網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

熊 宇，徐玉蘭，胡靈芝，劉 媛，閔家夏子

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北武漢430022）

【護(hù)理教育】

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

熊 宇，徐玉蘭，胡靈芝，劉 媛，閔家夏子

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北武漢430022）

目的探討網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法根據(jù)消化內(nèi)科學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及師生需求建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。選擇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的92名本科護(hù)生作為研究對(duì)象，在消化內(nèi)科14樓實(shí)習(xí)的護(hù)生為觀察組（n=45），在消化內(nèi)科12樓實(shí)習(xí)的護(hù)生為對(duì)照組（n=47），對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式，觀察組應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。比較2組護(hù)生的各項(xiàng)出科考核成績，采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表對(duì)干預(yù)后2組護(hù)生進(jìn)行評(píng)定，比較其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果觀察組護(hù)生的出科考核總分（171.36±7.14）分，高于對(duì)照組（166.45±6.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分（226.87±15.94）分，高于對(duì)照組（218.11±12.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。結(jié)論應(yīng)用消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助臨床教學(xué)，能有效提高教師的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)；消化內(nèi)科；臨床教學(xué)；自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是本科護(hù)生（以下簡稱護(hù)生）必修的核心能力課程之一，對(duì)護(hù)生有效解決臨床工作中的實(shí)際問題起支撐作用[1]。消化內(nèi)科是內(nèi)科護(hù)理學(xué)重要的臨床實(shí)習(xí)科室，疾病病種多樣、?？谱o(hù)理復(fù)雜，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。臨床工作中，護(hù)理教師兼有護(hù)理實(shí)踐者和教師的雙重角色，如何在保質(zhì)保量完成各項(xiàng)臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行帶教和指導(dǎo)，最大程度地幫助護(hù)生學(xué)到知識(shí)，提高其綜合能力和職業(yè)素質(zhì)，是消化內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)的重要課題。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出：充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在教育中的作用，強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。鼓勵(lì)護(hù)生利用信息手段主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)運(yùn)用信息技術(shù)分析解決問題能力[2]。為彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地發(fā)揮護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，提高教學(xué)質(zhì)量，研究者建立了消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2016年7月27日—2017年3月31日，選擇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的92名護(hù)生作為研究對(duì)象。將在消化內(nèi)科14樓實(shí)習(xí)的護(hù)生45名納入觀察組，在消化內(nèi)科12樓實(shí)習(xí)的護(hù)生47名納入對(duì)照組。2個(gè)病區(qū)床位數(shù)相等，所收治病種均按學(xué)科亞專業(yè)分為胃腸、膽胰、肝病和炎癥性腸病4個(gè)組，均由1名副教授任負(fù)責(zé)醫(yī)生，病區(qū)護(hù)士長均為主管護(hù)師，實(shí)施相同的醫(yī)療和護(hù)理管理模式。觀察組女生40名，男生5名，年齡（20.91±0.51）歲，對(duì)照組女生 45 名，男生 2 名，年齡（21.09±0.54）歲。所有護(hù)生均完成3年護(hù)理學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，2組性別、年齡、實(shí)習(xí)前理論及操作考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組護(hù)生一般資料比較

1.2 教學(xué)團(tuán)隊(duì) 由消化內(nèi)科科護(hù)士長牽頭組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，2組教學(xué)團(tuán)隊(duì)中的臨床護(hù)理教師，均從既往承擔(dān)臨床帶教工作3年及以上、具備護(hù)師及以上職稱、自愿報(bào)名的護(hù)士中擇優(yōu)選取，全部通過2016—2017年度協(xié)和醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)帶教資格審查，并參加了臨床護(hù)理教研室的統(tǒng)一培訓(xùn)。觀察組臨床護(hù)理教師7名，年齡（33.14±5.87）歲，工作年限（11.86±7.45）年，其中主管護(hù)師3名，占43%；護(hù)師4名，占57%。對(duì)照組臨床護(hù)理教師 7名，年齡（33.71±6.18）歲，工作年限（12.71±8.44）年，其中主管護(hù)師 4 名，占 57%；護(hù)師 3名，占43%。2組臨床護(hù)理教師年齡、工作年限、職稱比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組教學(xué)團(tuán)隊(duì)含教學(xué)督導(dǎo)組和實(shí)習(xí)教學(xué)組。教學(xué)督導(dǎo)組由科室護(hù)士長、臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)教師組成，主要對(duì)教師臨床教學(xué)的開展情況、護(hù)生實(shí)習(xí)任務(wù)的完成質(zhì)量以及臨床教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行督導(dǎo)。實(shí)習(xí)教學(xué)組由臨床護(hù)理教師組成，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)的落實(shí)。

