校院一體化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實踐

黃丹文 葛建榮 劉學(xué)紅 陳小萍 陳三妹 張金萍 習(xí) 正

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

校院一體化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實踐

黃丹文 葛建榮 劉學(xué)紅 陳小萍 陳三妹 張金萍 習(xí) 正

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

如何培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)學(xué)生，是醫(yī)學(xué)院校在教育教學(xué)改革中亟待解決的問題。紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在實踐中逐步探索了學(xué)校、醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等共建學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)模式。該模式優(yōu)化課程體系，增加了培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和技能、提高醫(yī)患溝通能力和增強實踐操作能力等相關(guān)課程；創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，保證學(xué)生在校期間實習(xí)實踐不斷線，強化學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)；開展案例教學(xué)和以“學(xué)生為中心”、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式和方法的改革；提出了強化臨床師資隊伍建設(shè)、構(gòu)建教育管理組織、完善教學(xué)質(zhì)量保障與評價體系等措施。

校院一體化；人才培養(yǎng)模式；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社會對醫(yī)療人才質(zhì)量的要求愈來愈高，既要求其具有扎實的專業(yè)知識，又要求其有過硬的醫(yī)療技術(shù)。高級技術(shù)型和實踐應(yīng)用型人才的嚴(yán)重匱乏已成為制約我國經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的瓶頸，因此培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才就顯得尤為重要[1]。為貫徹落實教育部袁貴仁部長在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話精神，使學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，提高學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力[2]，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求，紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院與1家直屬附屬醫(yī)院、2家非直屬附屬醫(yī)院、5家教學(xué)醫(yī)院、6家實習(xí)醫(yī)院和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等共建學(xué)科和專業(yè)，構(gòu)建了校院一體的“2.5+2.5”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。即在前2.5學(xué)年(1～5學(xué)期)學(xué)生在學(xué)校完成公共平臺課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程的理論知識和實驗技能的學(xué)習(xí)，后2.5學(xué)年(6～10學(xué)期)在各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等完成臨床專業(yè)課的理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等。堅持理論與實踐相結(jié)合，真正實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，扎實推進(jìn)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、修訂和完善人才培養(yǎng)方案，以適應(yīng)社會對醫(yī)療人才的需求

根據(jù)1998年教育部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》和《紹興文理學(xué)院關(guān)于制訂本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)意見》，堅持社會需求為導(dǎo)向、能力培養(yǎng)為核心、加強人文素質(zhì)教育等三個原則，進(jìn)一步明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位：面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培養(yǎng)具有全科醫(yī)學(xué)理念、較強臨床實踐能力和社區(qū)衛(wèi)生工作能力以及較大發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。

(一)廣泛調(diào)研，優(yōu)化課程體系

在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，在新的課程體系中，除了開設(shè)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》所規(guī)定的必修課程外，新增加了臨床思維與病例分析、臨床基本技能實訓(xùn)、人際交往與醫(yī)患溝通等課程，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床思維、醫(yī)患溝通和實踐操作能力等；增設(shè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)人文學(xué)等課程，將人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，加強對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；設(shè)置基礎(chǔ)和臨床相交叉的課程，如臨床營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生(藥物)毒理學(xué)等；在專業(yè)平臺課程中設(shè)置醫(yī)學(xué)影像學(xué)、介入放射學(xué)等課程；在專業(yè)任選課中設(shè)置斷層解剖學(xué)、超聲診斷學(xué)和核醫(yī)學(xué)等課程。

(二)以臨床職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系

以“2.5+2.5”校院一體化教學(xué)模式為基礎(chǔ)、臨床職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體的相對獨立的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系(見圖1)。實踐教學(xué)體系分布于不同學(xué)期、不同教學(xué)環(huán)節(jié)，保證了學(xué)生在校5年的時間中實習(xí)實踐不斷線，體現(xiàn)了由簡單到復(fù)雜、由驗證到應(yīng)用、由單一到綜合、由一般到創(chuàng)新的一體化實踐教學(xué)體系[3]。

