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    對新時期大學生典型異常心理的甄別與思考

    2017-12-01 09:28:12馬子鳳
    長江叢刊 2017年13期
    關鍵詞:厭食癥恐懼癥心理咨詢

    鄧 倩 馬子鳳

    對新時期大學生典型異常心理的甄別與思考

    鄧 倩 馬子鳳

    本文以上海高校中的心理咨詢個案為例,對高校大學生心理咨詢個案進行系統(tǒng)篩選歸納與分析,結合咨詢個案的闡述,總結大學生常見六種典型心理疾病和問題,并對這些典型問題的主要癥狀進行分析,對心理咨詢過程進行反思,提出心理問題甄別的誤區(qū)。本文既是高校心理咨詢工作的總結,也是對大學生心理疑難問題的思考與分享。

    大學生 典型 異常心理 篩選

    一、前言

    當前大學生的心理健康問題日趨普遍和嚴峻,高校心理咨詢工作也面臨諸多新挑戰(zhàn)。本文以大量真實大學生個案為基礎,結合心理咨詢師的咨詢過程和后效分析,嘗試對當代大學生易發(fā)、典型的異常心理問題進行篩選與分析,以期形成對高校心理咨詢工作的初步總結與分享。

    二、大學生異常心理類型篩選

    (一)抑郁癥概念闡述

    抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征,表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落,從開始的悶悶不樂到悲痛欲絕,產(chǎn)生輕生、厭世等消極情緒,甚至有輕生企圖或行為。抑郁癥和抑郁情緒是大學生群體常見的異常心理,亦是最危險的心理病癥之一?;家钟舭Y的大學生的表現(xiàn)形式多樣,其中較為典型、特別需要關注的是“陽光抑郁癥”。

    陽光抑郁癥,即患者日常表現(xiàn)并不是傳統(tǒng)抑郁癥的臨床癥狀,反之,是充滿激情、溫和快樂、積極上進。但是當患者獨處時,則是倦怠沉默、遲疑呆滯、抑郁消極。陽光抑郁癥其實是表面“陽光”,內(nèi)心“陰暗”,患者的生命危險系數(shù)較高。陽光抑郁癥的甄別:陽光抑郁癥雖然有一定的隱蔽性,在一定程度上很難識別,但是患者還是傳遞了很多危機訊號,如患者獨處時與平時反差極大,有自己的“避風港”獨自神傷;患者會有突然的情緒爆發(fā),事后又后悔不已;患者會在夜間獨自流淚,會在網(wǎng)絡上發(fā)布極度憂傷的狀態(tài)或是消極言語,等等。因此,大學新生入學初的心理疾病史篩查工作也非常有必要。

    (二)焦慮癥概念闡述

    焦慮癥是以廣泛性焦慮癥和發(fā)作性驚恐狀態(tài)為主要表現(xiàn),伴有頭暈、胸悶、心悸等生理不適,多數(shù)患者有睡眠障礙。大學生群體常見焦慮癥有兩大類,一是對具體事件的焦慮,如考試焦慮、社交焦慮和就業(yè)焦慮三種類型;二是觀念焦慮,如患者對某一種關系或觀念產(chǎn)生焦慮。

    (三)人格障礙概念闡述

    人格障礙是指人格特征顯著偏離正常,使患者形成了特有的行為模式,對環(huán)境適應不良,常影響其社會功能,甚至與社會發(fā)生沖突,給自己或社會造成惡果。目前的DSM-IV(《精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊》)中,包括了10種特異性人格障礙類型,并分為三大類群:

    “奇特怪異組”,包括偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型,主要特征為行為古怪奇異、人際關系疏遠、情感范圍狹窄、對周圍環(huán)境異乎尋常的體驗。

    “戲劇化-情緒化組”,包括反社會型、邊緣型、表演型、自戀型,主要特征為戲劇化、情感強烈混亂不穩(wěn)定、生活混亂、人際關系混亂。

    “焦慮組”,包括回避型、依賴型、強迫型,主要特征為行為狹窄,緊張焦慮。據(jù)統(tǒng)計,全體大學生樣本12種人格障礙亞型的陽性檢出率在1.2%-7.6%之間,最高為表演型27.6%,最低為分裂樣型1.2%。

    (四)精神分裂癥概念闡述

    精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。

    精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣,可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面,個體之間癥狀差異很大,即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。大學生患者多突發(fā),伴隨嚴重的幻聽等幻覺,以及迫害、跟蹤、陰謀妄想等。

    類似的大學生春季突發(fā)精神分裂癥案例較多,主要是其突發(fā)性,多在春季的夜間突然發(fā)生,患者反應激烈,情緒激動,幻覺明顯等情況需要進行識別。觸發(fā)咨詢師的思考,是否可以開展以下相關的預警工作以應對以后類似事件得發(fā)生,譬如,新生普測后主動篩查關注對象;關心偏遠地區(qū)相關家庭背景學生的適應情況;對篩查對象以寢室為單位進行小范圍心理團訓;對篩查對象進行廣泛的心理健康宣傳;在開學初做好預警、監(jiān)督工作。