1.2.2 觀察組 為了適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的需求，觀察組教學(xué)團(tuán)隊(duì)在對(duì)照組教學(xué)團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，增設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)組。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)組由醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心工程師、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床專任教師、兼任教師組成，主要負(fù)責(zé)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)、維護(hù)、更新和完善。教學(xué)督導(dǎo)組主要對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)質(zhì)量、教師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展情況、護(hù)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)的參與情況以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與臨床教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行督導(dǎo)。實(shí)習(xí)教學(xué)組負(fù)責(zé)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中具體應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助教學(xué)。除工程師外，觀察組教學(xué)團(tuán)隊(duì)中的所有成員均為消化內(nèi)科護(hù)士。

1.3 教學(xué)方法 由消化內(nèi)科臨床護(hù)理教師實(shí)施臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，2組教師中均設(shè)帶教組長1名。2組護(hù)生由協(xié)和醫(yī)院臨床護(hù)理教研室安排，分批次入科，每批5～7名護(hù)生，均來自不同學(xué)校或相同學(xué)校的不同班級(jí)，實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周（節(jié)假日順延），無混住宿情況。

1.3.1 對(duì)照組 按臨床護(hù)理教研室的要求，實(shí)施常規(guī)教學(xué)方式，包括：制定?？平虒W(xué)計(jì)劃，教學(xué)組長對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科教育，分配教師，護(hù)生跟隨教師進(jìn)行一對(duì)一跟班實(shí)習(xí)，教師按照教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，講授?？萍膊≈R(shí)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科教材 “消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”這一章節(jié)所包含的疾?。?，指導(dǎo)護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇術(shù)等8項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和鼻膽引流管沖洗術(shù)等6項(xiàng)?？谱o(hù)理操作），教學(xué)組長在護(hù)生實(shí)習(xí)期滿出科前完成臨床護(hù)理教研室安排的各項(xiàng)實(shí)習(xí)教學(xué)考核任務(wù)。

1.3.2 觀察組 建立并應(yīng)用消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。護(hù)生憑帳號(hào)密碼登陸網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。

1.3.2.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè) 在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的基礎(chǔ)上，對(duì)資源進(jìn)行整合與優(yōu)化，形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，分3部分10個(gè)功能模塊，各部分相互聯(lián)系互補(bǔ)，構(gòu)成一個(gè)完善的消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系。（1）實(shí)習(xí)教學(xué)資料部分：含教學(xué)計(jì)劃與管理、臨床教學(xué)課件、護(hù)理操作視頻、習(xí)題作業(yè)測(cè)試4個(gè)模塊。通過教學(xué)計(jì)劃與管理模塊，使護(hù)生們了解消化內(nèi)科具體的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、病房管理的基本內(nèi)容、病房環(huán)境、規(guī)章制度等。臨床教學(xué)課件模塊包含了內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科教材中 “消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”這一章節(jié)所有最新的理論授課課件；根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)的具體安排，制作了護(hù)理病歷書寫、健康教育、個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房、護(hù)理小講課、護(hù)理實(shí)習(xí)日記、科研選題和設(shè)計(jì)等內(nèi)容的實(shí)習(xí)教學(xué)課件并上傳。制作教學(xué)課件時(shí)突出專科特點(diǎn)，如護(hù)理病歷書寫課件中，以病情最為危重的上消化道大出血患者為病例制作護(hù)理病歷模板，模板中既有對(duì)上消化道大出血患者的病情觀察重點(diǎn)、護(hù)理搶救過程，也涵蓋了?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理的相應(yīng)內(nèi)容，使護(hù)生們能迅速熟悉消化專科護(hù)理病歷書寫的重點(diǎn)和難點(diǎn)。護(hù)理操作視頻模塊，含護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)必須掌握的8項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈輸液、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、鋪備用床、酒精擦浴、吸氧）和6項(xiàng)專科護(hù)理操作（鼻膽引流管沖洗術(shù)、胃腸減壓術(shù)、更換胃腸減壓器、特殊肛周皮膚護(hù)理、經(jīng)口全消化道清潔洗腸法、炎癥性腸病改良式保留灌腸法）的專業(yè)視頻教程，護(hù)生在練習(xí)操作時(shí)可以觀看和模仿視頻中的具體操作步驟進(jìn)行演練。習(xí)題作業(yè)測(cè)試模塊，含消化內(nèi)科專科護(hù)理習(xí)題、實(shí)習(xí)作業(yè)、自我測(cè)試，教師可以布置和批改作業(yè)，護(hù)生可以進(jìn)行自我測(cè)試，修改錯(cuò)誤答案。（2）自主學(xué)習(xí)園地部分：含消化內(nèi)科疾病知識(shí)庫、護(hù)理科研實(shí)踐、護(hù)理技能拓展3個(gè)模塊，為護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高提供豐富的信息。消化內(nèi)科疾病知識(shí)庫模塊含不斷更新的疾病最新進(jìn)展資訊、經(jīng)典病例、推薦文獻(xiàn)、臨床指南、常用藥物相關(guān)知識(shí)等，特別在臨床指南方面，根據(jù)消化內(nèi)科的常見多發(fā)疾病及護(hù)理工作特點(diǎn)，既選擇臨床護(hù)理相關(guān)指南如英夫利西單抗輸注護(hù)理專家共識(shí)（2014版）、中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南（草案），也選擇臨床診療相關(guān)指南如炎癥性腸病營養(yǎng)支持治療專家共識(shí)（2013深圳）、消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范（2013深圳）、急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（2015南昌）。上述內(nèi)容均可以供護(hù)生進(jìn)行自主選擇學(xué)習(xí)，拓展其知識(shí)面，加深護(hù)生對(duì)消化內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)的理解。護(hù)理科研實(shí)踐模塊含與消化內(nèi)科護(hù)理相關(guān)的核心期刊護(hù)理論文專區(qū)、消化內(nèi)科疾病與護(hù)理相關(guān)的專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站鏈接，教師可以指導(dǎo)護(hù)生有目的地學(xué)習(xí)和了解護(hù)理研究熱點(diǎn)，護(hù)生可以選擇感興趣地研究方向深入學(xué)習(xí)。護(hù)理技能拓展模塊含：壓瘡預(yù)防和治療臨床實(shí)踐指南、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、各種管道護(hù)理技術(shù)、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)護(hù)理技術(shù)、消化內(nèi)科危重患者（如上消化道大出血、中毒性巨結(jié)腸、重癥急性胰腺炎等）搶救技術(shù)等，護(hù)生入科時(shí)可以對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，以便提前了解實(shí)習(xí)中可能遇到的教學(xué)大綱規(guī)定之外的護(hù)理操作技術(shù)，而不是被動(dòng)聽取教師的現(xiàn)場(chǎng)講授和示范。（3）關(guān)懷交流互動(dòng)部分：含科室信息、心靈港灣、交流討論3個(gè)模塊。科室信息模塊主要展示科室的歷史沿革、學(xué)科特色以及教師簡介、電話號(hào)碼和電子郵箱地址，為師生互動(dòng)提供方便。心靈港灣模塊含護(hù)理部編寫出版的《人文關(guān)懷護(hù)理敘事文集》和《醫(yī)患溝通文集》中的文章、精心遴選的實(shí)習(xí)護(hù)生撰寫的敘事實(shí)習(xí)日記、職業(yè)防護(hù)和心理調(diào)適知識(shí)、職業(yè)生涯規(guī)劃知識(shí)等，不同實(shí)習(xí)階段的護(hù)生均可以從中找到舒緩實(shí)習(xí)壓力的方法，從而化壓力為動(dòng)力。交流討論模塊為師生們提供了討論學(xué)習(xí)問題、答疑解惑的在線工具。

