，兩組患者心臟血管的復(fù)通率和心臟血管的再閉塞率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的左心射血分?jǐn)?shù)高于阿司匹林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率及左心射血分?jǐn)?shù)的比較

2.2 治療前后兩組患者血小板聚集率的比較

治療前，兩組患者的血小板聚集率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的血小板聚集率低于阿司匹林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 療前后兩組患者血小板聚集率的比較（±s）

表2 療前后兩組患者血小板聚集率的比較（±s）

組別 治療前的血小板聚集率 治療后的血小板聚集率阿司匹林組（n=31） 58.9±6.7 50.4±5.2試驗(yàn)組（n=31） 60.3±6.6 31.1±3.5 t值 0.2456 8.7698 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。由于某些誘因致使患者的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，阻塞其冠脈管腔，從而導(dǎo)致其發(fā)生急性心肌梗死。臨床研究表明，急性心肌梗死的發(fā)生與血栓的形成有著直接的聯(lián)系。因此，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行抗血小板聚集治療尤為關(guān)鍵。阿司匹林是目前臨床上治療急性心肌梗死的一線藥物。該藥能夠通過抑制血小板過氧化酶的活性來阻斷PFE2、TXA2的形成[3]，從而起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。它能夠通過與二磷酸腺苷的結(jié)合起到抑制血小板聚集的作用。與阿司匹林不同的是，氯吡格雷的安全性更高，藥效更加穩(wěn)定，且不良反應(yīng)更少。在本次研究中，筆者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)31例急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。這與宋欣等[4]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，臨床上在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿司匹林與氯吡格雷對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其心功能，防止其發(fā)生血小板聚集。

[1]吳榮輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,26(11):10-12.

[2]許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,11(8):1665-1666.

[3]葉靜,冷永群.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(5):672-673.

[4]宋欣.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死的臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,28(14):107-108.

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2095-7629-（2017）11-0035-02