對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理的效果評價(jià)

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科，山東 泰安 271500）

對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理的效果評價(jià)

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科，山東 泰安 271500）

目的：探討對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年11月至2016年11月期間泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科收治的94例老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者按入院順序的單雙號(hào)分為單號(hào)組和雙號(hào)組，每組各有47例患者。對雙號(hào)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對單號(hào)組患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者QLQ-30的評分和PSQI的評分。結(jié)果：單號(hào)組患者QLQ-30的評分明顯高于雙號(hào)組患者，其PSQI的評分明顯低于雙號(hào)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理可顯著改善其睡眠質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量。

協(xié)同護(hù)理；急性心肌梗死恢復(fù)期；老年；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

急性心肌梗死是由持久、嚴(yán)重的心肌缺血所引發(fā)的的心肌壞死。該病患者主要的臨床癥狀包括心前區(qū)壓榨性疼痛、胸骨疼痛及呼吸困難等。該病是老年人的常見病和多發(fā)病。由于該病的病情危重，其致殘率和致死率均較高，因此，該病患者在病情的恢復(fù)期也可出現(xiàn)睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量下降的現(xiàn)象，從而使其出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響其恢復(fù)的效果[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理可顯著改善其睡眠質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，本文對2014年11月以來在泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科就診的94例老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年11月至2016年11月期間在泰安市東平縣中醫(yī)院老年病科就診的94例老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診處于急性心肌梗死恢復(fù)期。2）其病情均符合WHO關(guān)于急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）均未合并休克及心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。4）均對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這94例患者按入院順序的單雙號(hào)分為雙號(hào)組和單號(hào)組，每組各有47例患者。在雙號(hào)組患者中，有男25例、女22例；其年齡范圍為38～72歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲。在單號(hào)組患者中，有男26例、女21例；其年齡范圍為35～75歲，平均年齡為（47.6±2.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對雙號(hào)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等。

對單號(hào)組患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理的變化情況，及時(shí)排解、疏導(dǎo)其不良情緒，使其以平和的心態(tài)面對疾病，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員還可利用音樂、影視節(jié)目、報(bào)刊雜志等轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，減輕其心理壓力。2）進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)地講解與其病情相關(guān)的知識(shí)，幫助其了解自身疾病的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，及時(shí)解答其在治療過程中產(chǎn)生的疑問，以增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高其對治療的依從性。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者具體的病情和身體狀況為其制定早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃，以幫助其提高機(jī)體的免疫力[2]。3）進(jìn)行飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者合理飲食的重要性，指導(dǎo)其多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物（比如蔬菜、水果、豆類及奶類），避免吃辛辣刺激性的食物（包括禁煙酒、咖啡及濃茶等），堅(jiān)持少吃多餐的進(jìn)食原則，以滿足機(jī)體對不同營養(yǎng)物質(zhì)的需要[3]。4）進(jìn)行睡眠護(hù)理：在患者休息期間，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地避免使其受到不必要的刺激。夜班的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輕柔地開關(guān)病房門，在走路和說話時(shí)避免產(chǎn)生過大的響動(dòng)，必要時(shí)可在病房內(nèi)及走廊張貼醒目的標(biāo)語，提示相關(guān)人員保持安靜。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在入睡前通過喝一杯溫?zé)岬呐Ｄ?、聽輕柔舒緩的音樂、用熱水泡腳、進(jìn)行深呼吸等方式助眠，并囑其晚餐盡量以清淡的食物為主，不宜過飽，養(yǎng)成規(guī)律、健康的作息習(xí)慣[4]。5）體位護(hù)理：對于需要長期臥床進(jìn)行休養(yǎng)或治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其家屬定期幫助其翻身、擦拭皮膚，并輕柔按摩受壓的部位，以免其產(chǎn)生褥瘡或出現(xiàn)肢體廢用萎縮的現(xiàn)象。另外，對于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，以減輕其生理和心理上的壓力，使其以積極的心態(tài)堅(jiān)持進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的改善情況。1）采用生活質(zhì)量量表（QLQ）-30對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，具體的項(xiàng)目包括：軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體健康狀況等?；颊叩牡梅衷礁?，說明其生活質(zhì)量越好[5]。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，具體的項(xiàng)目包括：夜間睡眠情況、是否存在睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間睡眠情況、安眠藥物使用情況等。每項(xiàng)指標(biāo)均采用4分制（即評分選項(xiàng)為0分、1分、2分、3分）進(jìn)行評分，量表的滿分為18分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其睡眠質(zhì)量越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者QLQ-30評分的對比