1.3.2.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用 消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)既是教師輔助臨床教學(xué)的工具，也是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重要資源，由于護(hù)生在消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)時(shí)間僅有4周，因此應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)時(shí)應(yīng)有計(jì)劃性。（1）護(hù)生入科時(shí)：由教學(xué)組長向護(hù)生介紹網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)資源以及使用方法，告知護(hù)生于入科2 d內(nèi)閱讀、熟悉教學(xué)計(jì)劃、管理模塊和科室信息模塊中的內(nèi)容，以準(zhǔn)確掌握在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，合理安排4周的工作、學(xué)習(xí)與生活，做到有的放矢。（2）入科1周內(nèi)：要求護(hù)生在線學(xué)習(xí)臨床教學(xué)課件模塊中的所有內(nèi)容，對(duì)“消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”理論授課課件進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固；由于2016年度大學(xué)理論授課教學(xué)大綱中新增了炎癥性腸病、胃食管反流病等臨床常見病的授課內(nèi)容，在線學(xué)習(xí)不但使護(hù)生及時(shí)更新在第2學(xué)年第1學(xué)期所學(xué)的消化系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)，還能做到拾遺補(bǔ)缺，與臨床實(shí)際病例接軌。通過自學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)課件中的內(nèi)容，及時(shí)了解健康教育、個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房、護(hù)理小講課等實(shí)習(xí)任務(wù)的具體要點(diǎn)，為實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成做好準(zhǔn)備。對(duì)在線學(xué)習(xí)中存在的疑問，護(hù)生通過登陸交流討論模塊的相應(yīng)界面，以線上提問的形式與教師溝通，而無論哪位教師在線，均應(yīng)及時(shí)回答護(hù)生的提問。（3）實(shí)習(xí)第2周：在護(hù)生完成第1周線上學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)上，教師選取胃潰瘍出血、結(jié)腸克羅恩病、肝硬化腹水共3個(gè)不同病種的臨床典型病例，首先帶領(lǐng)護(hù)生到1例典型病例患者床邊進(jìn)行示范性的護(hù)理教學(xué)，再選擇合適的時(shí)間，由護(hù)生根據(jù)第1周線上學(xué)習(xí)掌握的知識(shí)，結(jié)合教師示范性教學(xué)的內(nèi)容，對(duì)另外2例典型病例患者分別實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求的護(hù)理評(píng)估、整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理病歷書寫等工作，最后由教師對(duì)護(hù)生的實(shí)施過程進(jìn)行反饋點(diǎn)評(píng)。教師點(diǎn)評(píng)時(shí)應(yīng)將線上學(xué)習(xí)內(nèi)容與典型病例相結(jié)合，并突出?？铺攸c(diǎn)。例如：點(diǎn)評(píng)身體評(píng)估過程時(shí)，對(duì)胃潰瘍出血患者應(yīng)重點(diǎn)突出腹痛、壓痛、反跳痛、腸鳴音等腹部體征和生命體征、血常規(guī)等；對(duì)肝硬化腹水患者則重點(diǎn)突出腹水征、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚黏膜、尿量和腹水性質(zhì)等，從而切實(shí)做到理論聯(lián)系實(shí)際。此外，本周護(hù)生還要完成3項(xiàng)線上學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括完成教師在平臺(tái)上布置的作業(yè)并進(jìn)行在線測(cè)試；對(duì)照教師發(fā)放的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真觀看護(hù)理操作視頻；閱覽心靈港灣模塊中的內(nèi)容并與教師進(jìn)行及時(shí)溝通。（4）實(shí)習(xí)第3周：教師針對(duì)護(hù)生在線測(cè)試中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性講解；根據(jù)在線答疑時(shí)護(hù)生在心理、社會(huì)、職業(yè)生涯規(guī)劃方面存在的困惑，進(jìn)行重點(diǎn)溝通；指導(dǎo)護(hù)生按照護(hù)理操作視頻中的具體步驟練習(xí)操作。本周護(hù)生應(yīng)達(dá)成的線上學(xué)習(xí)目標(biāo)為閱覽自主性學(xué)習(xí)園地中各模塊的內(nèi)容，護(hù)生可根據(jù)自己的興趣和實(shí)習(xí)要求選擇重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，該部分內(nèi)容也可作為個(gè)案護(hù)理、護(hù)理查房、護(hù)理小講課的輔導(dǎo)資料。（5）實(shí)習(xí)第4周：在教學(xué)組長的帶領(lǐng)下，以小組全部成員為單位，完成床邊護(hù)理查房、護(hù)理小講課等教學(xué)任務(wù)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和反饋，點(diǎn)評(píng)時(shí)關(guān)注護(hù)生是否運(yùn)用了自主性學(xué)習(xí)園地中提供的知識(shí)和技能拓展內(nèi)容。例如：開展結(jié)腸克羅恩病患者的護(hù)理查房時(shí)，如果護(hù)生能夠根據(jù) 《英夫利西單抗輸注護(hù)理專家共識(shí)（2014版）》的相關(guān)內(nèi)容制訂類克輸注的護(hù)理計(jì)劃，或者對(duì)患者正確實(shí)施經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)知識(shí)的健康教育，教師應(yīng)提出表揚(yáng)和鼓勵(lì)。本周的線上學(xué)習(xí)目標(biāo)為根據(jù)自主學(xué)習(xí)園地各模塊中的相關(guān)內(nèi)容，教學(xué)組長提出2～3個(gè)臨床案例，供教師與護(hù)生之間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)討論；護(hù)生與護(hù)生之間相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及討論實(shí)習(xí)中存在的問題；教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.4 效果評(píng)價(jià)