圖1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系框架圖

(三)加強綜合考試，完善以能力為導(dǎo)向的評價體系

在成績評定方面，倡導(dǎo)多元評價體系，注重形成性評價，采用以能力形成性評價與終結(jié)性考試相結(jié)合的方式[4]，充分發(fā)揮考試的導(dǎo)向作用。為促進(jìn)學(xué)生將專業(yè)臨床課程的基本理論知識與臨床技能融會貫通，除了單門課程考試外，推行三段式綜合考試，即基礎(chǔ)理論知識綜合考試、臨床理論知識綜合考試、畢業(yè)綜合考試等，通過三段式綜合考試鞏固學(xué)生基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，強化學(xué)生臨床技能培養(yǎng)。通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)，對學(xué)生的職業(yè)道德、臨床技能、溝通能力等進(jìn)行全面評價，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)臨床綜合能力。

二、轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，扎實開展教學(xué)改革

(一)完善傳統(tǒng)教學(xué)方法

繼承傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點，有機融入啟發(fā)式、討論式、提問式等教學(xué)方法。結(jié)合醫(yī)學(xué)教學(xué)的特殊性，以學(xué)習(xí)團隊形式開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方式和方法改革，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，注重溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成。根據(jù)課程內(nèi)容特點開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-Based learning,CBL)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、聯(lián)席授課等教學(xué)方法改革，營造開放的教學(xué)環(huán)境。

(二)開展以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中結(jié)合臨床案例進(jìn)行教學(xué)。如系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等課程在部分章節(jié)中結(jié)合臨床病例，提出相關(guān)的學(xué)習(xí)問題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)討論；學(xué)生通過知識檢索、實驗探究、綜合分析等使知識點互相滲透、融合，加強理解。

在藥理學(xué)教學(xué)中，按課程內(nèi)容特點將其整合為6個模塊，每個模塊布置1～2次案例討論和1次綜合性作業(yè)；教師根據(jù)教學(xué)大綱的重點、難點編寫案例，對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)；學(xué)生在問題的引導(dǎo)下進(jìn)行討論、查閱資料、結(jié)果匯報，最后由教師總結(jié)。

在、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、等17門臨床專業(yè)課程中，充分利用醫(yī)院教學(xué)資源開展CBL教學(xué)。教師選擇病例，編制導(dǎo)學(xué)和討論提綱，提前1～2周發(fā)給學(xué)生；學(xué)生研究病例，根據(jù)導(dǎo)學(xué)和討論提綱預(yù)習(xí)教科書，上網(wǎng)查資料，然后分組討論，分享信息和觀點；課堂上學(xué)生以組為單位提出問題，回答問題，教師點撥啟發(fā)，圍繞病例講授知識點，最后進(jìn)行總結(jié)。其中神經(jīng)病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程采用“先床邊再教室、先病例再理論”的教學(xué)模式，學(xué)生提前與患者接觸，對將要學(xué)習(xí)的疾病建立初步認(rèn)識，再回到教室采用討論方式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。

(三)突出臨床應(yīng)用的實驗教學(xué)改革

在局部解剖學(xué)、人體斷面解剖學(xué)等實驗類課程教學(xué)中，突出臨床應(yīng)用教學(xué)，強調(diào)過程考核。課前引導(dǎo)學(xué)生通過查詢檢索、虛擬解剖過程等，制訂實驗方案，總結(jié)提煉與本次實驗相關(guān)的臨床應(yīng)用點和操作要點；課堂中教師以臨床案例為主線，引導(dǎo)學(xué)生在實體中尋找與臨床應(yīng)用相契合的關(guān)鍵點，加強各組實驗對比，求同存異。在實驗中強化臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，不僅提高了實驗教學(xué)的實效性，同時也達(dá)到了早期接觸臨床、錘煉臨床操作基本技能、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的。注重形成性評價，強調(diào)實驗中的過程考核，把預(yù)習(xí)、實驗方案設(shè)計、制作斷面標(biāo)本并標(biāo)注結(jié)構(gòu)、尋找臨床應(yīng)用性結(jié)合點、發(fā)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)異常的意義等作為學(xué)生過程考核的評分依據(jù)，體現(xiàn)突出臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的考核模式。