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者QLQ-30的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者QLQ-30的評分均明顯高于護(hù)理前，而且單號(hào)組患者QLQ-30的評分明顯高于雙號(hào)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

2.2 護(hù)理前后兩組患者PSQI評分的對比

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者PSQI的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者PSQI的評分均明顯低于護(hù)理前，而且單號(hào)組患者PSQI的評分明顯低于雙號(hào)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表1 護(hù)理前后兩組患者QLQ-30評分的對比 （分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者QLQ-30評分的對比 （分，±s）

組別 時(shí)間 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總體健康狀況雙號(hào)組（n=47）護(hù)理前 43.53±2.34 41.42±3.13 44.14±2.48 41.82±2.41 45.42±3.01 50.31±3.55護(hù)理后 62.45±4.71 55.57±5.78 65.52±7.02 55.67±5.01 62.81±7.47 66.69±6.67單號(hào)組（n=47）護(hù)理前 41.42±2.41 40.42±3.42 44.82±3.17 42.81±2.28 44.28±2.84 48.42±3.02護(hù)理后 73.25±5.68 68.61±6.69 70.45±8.28 66.82±5.59 74.23±8.59 76.20±7.63

表2 護(hù)理前后兩組患者PSQI評分的對比 （分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者PSQI評分的對比 （分，±s）

組別 時(shí)間 夜間睡眠情況 是否存在睡眠障礙 入睡時(shí)間 睡眠效率 日間睡眠情況 安眠藥物使用情況雙號(hào)組（n=47） 護(hù)理前 3.45±0.56 3.34±0.90 3.56±1.67 3.52±0.89 3.25±0.99 3.21±1.34護(hù)理后 1.71±0.82 1.57±0.75 1.92±1.75 1.59±0.71 1.85±0.74 1.71±0.67單號(hào)組（n=47） 護(hù)理前 3.46±0.59 3.35±0.92 3.65±1.69 3.57±0.95 3.29±0.92 3.24±1.30護(hù)理后 0.67±0.26 0.72±0.28 1.12±0.35 0.57±0.34 0.40±0.28 0.53±0.12

3 討論

老年急性心肌梗死患者常合并多種慢性基礎(chǔ)性疾病，故即使進(jìn)入病情的恢復(fù)期，其發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。這不僅會(huì)影響其治療的效果，而且會(huì)嚴(yán)重地影響其心理健康和生活質(zhì)量。因此，對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行科學(xué)、合理、高效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

協(xié)同護(hù)理是一種由基礎(chǔ)護(hù)理模式發(fā)展而來、以人文關(guān)懷為護(hù)理理念的新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，對患者進(jìn)行有針對性的、系統(tǒng)的、全面的護(hù)理服務(wù)，以調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)，保障其療效，提升其生活質(zhì)量。該護(hù)理模式涵蓋的范圍廣泛，包括心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育及體位護(hù)理等。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理不僅可幫助其建立科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，改善其不良心理狀態(tài)，而且可提高其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，從而保障其療效及預(yù)后[7]。

在本次研究中，我院對雙號(hào)組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，對單號(hào)組患者進(jìn)行了協(xié)同護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理后，單號(hào)組患者QLQ-30的評分明顯高于雙號(hào)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明，對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理不僅可緩解其不良的心理狀態(tài)，而且可幫助其養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，同時(shí)鼓勵(lì)其進(jìn)行力所能及的康復(fù)鍛煉。這不僅有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，還可在一定程度上提高其免疫力，減輕其身心負(fù)擔(dān)，使其以更好的精神狀態(tài)面對治療[8]。本次研究的結(jié)果還顯示，單號(hào)組患者PSQI的評分明顯低于雙號(hào)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理可保障其睡眠的時(shí)間，幫助其減少睡眠障礙，最終提高其睡眠的質(zhì)量。

綜上所述，對老年急性心肌梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理可顯著改善其睡眠質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量。

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