1.4.1 出科考核 實(shí)習(xí)結(jié)束由科室教學(xué)組長負(fù)責(zé)對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行輪回實(shí)習(xí)考核、臨床實(shí)踐能力考核和臨床綜合能力考核。（1）輪回實(shí)習(xí)考核滿分為100分，其中專業(yè)理論知識(shí)40分、護(hù)理操作30分（基礎(chǔ)、?？聘鞒榭?項(xiàng)）、行為考評(píng)30分。（2）臨床實(shí)踐能力考核項(xiàng)目有5項(xiàng)，含護(hù)理病歷書寫、個(gè)案護(hù)理、護(hù)理查房、教案＋授課、健康教育，每項(xiàng)10分，共50分。（3）臨床綜合能力考核50分，考試的病例為一級(jí)護(hù)理患者。其中操作20分、護(hù)理評(píng)估5分、護(hù)理診斷10分、護(hù)理計(jì)劃5分、理論知識(shí)5分、職業(yè)素質(zhì)5分。

1.4.2 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)定 采用中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估。該量表用來測(cè)量護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，含自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系技能5個(gè)維度共60個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“一直”至“從不”分別計(jì) 5、4、3、2、1 分，得分范圍為 60～300 分，分值越高表示護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)越好[3]。問卷由研究者親自發(fā)放，在護(hù)生第1天入科及最后1 d出科時(shí)，分別進(jìn)行2組問卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為30 min，問卷統(tǒng)一發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收。每次均發(fā)放問卷92份，收回有效問卷92份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，計(jì)量資料以±S表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生出科考核成績比較 觀察組的3項(xiàng)出科考核成績及總成績均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 2組護(hù)生出科考核成績比較（±S，分）