(四)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動平臺

在省、市精品課程和重點建設(shè)課程網(wǎng)站建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)課程“E-learning教學(xué)服務(wù)管理平臺”建設(shè)。E-learning教學(xué)服務(wù)管理平臺與學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)緊密集成，教師在系統(tǒng)中開設(shè)課程站點開展課堂教學(xué)，學(xué)生則在網(wǎng)上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)；教師在課程站點中可發(fā)布課程相關(guān)課件、學(xué)習(xí)資料和課程視頻等，與學(xué)生互動交流，進(jìn)行在線授課輔導(dǎo)、在線作業(yè)發(fā)布和批改，以及在線考試等。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)15門課程已完成網(wǎng)站建設(shè)與資源上傳，部分課程實現(xiàn)了線上布置作業(yè)、測試、批閱與反饋。利用現(xiàn)代化信息交互平臺建立課程學(xué)習(xí)QQ群、微信朋友圈等，如“神經(jīng)病學(xué)Group”,及時推送文字、圖片、病例、視頻等信息，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和教師的課堂講授之間搭建互動平臺。

(五)探索以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)

PBL教學(xué)有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及人際交往及協(xié)作能力。學(xué)院通過送出去、請進(jìn)來等方法進(jìn)行PBL導(dǎo)師專題培訓(xùn)，在借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校PBL改革實踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)院實際情況，遵循“保留+增設(shè)”原則，在保留原有課程體系的基礎(chǔ)上增設(shè)獨立的“多學(xué)科整合型PBL課程”，實現(xiàn)了基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、基礎(chǔ)與臨床、臨床與臨床、醫(yī)學(xué)與人文知識的相互滲透與融合。學(xué)院調(diào)配各種教學(xué)資源，擴建和改造PBL專用教室，遴選PBL導(dǎo)師，組建了一支由基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科教師組成的PBL課程團隊，團隊教師集體撰寫PBL案例，PBL課程以選修課的形式開設(shè)，學(xué)生可自主選課，根據(jù)教學(xué)效果和學(xué)生的反應(yīng)擴大范圍，以形成對PBL的探索和研究機制。

三、以崗位勝任力為導(dǎo)向，加強學(xué)生臨床技能培養(yǎng)

(一)構(gòu)建綜合實踐訓(xùn)練平臺

本著集中優(yōu)勢資源打造本科實驗教學(xué)平臺的原則，加大對醫(yī)學(xué)實驗中心建設(shè)的投入，優(yōu)化實驗教學(xué)資源配置，先后對多個教學(xué)和科研實驗室儀器設(shè)備進(jìn)行增設(shè)更新，并根據(jù)實際情況對實驗室進(jìn)行了改造，新建改建機能實驗室、虛擬實驗室、醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真實驗室(PACS實驗室)及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)中心等。通過幾年的不斷建設(shè)，其功能和布局不斷完善。2015年醫(yī)學(xué)實驗中心被評為浙江省實驗教學(xué)示范中心，2016年申報了浙江省虛擬實驗教學(xué)示范中心。OSCE中心為全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作技能考試基地和紹興市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐操作技能考試基地。同時不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，突出臨床應(yīng)用的實驗教學(xué)改革，將PBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等教學(xué)方法和手段引進(jìn)實驗教學(xué)體系，并與臨床實踐有機結(jié)合。

(二)完善臨床教學(xué)實踐基地建設(shè)

為進(jìn)一步推進(jìn)“2.5+2.5”校院一體化教學(xué)運行模式，學(xué)校重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，不斷加大對附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)力度，加大資金投入。把校直屬附屬醫(yī)院教學(xué)設(shè)備的建設(shè)納為學(xué)校基本建設(shè)的組成部分，兩家非直屬醫(yī)院通過學(xué)校撥款和自籌教學(xué)經(jīng)費，保證了后2.5學(xué)年的各種教育教學(xué)活動。目前各附屬醫(yī)院有完善的教學(xué)基本設(shè)施，均建有臨床技能培訓(xùn)中心、多媒體教室、示教室、圖書室、學(xué)生宿舍等，為開展專業(yè)臨床課教學(xué)和臨床技能訓(xùn)練提供了良好的硬件設(shè)施。

