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    關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控提升成本控制績(jī)效的思考

    2017-11-29 20:46:40岳昆
    中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2017年22期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施

    岳昆

    【摘 要】醫(yī)院是我國(guó)主要的事業(yè)單位,對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及公共事業(yè)發(fā)展有著巨大的推動(dòng)作用,已經(jīng)引來(lái)各大領(lǐng)域的關(guān)注,使加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成為很多醫(yī)院的重要目標(biāo)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下,醫(yī)院也同樣面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,所以為更好地抓住機(jī)遇醫(yī)院必須不斷提高自己的競(jìng)爭(zhēng)力,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益最大化,這就意味著醫(yī)院要加大成本控制,以降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本,提高其經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;成不控制績(jī)效;措施

    實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)活動(dòng)的管理,能夠有效控制成本,降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本,使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)更多的優(yōu)勢(shì),所以加強(qiáng)醫(yī)院成本控制是必要和重要的。對(duì)此,筆者根據(jù)自己的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作經(jīng)驗(yàn),結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),先對(duì)醫(yī)院成本控制的影響因素進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析,然后分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的著力點(diǎn),最后探討了醫(yī)院成本控制績(jī)效的提升措施。

    一、醫(yī)院成本控制影響因素

    1.管理層的價(jià)值取向

    醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)起著指導(dǎo)作用,所以管理層的任何意識(shí)、行為及價(jià)值取向都影響著醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院成本控制最為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容,所以也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及醫(yī)院管理的重要工作,而醫(yī)院成本控制同樣要由醫(yī)院相關(guān)管理人員來(lái)執(zhí)行(如科室負(fù)責(zé)人),故管理層的價(jià)值取向是醫(yī)院成本控制影響因素之一。

    2.信息不對(duì)稱的干擾

    醫(yī)院是由多個(gè)科室和部門(mén)組建而成,使得整個(gè)成本控制復(fù)雜度及難度系數(shù)增加,增加了醫(yī)院成本控制的信息量。醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜性及科室專業(yè)性等原因,使很多醫(yī)院信息出現(xiàn)不對(duì)稱的現(xiàn)象,影響了醫(yī)院成本控制效率,因?yàn)椴粚?duì)稱的信息對(duì)醫(yī)院成本控制產(chǎn)業(yè)了巨大干擾,使成本控制方案制定需要的信息及數(shù)據(jù)存在不正確和不真實(shí)等問(wèn)題,從而影響了醫(yī)院成本控制方案的科學(xué)性及合理性,最終使醫(yī)院成本控制績(jī)效難以提高,故信息不對(duì)稱也是醫(yī)院成本控制的影響因素。

    二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控著力點(diǎn)

    1.加強(qiáng)制度約束

    (1)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際,建立健全科學(xué)性高和獨(dú)立性高的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制,提加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度性約束;(2)醫(yī)院管理層及領(lǐng)導(dǎo)層要深刻理解“制度約束”的重要性,并帶頭執(zhí)行好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)制度,為其他負(fù)責(zé)人及工作人員樹(shù)立榜樣,使醫(yī)院所有工作人員都認(rèn)真貫徹相關(guān)工作及制度,從而保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及財(cái)務(wù)內(nèi)控的標(biāo)準(zhǔn)性及規(guī)范性。

    2.延展覆蓋范圍

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控容易受到信息不對(duì)稱的干擾,所以以信息不對(duì)稱為著力點(diǎn),然后制定并實(shí)施具有針對(duì)性的信息跟蹤審計(jì)制度。按照信息跟蹤審計(jì)制度進(jìn)行信息審視,不但能夠?qū)⑨t(yī)院各科室建設(shè)的賬面信息全面展現(xiàn)相互來(lái),還能夠全面考察科室的資產(chǎn)應(yīng)用情況,這樣就會(huì)給科室負(fù)責(zé)人施加一定的壓力,使科室建設(shè)時(shí)經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)事宜受到了約束,從而強(qiáng)化了資產(chǎn)管理,并實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)的優(yōu)化配置。

    三、醫(yī)院成本控制績(jī)效提升措施

    1.具體化黨風(fēng)廉政建設(shè)

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控以醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)工程中的重要組成部分,不但是財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的優(yōu)化內(nèi)容,還是財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的完善范疇,對(duì)醫(yī)院權(quán)威式管理有著重要的作用,所以需要在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中具體化黨風(fēng)廉政建設(shè),以增加醫(yī)院管理的權(quán)威性。具體措施如下:

    (1)通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度來(lái)約束管理層工作行為,并建設(shè)相應(yīng)的黨風(fēng)廉政工作激勵(lì)制度,鼓勵(lì)管理層成為黨風(fēng)廉政的優(yōu)秀管理人才;(2)醫(yī)院要加大反腐力度,對(duì)每個(gè)科室都進(jìn)貪污腐敗調(diào)查,并對(duì)貪污和腐敗之人進(jìn)行懲罰,從而減少或消除醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的不正之風(fēng)。

    2.強(qiáng)化制度管理

    強(qiáng)化制度管理實(shí)質(zhì)上是對(duì)醫(yī)院各科室工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度約束化管理的過(guò)程。強(qiáng)化制度管理的原因在于傳統(tǒng)的科室建設(shè)中所有經(jīng)費(fèi)信息均有保密性,導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控制度失效,具體措施如下:

    (1)建立醫(yī)院信息平臺(tái)授權(quán)系統(tǒng),如OA系統(tǒng),將查閱科室資料的權(quán)限授與級(jí)別較高的工作人員或管理者,然后由這些高基本的人對(duì)科室建設(shè)經(jīng)費(fèi)申報(bào)及使用信息進(jìn)行查閱和審核,以保證信息的對(duì)稱性;(2)醫(yī)院構(gòu)建輿論監(jiān)督體系,以實(shí)現(xiàn)對(duì)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院信息負(fù)責(zé)人的監(jiān)督,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)他們工作行為及動(dòng)機(jī)的約束,最終促進(jìn)醫(yī)院成本績(jī)效提高。

    3.以審計(jì)倒逼科室成本控制

    簡(jiǎn)單的說(shuō)就是除了對(duì)科室進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)管以外,還需要幫助科室合理申報(bào)建設(shè)經(jīng)費(fèi),并科學(xué)合理的使用申報(bào)下來(lái)的建設(shè)經(jīng)費(fèi),其中科學(xué)合理使用經(jīng)費(fèi)是以審計(jì)倒逼科室成本控制的主要內(nèi)容,也是審計(jì)職能的重點(diǎn)工作。具體措施如下:

    (1)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要與科室聯(lián)合對(duì)科室建設(shè)進(jìn)行共同論證,共同論證的主要對(duì)象是建設(shè)中的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃;(2)財(cái)務(wù)部門(mén)要根據(jù)科室建設(shè)實(shí)際,對(duì)建設(shè)投資成本、采購(gòu)經(jīng)濟(jì)效益和核心競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)建等進(jìn)行詳細(xì)分析和規(guī)劃,并選取最佳的規(guī)劃方案。

    四、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作展望

    1.提高財(cái)務(wù)人員醫(yī)院整體發(fā)展參與度

    根據(jù)整體的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及發(fā)展規(guī)劃,對(duì)資金配置環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析,并征求團(tuán)隊(duì)成員意見(jiàn),以保證資金調(diào)撥合理性,增強(qiáng)戰(zhàn)略規(guī)劃透明度,同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)人員在財(cái)務(wù)崗位中的主體地位,激發(fā)了會(huì)計(jì)人員的工作積極主動(dòng)性。

    2.結(jié)合財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)科室實(shí)際建立聯(lián)動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制

    (1)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要在上級(jí)管理者的同意下,建立財(cái)務(wù)人員與具體科室的聯(lián)系制度;(2)借助聯(lián)系人對(duì)具體科室情況的定期反饋,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)預(yù)算資金劃撥的總體印象;(3)在完成申報(bào)程序的前提下,實(shí)現(xiàn)預(yù)算資金配置。

    五、結(jié)語(yǔ)

    總而言之,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控能夠有效提高成本控制績(jī)效,而成本控制績(jī)效的提高則有利于強(qiáng)化科室建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過(guò)上文分析了解到,提高成本控制績(jī)效的思路(措施)包括具體化黨風(fēng)廉政建設(shè)、強(qiáng)化制度管理、以審計(jì)倒逼科室成本控制。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蘇武.內(nèi)控制度在醫(yī)院醫(yī)療成本控制中的作用[J].管理觀察,2016,(33):165-167.

    [2]徐冬梅.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控提升成本控制績(jī)效的思考[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2017,(03):94+96.

    [3]鄧秀華.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制制度建設(shè)探析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015,(03):142.endprint

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