表2 2組護(hù)生出科考核成績比較（±S，分）

輪回實(shí)習(xí) 臨床實(shí)踐 臨床綜合考核 能力考核 能力考核觀察組 4 5 8 4.7 3±6.2 5 4 3.4 9±3.0 7 4 3.1 3±2.4 0 1 7 1.3 6±7.1 4對(duì)照組 4 7 8 1.8 5±5.6 8 4 2.4 5±2.8 3 4 2.1 5±2.4 7 1 6 6.4 5±6.6 8 t 2.6 4 6 2.4 3 6 2.7 7 1 3.8 4 5 P 0.0 1 1 0.0 1 9 0.0 0 8 ＜0.0 0 1組別 n 總成績

2.2 干預(yù)前后2組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分比較觀察組的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表中5個(gè)維度的得分及總分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 干預(yù)前后2組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較（±S，分）

表3 干預(yù)前后2組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較（±S，分）

注：*為2組間干預(yù)后的比較值

組別 n 學(xué)習(xí)意識(shí) 學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)行為 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 人際關(guān)系技能 總分觀察組 4 5干預(yù)前 4 4.0 7±2.7 6 4 2.9 8±2.3 5 4 2.7 1±2.2 2 4 2.5 3±2.5 0 4 3.8 2±3.1 8 2 1 6.1 1±8.0 8干預(yù)后 4 6.7 8±3.3 5 4 5.1 8±3.4 5 4 4.6 7±3.1 8 4 4.4 9±4.1 3 4 5.7 6±3.7 8 2 2 6.8 7±1 5.9 4 t 5.2 5 4 4.7 7 0 4.6 5 2 3.9 5 6 4.6 2 0 6.7 9 1 P＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1對(duì)照組 4 7干預(yù)前 4 4.1 1±2.8 7 4 2.8 3±5.2 5 4 2.7 2±2.9 1 4 2.1 7±2.2 1 4 3.8 7±2.8 3 2 1 5.7 0±7.9 9干預(yù)后 4 4.4 3±3.0 8 4 3.2 8±5.4 4 4 3.4 0±3.2 1 4 2.8 3±2.6 6 4 4.1 7±2.7 5 2 1 8.1 1±1 2.4 7 t 0.8 3 5 0.9 1 0 1.4 7 3 1.5 7 6 1.1 3 2 2.0 0 0 P 0.4 0 8 0.3 6 8 0.1 4 8 0.1 2 2 0.2 6 4 0.0 5 1*t 3.9 6 6 2.1 2 1 2.6 4 8 2.1 4 3 2.9 1 7 3.5 5 2*P ＜0.0 0 1 0.0 4 0 0.0 1 1 0.0 3 8 0.0 0 6 0.0 0 1

3 討論

3.1 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)優(yōu)化了臨床帶教方法，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量 臨床教學(xué)的重點(diǎn)是理論與實(shí)踐相結(jié)合，不僅幫助護(hù)生應(yīng)用理論，而且?guī)椭麄儚呢S富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論。傳統(tǒng)一對(duì)一床邊帶教模式的特點(diǎn)為灌輸式教學(xué)，即：教師講解示范→護(hù)生模仿→個(gè)別指導(dǎo)→糾正錯(cuò)誤→反復(fù)練習(xí)，僅強(qiáng)調(diào)“授人以魚”，而消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)則為教師提供了“授人以漁”的工具。表2示，觀察組出科考核總成績（171.36±7.14）分，優(yōu)于對(duì)照組的（166.45±6.68）分（P＜0.001），表明將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)做為優(yōu)化臨床帶教方法的工具，相比對(duì)照組而言，其以下3方面優(yōu)勢(shì)可有效提高觀察組的臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.1.1 運(yùn)用多媒體技術(shù)，優(yōu)化臨床理論帶教 護(hù)生在第4學(xué)年第1學(xué)期來到病房實(shí)習(xí)，距在學(xué)校學(xué)習(xí)“消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”這一章節(jié)的時(shí)間已有2年，護(hù)生對(duì)曾經(jīng)所學(xué)的知識(shí)不但有所遺忘，而且對(duì)于消化?？浦委熥o(hù)理新進(jìn)展的相關(guān)知識(shí)也沒有得到及時(shí)更新，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將在學(xué)校進(jìn)行理論授課的最新教學(xué)課件上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，便于護(hù)生上網(wǎng)復(fù)習(xí)和更新所學(xué)的消化?？浦R(shí)，為理論聯(lián)系實(shí)際打下良好的基礎(chǔ)。護(hù)生的實(shí)習(xí)任務(wù)非常繁重，要完成健康教育、整體護(hù)理、護(hù)理查房、護(hù)理小講課等多項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，教師主要通過講解示范的形式指導(dǎo)護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，繁忙的臨床護(hù)理工作使教師很難充分講解，教師指導(dǎo)護(hù)生時(shí)也多從自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，帶有很大的隨意性，使護(hù)生知其然而不知其所以然。研究表明，多媒體教學(xué)能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)能夠比較全面地掌握相關(guān)知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解與記憶[4]。為了幫助護(hù)生快速高效地領(lǐng)會(huì)實(shí)習(xí)任務(wù)的重點(diǎn)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)護(hù)生的每一項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)制作了實(shí)習(xí)教學(xué)課件，既包括完成實(shí)習(xí)任務(wù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，也包括教師對(duì)該部分內(nèi)容的理解、反思和對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的梳理和總結(jié)。護(hù)生可以根據(jù)自身理解情況，結(jié)合教師講解，進(jìn)入相應(yīng)模塊反復(fù)、重點(diǎn)觀看，由于教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一，減少了教師個(gè)人知識(shí)水平參差不齊所帶來的影響，從而使護(hù)生高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

