對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行綜合性護理的效果探析

易靜紅

（武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行綜合性護理的效果探析

易靜紅

（武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

目的：研究對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行綜合性護理的效果。方法：選取在某院進行腹腔鏡手術(shù)的100例膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為本次研究的對象。將這100例患者平均分為特殊護理組和普通護理組。在他們進行手術(shù)期間，對普通護理組患者實施常規(guī)護理，對特殊護理組患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行綜合性護理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床活動的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：特殊護理組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床活動的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于普通護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05）。結(jié)論：對進行腹腔鏡手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者實施綜合性護理可有效地減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時間和術(shù)后康復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹腔鏡手術(shù)；膽結(jié)石；膽囊炎；合并；綜合性護理；效果

膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的結(jié)石性疾病。調(diào)查資料顯示，約有40%的此病患者可合并膽囊炎的情況。而膽結(jié)石患者一旦合并膽囊炎，就必須接受手術(shù)治療[1]。目前，臨床上主要使用腹腔鏡手術(shù)對膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行治療。在本次研究中，我院對50例接受腹腔鏡手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行了綜合性護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年2月～2015年5月期間在我院進行腹腔鏡手術(shù)的100例膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為研究對象。他們的病情均經(jīng)腹部B超檢查和腹部CT檢查得到確診，其進行腹腔鏡手術(shù)的方法均為四孔法。我們將這100例患者平均分為特殊護理組和普通護理組。在特殊護理組中，有男患者27例，女患者23例，其年齡在26～68歲之間，平均年齡為40歲。在普通護理組中，有男患者26例，女患者24例，其年齡在25～69歲之間，平均年齡為41歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法 在這兩組患者進行手術(shù)期間，我院對普通護理組患者進行術(shù)前常規(guī)心理指導(dǎo)、術(shù)前檢查和術(shù)后飲食護理等常規(guī)護理，并在此基礎(chǔ)上對特殊組患者實施綜合性護理，其護理的方法為：

1.2.1 進行術(shù)前護理（1）進行病情觀察：在患者進行手術(shù)前，護理人員要密切觀察其腹痛等臨床癥狀的變化情況。護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹部肌肉強直、腹部神經(jīng)反射消失等癥狀，可考慮其合并了急性腹膜炎，應(yīng)立即將此情況報告醫(yī)生，并幫助患者做好立即進行手術(shù)的準備[2]，必要時可先對其進行膽道減壓處理。（2）進行心理護理：在患者進行手術(shù)前，護理人員要主動與其進行交流，了解其心中存在的想法和疑問，耐心傾聽其訴說，并對其存在的疑問進行解答，同時對其進行有針對性的心理指導(dǎo)，使其能用積極的態(tài)度來面對手術(shù)[3]。（3）進行術(shù)前準備：在手術(shù)開始前24小時，護理人員要協(xié)助患者做好交叉配血和心電圖等檢查工作。在患者手術(shù)開始前6小時，護理人員要指導(dǎo)其停止進食和飲水。在患者進入手術(shù)室后，護理人員要立即為其建立靜脈通道，同時給其留置胃腸減壓管和導(dǎo)尿管。

1.2.2 進行術(shù)后護理 (1)進行術(shù)后基礎(chǔ)護理：在手術(shù)結(jié)束后，護理人員要細致地觀察患者的臨床表現(xiàn)和各器官的生理功能，并重點關(guān)注其心率的變化情況。在患者手術(shù)結(jié)束12小時后，護理人員還要注意觀察其是否出現(xiàn)腹膜炎的癥狀。（2）進行防治并發(fā)癥的護理：①在手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，護理人員要密切觀察患者皮膚顏色和血壓的情況，以便在早期發(fā)現(xiàn)其腹腔出血的情況。②在手術(shù)結(jié)束后的48小時內(nèi)，護理人員要密切觀察患者引流液的顏色和量，以便在早期發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的膽漏。③在患者手術(shù)結(jié)束后的一周內(nèi)，護理人員每天都要用溫水擦拭其皮膚，并經(jīng)常給其更換衣褲，定時給其按摩背部，以降低其褥瘡的發(fā)生率。④在患者手術(shù)結(jié)束48小時后，護理人員要囑咐其盡早下床活動，以降低其皮下氣腫和腸梗阻的發(fā)生率[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較 特殊護理組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床活動的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間均明顯優(yōu)于普通護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的比較 特殊護理組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于普通護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較（±s ）

組別例數(shù)手術(shù)的用時（min）術(shù)中的出血量（ml）術(shù)畢至首次下床活動的時間（h）術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間（h）特殊護理組5036.78±7.8431.23±9.2523.89±8.9223.58±4.64普通護理組5049.15±6.6876.18±14.7449.14±10.6646.28±9.31

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

目前，用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊合并膽結(jié)石的方法在臨床上具有普遍性。而且用該手術(shù)治療膽囊合并膽結(jié)石的效果也十分理想。在本次研究之中，我院在對膽囊合并膽結(jié)石的患者進行腹腔鏡手術(shù)時，對其進行了綜合性護理，有效地減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時間和術(shù)后康復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]周少波,崔培元.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊炎的療效對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008，14(8):500-502.

[2]韋德才,蔣邦好,胡耀鋒,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊炎的療效比較[J].中國代醫(yī)藥,2012,19(7):33-34.

[3]徐春明,王冰,劉麗娟．分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的圍術(shù)期綜合護理效果[J]．中國微創(chuàng)外科雜志，2012，10(7)：177-178．

[4]張藍軍,王學(xué)增．老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的100例圍術(shù)期護理分析[J]．齊魯護理雜志，2014,42(8)：60－61．

R473.6

B

2095-7629-（2017）3-0184-02