對接受婦科開腹手術的患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行治療的效果探析

戴紅萍

（江蘇省揚州市江都區(qū)中醫(yī)院婦科 江蘇 揚州 225200）

對接受婦科開腹手術的患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行治療的效果探析

戴紅萍

（江蘇省揚州市江都區(qū)中醫(yī)院婦科 江蘇 揚州 225200）

目的：探討對接受婦科開腹手術的患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行治療的臨床效果。方法：將在某院接受婦科開腹手術的60例患者作為本次研究的對象。按照術中切口縫合方法的不同，將這60例患者分為甲組（30例）和乙組（30例）。對甲組患者采用縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合，對乙組患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合，然后比較兩組患者切口硬結的發(fā)生率、切口脂肪液化的發(fā)生率、VAS的評分及其切口甲級愈合率。結果：與甲組患者相比，乙組患者切口硬結的發(fā)生率和切口脂肪液化的發(fā)生率均更低，其切口的甲級愈合率更高，其術后VAS的評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對接受婦科開腹手術的患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合的臨床效果顯著，能有效地降低其切口硬結、脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其切口愈合。

婦科開腹手術；不縫合；脂肪；切口內縫合術；切口縫合；效果

進行開腹手術是臨床上治療某些婦科疾病的常用方法。而臨床上在對患者進行婦科開腹手術時，對其手術切口進行良好的縫合，對促進其切口愈合、預防其發(fā)生切口硬結、脂肪液化等并發(fā)癥具有重要的意義[1]。傳統(tǒng)的觀點認為，對接受婦科開腹手術的患者采用縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合，能徹底地為其止血，有利于其切口愈合。但大量的臨床實踐證實，用此方法對患者進行切口縫合，易使其術后發(fā)生切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥，從而影響其身體恢復[2]。近年來，我們對在我院接受婦科開腹手術的30例患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合，取得了較好的效果。現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月—2016年7月期間在我院接受婦科開腹手術的60例患者作為本次研究的對象。這些患者均具有進行手術治療的指征，且其均為自愿參與此項研究。按照術中切口縫合方法的不同，將這60例患者分為甲組（30例）和乙組（30例）。甲組患者的年齡區(qū)間為24～63歲，平均年齡為（46.7±6.3）歲，其手術切口的長度為3～18cm，平均長度為（9.8±2.0）cm，其切口脂肪的厚度為1～5cm，平均厚度為（2.1±0.7）cm。其中，有進行子宮癌手術的患者12例，有進行卵巢癌手術的患者10例，有進行子宮肌瘤手術的患者8例。乙組患者的年齡區(qū)間為22～60歲，平均年齡為（45.3±5.2）歲，其手術切口的長度為4～16cm，平均長度為（10.6±2.2）cm，其切口脂肪的厚度為1～4cm，平均厚度為（2.2±0.8）cm。其中，有進行子宮癌手術的患者11例，有進行卵巢癌手術的患者9例。有進行子宮肌瘤手術的患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法（1）我院對乙組患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合，具體的方法是：手術開始時，按常規(guī)切開患者的皮膚、脂肪層、腹直肌、筋膜和腹膜。手術結束前，用4-0號可吸收縫合線對患者的腹膜、筋膜和腹直肌進行縫合。然后用生理鹽水對患者切口處的脂肪進行充分的沖洗，擦干后不縫合其脂肪，使之自然對合即可。然后對合患者切口兩側的皮膚，用切口內縫合術縫合其切口兩側的皮膚，縫合的針距為0.5～0.8cm。（2）對甲組患者采用縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合，具體的方法是：手術開始時，按常規(guī)切開患者的皮膚、脂肪層、腹直肌、筋膜和腹膜。手術結束前，用4-0號可吸收縫合線對患者的腹膜、筋膜、腹直肌、及脂肪進行縫合。最后對合患者切口兩側的皮膚，用切口內縫合術進行縫合，縫合的針距為0.5～0.8cm。