(三)不斷強化臨床技能訓(xùn)練

以崗位勝任力為導(dǎo)向，加強不同階段的臨床技能訓(xùn)練。在臨床基礎(chǔ)課階段，即在診斷學(xué)和外科學(xué)總論實驗教學(xué)過程中，進(jìn)行臨床技能的初步訓(xùn)練。在專業(yè)課階段，結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實踐技能考核大綱的要求，把診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)技術(shù)等涉及的臨床技能操作，整合為臨床基本技能實訓(xùn)課程，在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前(第8學(xué)期)開設(shè)此課程，使學(xué)生在早期接觸臨床實踐的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的臨床技能強化訓(xùn)練[5]。在畢業(yè)實習(xí)階段，通過組織學(xué)科競賽，進(jìn)行臨床綜合能力和團隊合作能力訓(xùn)練。在畢業(yè)實習(xí)中期和畢業(yè)綜合考試中，采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)方式，進(jìn)行臨床操作技能考核；把模擬考試與臨床實踐操作考核結(jié)合起來，營造國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的模擬環(huán)境，為學(xué)生畢業(yè)后迎接臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考核打下堅實基礎(chǔ)。

四、共建共育，強化臨床師資隊伍建設(shè)

(一)加強學(xué)習(xí)，更新教育思想和理念

為促進(jìn)教師教育思想和理念轉(zhuǎn)變，采取“走出去，請進(jìn)來”等辦法開展各種專題講座，進(jìn)行各種專題培訓(xùn)，促進(jìn)教師掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高等教育的新理念新觀點。組織骨干教師到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，參加重要醫(yī)學(xué)教育會議，促進(jìn)教師樹立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育思想和理念。

(二)加強臨床師資隊伍培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院在全校率先成立教師發(fā)展中心，重點加強對臨床師資的培訓(xùn)。近兩年來為了使臨床教師從教育理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，先后舉辦了“現(xiàn)代教學(xué)理念下的大學(xué)課堂”“課程整合與基于問題的學(xué)習(xí)法(PBL)”“臨床PBL的開展”“TBL教學(xué)策略在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”“教學(xué)查房、病例討論、CBL教學(xué)”等專題講座，培訓(xùn)教師1458人次。中心還開展了教學(xué)公開課、臨床教師教學(xué)技能大賽、教學(xué)查房觀摩和教學(xué)查房病例討論等活動，培養(yǎng)和提高臨床教師的教學(xué)能力和水平。

(三)重視青年教師培養(yǎng)，加強國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流

采取多渠道多形式，如互派教師、聯(lián)合培養(yǎng)等，與國內(nèi)外院校積極開展教學(xué)、科研等方面的合作交流。完善青年教師培養(yǎng)計劃，有針對性地培養(yǎng)一批優(yōu)秀青年教師。全面推行“雙師型”師資隊伍建設(shè)，提高青年教師的教學(xué)水平和臨床實踐能力。鼓勵教師海外進(jìn)修和國內(nèi)訪學(xué)，支持教師參加國內(nèi)、國際和區(qū)域性的學(xué)術(shù)交流活動。

五、構(gòu)建教育管理組織，完善教學(xué)質(zhì)量保障與評價體系

(一)構(gòu)建教育管理組織，落實統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制

與傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量保障與評價體系相比，2.5+2.5校院一體化教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量保障與評價體系，需要更加突出附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的作用和參與，是一種學(xué)校、學(xué)院、醫(yī)院和系參與的教育管理與評價體系[6]。自從實施“2.5+2.5”校院一體化的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式以來，構(gòu)建了由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)管、醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與管理為主、各附屬醫(yī)院共同參與承擔(dān)人才培養(yǎng)任務(wù)的醫(yī)學(xué)教育管理體系和教學(xué)運行機制。重點加強了臨床教學(xué)基地的建設(shè)與有效管理。

(二)完善教學(xué)管理制度，確保教學(xué)質(zhì)量

為了加強臨床教學(xué)管理，在已有的《紹興文理學(xué)院課程考核管理條例》《紹興文理學(xué)院課程建設(shè)管理辦法》《紹興文理學(xué)院教學(xué)工作規(guī)程》等制度基礎(chǔ)上，紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院先后出臺了《關(guān)于加強臨床教學(xué)管理提高臨床教學(xué)質(zhì)量的實施意見》《關(guān)于進(jìn)一步加強臨床見習(xí)教學(xué)管理的實施意見》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)查房、提高教學(xué)質(zhì)量的實施意見》等多個文件，建立了比較完善的管理制度，規(guī)范臨床教學(xué)管理。此外，統(tǒng)一了臨床技能考核項目與評分標(biāo)準(zhǔn)，制定了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)臨床技能出科考核管理辦法》以確保教學(xué)質(zhì)量。