3.1.2 運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式，優(yōu)化臨床技能帶教臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生通過邊觀摩教師的操作示范、邊實(shí)際動(dòng)手演練，教師從旁指導(dǎo)監(jiān)督，從而逐步掌握護(hù)理操作技能，由于教師把已有的經(jīng)驗(yàn)直接傳授給護(hù)生，這種方法使護(hù)生處于不動(dòng)腦筋的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)；在實(shí)施個(gè)案護(hù)理、護(hù)理查房、健康教育等護(hù)理專業(yè)技能教學(xué)時(shí)，由于住院病例和實(shí)習(xí)時(shí)間限制，教師只能示范1次或有時(shí)不能完整示范，使護(hù)生往往不能反復(fù)觀摩、分析并實(shí)踐技能操作，從而影響了技能水平的提高。鑒此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵[5]，在傳統(tǒng)技能帶教方法實(shí)施之前，指導(dǎo)護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)平臺(tái)中護(hù)理操作技能視頻和護(hù)理專業(yè)技能視頻的觀看，護(hù)生在觀看視頻中遇到的任何問題，都可以通過平臺(tái)與教師和同學(xué)進(jìn)行交流，尋求幫助。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)護(hù)生在平臺(tái)上提出的共性問題和難以回答問題，在進(jìn)行護(hù)理操作技能演練時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)示范和指導(dǎo)，并根據(jù)護(hù)生在實(shí)際操作和工作中存在的不足，提出一些有代表性和探索性的問題，如“如何判斷鼻膽引流管沖洗時(shí)的速度？為炎癥性腸病患者行保留灌腸時(shí)，如何避免導(dǎo)致患者疼痛等不適？如何對(duì)結(jié)腸息肉切除患者實(shí)施無縫隙健康教育”等，使護(hù)生們?cè)俅嗡伎?，師生們共同在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行討論、達(dá)成共識(shí)并在臨床實(shí)習(xí)中正確實(shí)踐。

表2示，觀察組輪回實(shí)習(xí)考核成績（84.73±6.25）分，優(yōu)于對(duì)照組的（81.85±5.68）分，P=0.011；觀察組臨床實(shí)踐能力考核成績（43.49±3.07）分，優(yōu)于對(duì)照組的（42.45±2.83）分，P=0.019，說明應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以促進(jìn)教師臨床理論和技能帶教的教學(xué)質(zhì)量。

3.1.3 運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)模式，優(yōu)化教師角色行為 在臨床工作中，教師作為護(hù)理實(shí)踐者，要保證患者的安全與健康；作為護(hù)理教育者，要提高護(hù)生的臨床綜合能力，因此極易產(chǎn)生角色沖突，出現(xiàn)隨意帶教、被動(dòng)完成任務(wù)型帶教等重臨床、輕教學(xué)的行為，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的周目標(biāo)教學(xué)模式，其特點(diǎn)是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為核心和主線而展開教學(xué)活動(dòng)，將其與線上學(xué)習(xí)相結(jié)合，可以引導(dǎo)和幫助教師按目標(biāo)進(jìn)行線上教學(xué)活動(dòng)，是優(yōu)化教師角色行為的有效途徑。以學(xué)生為主體，設(shè)立內(nèi)容清晰的線上學(xué)習(xí)目標(biāo)，使護(hù)生初進(jìn)科室，就能及時(shí)了解實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容、應(yīng)熟悉和掌握的?？评碚撝R(shí)及臨床技能，使護(hù)生感到被重視和接納，從而很快進(jìn)入狀態(tài)，按照目標(biāo)有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。以教師為主導(dǎo)，為幫助護(hù)生達(dá)到目標(biāo)，教師與護(hù)生密切配合，引導(dǎo)護(hù)生按周目標(biāo)進(jìn)行各項(xiàng)線上學(xué)習(xí)；嚴(yán)格按照周目標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察護(hù)生的線上學(xué)習(xí)進(jìn)程、作業(yè)完成情況等，并及時(shí)反饋與提醒；與護(hù)生在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行溝通交流，以了解護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和存在的困難，教師據(jù)此總結(jié)分析帶教中的問題并進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，以針對(duì)不同護(hù)生實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的教學(xué)。同時(shí)，教師通過不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，認(rèn)真?zhèn)湔n和查找資料以提高教學(xué)能力，從而做好護(hù)生的線上輔導(dǎo)，確保護(hù)生順利完成每個(gè)周目標(biāo)的學(xué)習(xí)任務(wù)。表2示，觀察組臨床綜合能力考核成績（43.13±2.40）分，優(yōu)于對(duì)照組的（42.15±2.47）分，P=0.008，說明網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的目標(biāo)教學(xué)，可以優(yōu)化教師的護(hù)理教育者角色和行為，提高了護(hù)生的臨床綜合能力。