1.3 觀察指標（1）術后，觀察并記錄兩組患者發(fā)生切口硬結及切口脂肪液化的情況。切口脂肪液化的判斷標準：患者的手術切口處有黃色的液體滲出，按壓其切口時液體的滲出量明顯增加，但無壓痛感和紅腫、壞死等情況，對其進行鏡檢可見其切口處漂浮有脂肪滴。（2）用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者術后切口的疼痛情況。VAS的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越嚴重。（3）參照《醫(yī)院感染診斷標準》[3]中的相關規(guī)定將兩組患者切口的愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合。甲級愈合：患者手術切口的表面平整，未發(fā)生切口脂肪液化、感染等并發(fā)癥。乙級愈合：患者的手術切口出現(xiàn)了紅腫、積液、脂肪液化等并發(fā)癥，但未化膿。丙級愈合：患者的手術切口出現(xiàn)了明顯的化膿癥狀，需要拆線進行引流或重新進行縫合[4]。甲級愈合率=甲級愈合的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口硬結的發(fā)生率、切口脂肪液化發(fā)生率的比較 術后，甲組患者切口硬結的發(fā)生率和切口脂肪液化的發(fā)生率分別為6.67%（2/30）和10%（3/30）；乙組患者切口硬結的發(fā)生率和切口脂肪液化的發(fā)生率分別為0%（0/30）和3.33%（1/30）.二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后VAS評分的比較 術后，甲組患者VAS的評分為0～6分，平均評分為（3.73±1.22）分；乙組患者VAS的評分為0～4分，平均評分為（2.35±0.97）分。二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后切口甲級愈合率的比較 術后，乙組患者切口的甲級愈合率為96.67%，甲組患者切口的甲級愈合率為80%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后切口甲級愈合率的比較

3 討論

近年來，隨著我國居民審美意識的不斷提高，接受婦科開腹手術的患者對手術切口美觀度的要求也越來越高。為了進一步滿足患者的審美需求，臨床上研發(fā)了一項新的切口縫合技術——切口內縫合術。與傳統(tǒng)的縫合技術相比，切口內縫合術具有以下幾點優(yōu)勢：①切口內縫合術所使用的縫線較為特殊，可被人體吸收和代謝，因此術后無需拆線，這既能縮短患者住院的時間，避免拆線給患者帶來的疼痛和恐懼，同時也能降低其術后切口硬結的發(fā)生率。②患者切口處的皮膚表面無明顯的針眼和縫線痕跡，瘢痕較小，患者的滿意度較高[5]。③操作簡單，縫合迅速，能縮短患者手術切口暴露在空氣中的時間，有利于降低其切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

過去，臨床上在使用切口內縫合術對接受婦科開腹手術的患者進行切口縫合時，其脂肪層也屬于縫合的范圍。但大量的臨床實踐證實，過淺或過深地縫合患者切口處的脂肪層，都不利于其切口的愈合，易導致其出現(xiàn)切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥[6]。近年來，不少學者研究指出[7]，對接受婦科開腹手術的患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合的效果較為理想，能有效地縮短其切口愈合的時間，降低其切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結果證實，對接受婦科開腹手術的患者采用不縫合脂肪的切口內縫合術進行切口縫合的臨床效果顯著，能有效地降低其切口硬結、脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其切口愈合。

[1]陳瑞霞.30例腹壁切口皮內埋縫婦產(chǎn)科手術后的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(3):1336-1337.

[2]李蓉.37例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):396-397.

[3]朱桂肖.婦產(chǎn)科腹部切口新式皮內縫合的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(4):556-557.

[4]曾良,鄒華英,賀小麗,等.剖宮產(chǎn)橫切口不同縫合法的臨床應用比較[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(5):11-12.

[5]阮惟群.皮下間斷縫合法在婦產(chǎn)科下腹壁橫切口中的應用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(13):37-38.

[6]周云蘭, 葉東.腹部切口皮內連續(xù)縫合在婦產(chǎn)科手術中的探討[J].中外醫(yī)療,2014,9(35):27-28.

[7]文愛珍.婦產(chǎn)科下腹部橫切口分層撕開法及皮下脂肪不縫合切口愈合臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,23(11):73-74,75.

R713

B

2095-7629-（2017）3-0038-02

戴紅萍，女，44歲，江蘇揚州人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤方面。