(三)加強教育評價與反饋，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高

注重教學(xué)評價的作用，將教學(xué)評價作為保證教學(xué)質(zhì)量的一項重要工作，對理論教學(xué)、實踐教學(xué)等主要環(huán)節(jié)進(jìn)行定期和不定期檢查。對教育計劃、教育過程和教育結(jié)果的全過程進(jìn)行監(jiān)督。評教包括學(xué)生評教、領(lǐng)導(dǎo)評教、督導(dǎo)評教、同行評教、教師自評，對教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全方位綜合評價。評學(xué)包括教師評學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核，教師評學(xué)重在評價學(xué)生學(xué)習(xí)的過程、表現(xiàn)和綜合成績；學(xué)習(xí)效果考核側(cè)重學(xué)生實踐能力的考核。校外評價主要是行業(yè)專家及用人單位的評價，學(xué)校每年對畢業(yè)生和用人單位進(jìn)行跟蹤調(diào)研，通過對用人單位走訪、發(fā)放調(diào)查問卷、座談、電話回訪等形式，進(jìn)行定性評價[6]。全方位、多途徑的教育評價與反饋，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

六、結(jié)束語

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院根據(jù)實際情況不斷改革創(chuàng)新，構(gòu)建了“2.5+2.5”校院一體化的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，并制定了一系列制度，保障這一培養(yǎng)模式的順利實施。但應(yīng)清楚的認(rèn)識到，應(yīng)用型人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，作為地方醫(yī)學(xué)院校要充分利用現(xiàn)有的辦學(xué)條件，堅持“為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的辦學(xué)特色，不斷深化教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范教、學(xué)、管，不斷創(chuàng)新育人機制，保證應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能更快地適應(yīng)社會需求，把握機遇，走好可持續(xù)發(fā)展的道路[5]。

[1]吳中江，黃成亮.應(yīng)用型人才內(nèi)涵及應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)[J].高等工程教育研究，2014(2)：68-67.

[2]袁貴會.落實教育規(guī)劃綱要服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新局面[EB/OL].http:www.gov.cn/gzdt/2011-12/13content,2018605.htm,2011-12-13.

[3]夏瑞明,張金萍,夏國園,等.醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2011,10(4):8-10.

[4]湯軍.地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程改革研究—以瀘州醫(yī)學(xué)院為例[D].重慶：西南大學(xué)，2014：12.

[5]劉星,關(guān)利新,朱雁飛,等.應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的研究與實踐——地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科五年制)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(2):154-156.

[6]陳紅蓮.基于校院合作的臨床專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(7):32-34.

(責(zé)任編輯魯越青)

PracticeonTrainingModeofClinicalMedicineSpecialtyinIntegrationofCollegeandUniversity

Huang Danwen Ge Jianrong Liu Xuehong Chen Xiaoping Chen Shanmei Zhang Jinping Xi Zheng

(Medical school, Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312000)

The cultivation of medical students to meet the needs of the current medical and health services is a problem yet to be solved in the teaching reform of medical colleges and universities. A training mode of clinical medical profession has been explored in Medical School of Shaoxing University, integrating the construction of disciples and specialty with the joint effort of the university, hospital and health care centers. The mode is designated to first optimize the curriculum system and increase the courses concerning the training of students’ clinical thinking and skills, the improvement of capability to negotiate with patients, and the development of students’ practical capacity. Secondly, the practice teaching system will be innovated to assure the students of consistent chances of practice during their stay in college, thus strengthening the cultivation of clinical skills. Thirdly, the case teaching and reform of student-centered and problem-oriented teaching methods and approaches will be conducted. Finally, some measures are proposed to strengthen the construction of clinical faculty, conduct the clinical education management organization, and improve the teaching quality guarantee and evaluation system.

college and university integration; talent training mode; clinical specialty

10.16169/j.issn.1008-293x.j.2017.12.002

R47

A

1008-293X(2017)12-0006-06

2016-11-15

浙江省2015年度高等教育教學(xué)改革項目“基于2.5+2.5校院一體化的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的實踐與改革”(jg2015166)；“五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生實踐教學(xué)模式構(gòu)建與實踐”(jg20160168)。

黃丹文(1963- )，女，浙江諸暨人，紹興文理學(xué)院教授，主要研究方向：醫(yī)學(xué)教育、傳染病學(xué)。