3.2 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)優(yōu)化了臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，提高了護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)[6]是指學(xué)習(xí)者在不論有無外力的幫助下，主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估可利用的資源，選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。研究表明[7]，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境能夠提供給護(hù)生豐富的資源、工具和人際支持，護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)就會(huì)越主動(dòng)，學(xué)習(xí)效果會(huì)越好。消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為護(hù)生提供了自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的工具。表3示，觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力各維度得分和總分均較干預(yù)前有顯著的提高（P＜0.001），而對(duì)照組提高不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力各維度得分和總分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)做為優(yōu)化臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的工具，可以有效提高護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

3.2.1 豐富了學(xué)習(xí)資源環(huán)境，引導(dǎo)了自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為護(hù)生提供了豐富的學(xué)習(xí)資源。實(shí)習(xí)教學(xué)資料中的課件、操作視頻，提供給護(hù)生隨時(shí)在線瀏覽或下載，以便預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。自主學(xué)習(xí)園地中的疾病知識(shí)庫，向護(hù)生提供了消化內(nèi)科臨床護(hù)理的最新發(fā)展動(dòng)向，使專業(yè)理論和臨床實(shí)踐能跨越時(shí)空有機(jī)結(jié)合；護(hù)理科研實(shí)踐中的熱點(diǎn)知識(shí)，向護(hù)生展示了消化內(nèi)科護(hù)理學(xué)的新理論、新知識(shí)及研究動(dòng)向，引導(dǎo)護(hù)生了解學(xué)科前沿知識(shí)；護(hù)理技能拓展知識(shí)，引導(dǎo)護(hù)生探索所學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能以外的新技能。以上豐富的學(xué)習(xí)資源，既能激發(fā)護(hù)生認(rèn)知的興趣，又滿足了其自我提升的需求。教師結(jié)合學(xué)習(xí)資源，針對(duì)典型病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、教學(xué)查房、健康教育等各種教學(xué)活動(dòng)時(shí)，采用提問、點(diǎn)評(píng)等方法，可激發(fā)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)意識(shí)，促使護(hù)生制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，采取相應(yīng)學(xué)習(xí)方法和策略，主動(dòng)積極地從平臺(tái)提供的學(xué)習(xí)資源中查閱相關(guān)資料，選擇性針對(duì)自身薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用在臨床工作中。豐富的學(xué)習(xí)資源環(huán)境使護(hù)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際的相關(guān)性，從學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略到學(xué)習(xí)行為方面均形成一個(gè)良性循環(huán)，引導(dǎo)了護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)。

