腦外科病房肺部感染的危險因素與防范管理

盛方圓

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

引言

腦外科肺部感染主要指的是患者在被轉(zhuǎn)入腦外科病房后的72h內(nèi)所出現(xiàn)肺部感染的癥狀，一般來說患有患肺部感染癥狀的患者多伴有基礎(chǔ)性疾病，同時還出現(xiàn)身體機能多重受損現(xiàn)象。因此，在臨床上需要對此類患者實施具有針對性的護理，以最大限度地控制患者在氣管切開手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染狀況，從而確?；颊呱踩?。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的100例患者均為我院2015年12月-2016年12月期間病例，均經(jīng)臨床診斷確診為腦外科疾病并在我院實施手術(shù)治療，對本實驗知情同意并能夠順利完成本實驗過程相關(guān)操作?隨機分為觀察組和對照組，每組50例?兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施腦外科術(shù)后常規(guī)護理干預，包括觀察術(shù)后病情改變、術(shù)后飲食指導、術(shù)后簡單健康宣教、出院指導等。觀察組除常規(guī)護理干預外，同時給予中醫(yī)護理干預，包括：

①起居護理。保持病房內(nèi)安靜、整潔、溫濕度適宜，保持室內(nèi)空氣流通，避免室內(nèi)有刺激性氣體或氣味，定期整理床鋪，做到干燥清潔。

②情志護理?；颊呋蛞蚯橹疽钟舳荒芘沤?、情緒急躁而坐臥不寧，甚至產(chǎn)生絕望心理，有自殺傾向患者。在護理過程中，根據(jù)患者的偏陰質(zhì)或偏陽質(zhì)特點，選擇合適的音樂療法，偏陰質(zhì)患者給予雄壯、剛健的音樂，偏陽質(zhì)患者給予輕柔、舒緩風格的音樂，目的是幫助患者克服焦慮、恐懼、悲傷、失望等負面心理。

③飲食護理。除了囑咐患者攝入高蛋白、高維生素食物外，還要告誡患者避免攝入辛辣、油膩食物，食物成分要精細而少粗纖維，告誡患者戒煙戒酒?？芍笇Щ颊呤秤媒∑⒁鏆忸愂澄铮缦愎?、山藥、百合、薏苡仁等，以利于患者胃腸功能恢復。

④用藥護理：指導患者用藥，藥物劑型以水劑、湯劑為主，丸劑可碾碎后服用，服用過程中，水劑或湯劑等要溫度適宜，避免過熱過涼。

⑤肺部護理。觀察患者咳嗽、咳痰情況，保持呼吸道通暢。通過拍背協(xié)助患者排痰，而肺陰虛、氣陰兩虛的患者不宜拍背排痰，應教會患者正確咳嗽方法，通過調(diào)節(jié)肺氣，做到有效排痰，預防肺部感染。

⑥臨證護理。飲食難下者可行推拿治療，胸部選天突、鳩尾，背部選膈俞、胃俞，或取耳穴腎、脾、胃、食管、神門、內(nèi)分泌等。脾虛者可用薏苡仁、貝母、枸杞子、銀耳煎水代茶飲，氣陰虧虛者宜食用阿膠等。

1.3 指標觀察

比較兩組肺部感染發(fā)生率；基礎(chǔ)知識掌握率、護理滿意度、遵醫(yī)依從率，三項評估問卷總分均為100分，>80分為及格?

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中錄入，計量資料行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義?

2 結(jié)果

觀察組無肺部感染事件發(fā)生；對照組發(fā)生肺部感染6例，感染率為12%（P<0.05）?觀察組遵醫(yī)依從率、護理滿意度、基礎(chǔ)知識掌握率均明顯高于對照組（P<0.05）?

3 討論

引起腦外科患者肺部感染的因素較多，如行機械通氣治療，除使上呼吸道正常功能受到損傷，導致咳嗽反射降低外，還可在一定程度上減弱呼吸道黏膜免疫屏障功能，使深部痰液無法排出，進而誘發(fā)肺部感染。另外，腦外科多為危重患者，陪護人員數(shù)量多，空氣中有大量氣溶膠微粒存在，若未重視無菌操作，則可引發(fā)肺部感染。本研究結(jié)果顯示，觀察組對常見引發(fā)肺部感染的危險因素進行分析，包括營養(yǎng)不良、吸煙史、各種侵入性操作等制定相應護理對策，如開展培訓，可提高整體護理水平；加強環(huán)境管理，可從根本上降低感染風險；行嚴格無菌操作，可降低交叉感染率；行院內(nèi)感染預防和營養(yǎng)支持，可使患者機體維護在理想狀態(tài)，降低肺部感染發(fā)生風險。本研究結(jié)果示，觀察組無肺部感染發(fā)生；對照組發(fā)生肺部感染6例，感染率12%（P<0.05）?觀察組的遵醫(yī)依從率?護理滿意度和基礎(chǔ)知識掌握率均明顯高于對照組（P<0.05）。綜上，針對腦（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

外科患者引發(fā)肺部感染的因素，如吸煙史、各種侵入性操作、機體營養(yǎng)不良等制定針對性防范對策，如加強環(huán)境管理、開展培訓教育、嚴格執(zhí)行無菌操作、行營養(yǎng)支持等，可明顯降低肺部感染發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，提高患者的遵醫(yī)依從率和基礎(chǔ)知識掌握率。

參考文獻

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