    (五)恐懼癥

    (1)概念闡述??謶职Y是指患者對外界某些處境、物體、或與人交往時,產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安,可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、惡心、無力甚至昏厥等癥狀,因而出現(xiàn)回避反應??謶职Y患者明知這種恐懼反應是過分的或不合理的,但仍反復出現(xiàn),難以控制,于是極力避免導致恐懼的客觀事物或情境,或是帶著畏懼去忍受,因而影響其正常活動。

    根據(jù)恐懼的對象恐懼癥大致分為三類:廣場恐懼癥、社交恐懼癥、特定恐懼癥。大學生群體以社交恐懼癥的發(fā)病率最高。

    (2)社交恐懼癥案例。小華是剛入校的大一女生,個頭很小,第一次咨詢是由輔導員轉介,因其在軍訓第二天開始不能正常參加操練。小華說她在人群中總覺得大家在盯著她,感覺自己是個怪胎,怕別人嫌棄。因此,軍訓第二天就情緒崩潰大哭,整天以淚洗面。當有人向她迎面走來,或是從她身邊路過,都會使她感覺很不舒服,連走進有人的辦公室都會讓不自在,想要盡快離開,從未去人多的食堂吃飯,都是叫外賣到宿舍中。

    (3)社交恐懼癥的甄別。社交恐懼癥主要是對人際交往的恐懼,表現(xiàn)為社交過程中的各種不適感受,如恐慌、擔心、焦慮等,患者無法進行正常的人際交往,往往采取回避、不出門的方式避免與人接觸。

    因為患者的病因和背景的不同,各種異常情緒的表現(xiàn)有所差異,小華的抑郁情緒就比較明顯。在中學時期已經(jīng)到醫(yī)院就診,并有相關精神藥物治療。但小華的病情一直未得到其父母的重視,導致目前小華的情況比較嚴重。任何心理問題都應該盡早接受心理咨詢和治療。

    (六)神經(jīng)性厭食癥

    (1)概念闡述。神經(jīng)性厭食癥,又稱為厭食癥,是患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標準體重以下,并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。多見于青少年,發(fā)病年齡多在13-25歲期間,以女性患者居多。

    (2)神經(jīng)性厭食癥案例。小君是一名大二女生,在入學初參加了一次模特大賽,看見臺上的模特都瘦的很好看,覺得自己很胖,于是下決心減肥。每天只吃水果和酸奶,減肥開始的第二個月,小君就閉經(jīng)了,體重從原來的100多斤減少到70多斤。小君意識到自己已經(jīng)不太正常,暑假期間,暴飲暴食,之后又感覺會很快胖起來,凌晨猛騎2個多小時的自行車才安心。目前小君定期心理咨詢并到醫(yī)院的心理行為科接受相關治療,情況開始好轉。

    (3)神經(jīng)性厭食癥的甄別。神經(jīng)性厭食癥的主要甄別要點有:患者有嚴格控制體重的標準,且該標準過度低于正常體重;患者采取行為方式控制體重,如進食極少,或暴飲暴食后后悔而自引催吐,或采取過度運動等方式減肥;患者的體重已經(jīng)非常輕,但仍認為自己不夠瘦、甚至認為自己還在繼續(xù)發(fā)胖;閉經(jīng)及第二性征退化,幾乎100%的女性患者發(fā)生閉經(jīng)。多數(shù)患者閉經(jīng)發(fā)生在厭食及消瘦之后,但也有少數(shù)發(fā)生在厭食前;可伴有低血糖、多尿:抵抗力明顯降低,常伴有感染等;患者知道自己可能已經(jīng)不正常,但是仍不能控制自己的戀瘦心理。

    三、結語

    以上六種典型的異常心理病癥,是大學生群體易發(fā)的心理疾病,同時也是最易引發(fā)校園危機事件的六大心理疾病,應該引起高校教育工作者的足夠重視。

    除了這幾種典型病癥,大學生戀愛問題、人際沖突、家庭矛盾、就業(yè)壓力等事件引發(fā)的系列心理困擾和心理問題也層出不窮,及時的心理疏導尤為重要。

    [1]彭聃齡.普通心理學(修訂版)[M].北京:北京師范大學出版,2004.

    [2]王建平.變態(tài)心理學[M].北京:中國人民大學出版社,2009.

    [3]趙曉林.經(jīng)歷陽光抑郁癥[J].青年科學,2009(Z1).

    [4]李亞東.大學生異常心理的預防[J].長春師范學院學報(自然科學版),2011,30(2).

    [5]劉曉溫.異常心理的識別與判斷[J].護理實踐與研究,2009,6(7).

    (作者單位:上海旅游高等專科學校)

    鄧倩(1988-),女,安徽寧國人,碩士,初級,上海市學校中級心理咨詢師,研究方向:教育管理、思想政治教育、大學生心理健康教育;馬子鳳(1986-),女,江蘇南京人,碩士,中級,國家二級心理咨詢師,上海市學校中級心理咨詢師,研究方向:青少年心理健康與發(fā)展。

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