3.2.2 拓展了教學(xué)互動(dòng)環(huán)境，促進(jìn)了自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有助于師生之間、生生之間不受時(shí)空限制的交互學(xué)習(xí)。目前協(xié)和醫(yī)院各臨床科室均無專職帶教教師，消化內(nèi)科也不例外，由于教師在傳授護(hù)生護(hù)理操作技能和專科理論知識(shí)的同時(shí)，還承擔(dān)著科室繁重的日常工作，因此沒有更多的時(shí)間和精力開展互動(dòng)性更強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)，知識(shí)和技能的傳授多為單向性，以教師為中心，師生交流少。關(guān)懷交流互動(dòng)部分為師生們開辟了豐富的溝通、交流與協(xié)作的新渠道?？剖倚畔⒛K中的內(nèi)容增進(jìn)了護(hù)生對(duì)消化內(nèi)科?？菩畔⒓皫Ы探處煹母行哉J(rèn)知，能及時(shí)消除護(hù)生初到科室的陌生感，打破護(hù)生與教師之間的隔閡，拉進(jìn)師生之間的距離，為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)互動(dòng)奠定了良好的基礎(chǔ)。交流討論模塊創(chuàng)造了教與學(xué)的雙向信息交流過程，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中遇到疑點(diǎn)、難點(diǎn)和問題時(shí)，可以通過交流討論模塊與教師進(jìn)行溝通和探討，教師以護(hù)生為中心，通過與護(hù)生交流時(shí)掌握到的情況，結(jié)合護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)工作中存在的問題，有針對(duì)性地指導(dǎo)護(hù)生，幫助護(hù)生根據(jù)自身特點(diǎn)制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃。例如對(duì)1例消化性潰瘍患者的護(hù)理教學(xué)查房后，教師發(fā)起“如何做好消化性潰瘍患者的心理護(hù)理”的討論，教師引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識(shí)到胃鏡檢查相關(guān)知識(shí)的健康教育與心理護(hù)理的關(guān)系時(shí)，有部分護(hù)生反映由于沒有對(duì)胃鏡檢查術(shù)的直觀認(rèn)識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，不能進(jìn)行詳細(xì)透徹的講解。因此教師一方面引導(dǎo)護(hù)生從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中尋求相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)資源以幫助護(hù)生更好地理解所討論的問題，一方面優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，安排這些護(hù)生利用業(yè)余時(shí)間到內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)觀摩胃鏡檢查的全過程，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)。心靈港灣模塊為師生之間提供了情感層面的交流，不但使護(hù)生學(xué)會(huì)某些護(hù)理人文知識(shí)，幫助護(hù)生掌握某些護(hù)理人文技能，將人文精神貫徹于護(hù)理實(shí)踐中，增強(qiáng)了護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感；同時(shí)促進(jìn)了教師向護(hù)生表達(dá)關(guān)懷，從學(xué)習(xí)、思想、生活等多方面關(guān)心護(hù)生，并給予適當(dāng)?shù)闹С趾涂隙ǎ瑥亩棺o(hù)生以積極良好的心態(tài)順利完成實(shí)習(xí)。

本研究在消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)領(lǐng)域開展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助臨床教學(xué)的探索，初步取得一定成效，得到帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生的良好評(píng)價(jià)。在今后的工作中，仍需對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)不斷完善改進(jìn)，并逐步建立相適應(yīng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式，從而不斷提高消化內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

[1]張俊娥,尤黎明,林細(xì)吟,等.護(hù)理管理學(xué)研究型教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育,2010,7(11):486-488.DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2010.11.002.

[2]中華人民共和國教育部.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)[EB/OL].(2010-07-29)[2017-07-13].http://www.moe.edu.cn/srcsite/A01/s7048/201007/t20100729_171904.html.

[3]張鳳勤,陳紅宇,丁 娟,等.“三早式見習(xí)”模式對(duì)高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(9):824-826.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2016.09.020.

[4]楊光宇,唐其柱.多媒體技術(shù)在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)心電圖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2014,34(1):107-109.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2014.01.034.

[5]廖 婧,黃柳燕,沈麒云,等.翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)習(xí)護(hù)生腹膜透析換液臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(3):14-17.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.03.014.

[6]Knowles M.Self-Directed Learning:A Guide for Learners and Teachers[M].Chicago,IL:Follett Publishing,1975:1-135.

[7]崔慧霞,劉華平,郭愛敏,等.臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(1):41-43.DOI:10.3870/hlxzz.2011.01.041.

[本文編輯：方玉桂 張立穎]

Effect of Online Teaching Platform in Clinical Nursing Practice of Gastroenterology

XIONG Yu,XU Yu-lan,HU Ling-zhi,LIU Yuan,MIN Jia-xiazi
(Dept.of Gastroenterology,Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China)

ObjectiveTo investigate the effect of online teaching platform in clinical nursing practice of gastroenterology.MethodsAn online teaching platform was established based on the professional characteristics of gastroenterology,teaching objectives,and teachers’ and students’ needs.The participants including 92 nursing undergraduates in clinical practice in Department of Gastroenterology of Union Hospital were divided into experiment group(n=45)and control group(n=47).Traditional teaching method was implemented in control group,while teaching based on online teaching platform was applied in experimental group.The outcomes were evaluated using students’performance in departmental rotation examination,clinical practice and comprehensive ability assessment.In addition,students’self-directed learning ability was measured using the Self-Rating Scale for Self-Directedness in Learning at the end of the practice.Data were analyzed by SPSS 19.0.Measurement data were compared between groups using independent t-test.ResultsThe total score of departmental rotation examination in experiment group 171.36±7.14 was significantly higher than that in control group 166.45±6.68 (P＜0.001). The total core of self-directed learning ability in experiment group 226.87±15.94 was significantly higher than that in control group 218.11±12.47 (P=0.001).ConclusionOnline teaching platform in clinical nursing practice of gastroenterology could effectively improve the quality of nursing teaching and students’self-directed learning ability.

online teaching platform;gastroenterology;clinical teaching;self-directed learning ability

G424.4

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.027

2017-05-03

華中科技大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（02.05.15020042）

熊 宇（1974-），女，湖北武漢人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，科護(hù)士長。

徐玉蘭（1971-），女，湖北武漢人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，總護(hù)士長。