前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護理干預

張海英 曹靜靜 黃文容 林月雙

(廣西貴港市人民醫(yī)院泌尿外科,貴港市 537100)

前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護理干預

張海英 曹靜靜 黃文容 林月雙

(廣西貴港市人民醫(yī)院泌尿外科,貴港市 537100)

目的分析前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護理干預措施及效果。方法將68例接受前列腺穿刺活檢術(shù)患者分為對照組和觀察組各34例；對照組予以常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以預見性的護理干預，通過觀察和對比兩組術(shù)后疼痛評分，并發(fā)癥情況，分析兩組護理的效果。結(jié)果對照組術(shù)后VAS評分為(3.2±1.2)分，高于觀察組的(2.8±1.0)分,(Plt;0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為29.4%(10/34)，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。觀察組對護理滿意度為94.1%(32/34)，高于對照組的79.4%(27/34)，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結(jié)論對行前列腺穿刺活檢術(shù)患者予以預見性的護理干預，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效地提高護理的滿意度，有助于其盡早康復。

前列腺；穿刺活檢術(shù)；并發(fā)癥；護理干預

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率于歐美國家最高[1]。雖然我國男性前列腺癌的發(fā)病率遠遠低于歐美，但是在各種因素的綜合作用下呈現(xiàn)出增長趨勢。針對該疾病的診斷及治療，穿刺活檢是臨床中的重要和常用手段，其效果是安全可靠的[2-3]。但值得注意的是，該方法也會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，例如感染、出血等。因此，在使用前列腺穿刺活檢術(shù)的同時，必須有高質(zhì)量的護理措施配合。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2016年2月至2017年2月收治的68例接受前列腺穿刺活檢術(shù)患者為觀察對象，分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡55～88(68.2±7.1)歲；觀察組年齡54～87(67.6±7.2)歲。68例患者經(jīng)直腸指診等檢查，存在硬結(jié)、PSA及TRUS異常等情況，均排除嚴重心肺并發(fā)癥、不能耐受手術(shù)等患者。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理措施：①在手術(shù)前，護理人員做好相應(yīng)的準備工作，如對患者進行藥物過敏試驗、各項檢查等；②手術(shù)后進行常規(guī)的護理。觀察組則在一般護理基礎(chǔ)上，實施預見性的護理干預。(1)術(shù)前護理干預：①著重胃腸道準備，幫助患者依照醫(yī)囑實施相應(yīng)的藥物護理配合，為穿刺活檢做好準備；②幫助患者做好心理準備，說明前列腺穿刺活檢術(shù)的大致步驟，幫助患者減少術(shù)前的心理壓力或焦慮情緒等；(2)患者術(shù)后的護理干預：為預防前列腺穿刺活檢術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，護理人員需針對可能出現(xiàn)出血、疼痛、感染等情況進行更為細致的護理干預。①出血情況的護理：應(yīng)嚴密觀察尿量、尿色的變化，如有輕微血尿，則叮囑其需臥床4～6 h，并且在8 h內(nèi)飲水量需超3 000 mL；如有大量肉眼血尿，則實施持續(xù)性的膀胱沖洗，情況更為嚴重則立即告知醫(yī)生進行處理，另外還應(yīng)當在飲食上予以注意；②疼痛的護理：手術(shù)后，對患者的疼痛進行VAS評分，并且根據(jù)具體情況進行心理護理，向患者說明疼痛的發(fā)生機制和緩解的時間，可用其他方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的關(guān)注，若患者不能忍受疼痛可予以止痛或鎮(zhèn)靜藥物[4]；③感染的護理：要求患者每天坐浴兩次，坐浴溶液為1 ∶5 000高錳酸鉀；另外依照醫(yī)囑讓患者服用抗生素，同時嚴密觀察患者體溫，若有異常則立即進行處理。

此外，為降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員還可就患者排尿情況、生活行為等進行干預，以實現(xiàn)護理目標，幫助患者盡早康復。

1.3 護理評價標準 針對前列腺穿刺活檢術(shù)患者實施護理干預后的評價標準，主要包括并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護理的滿意度。護理人員對患者出現(xiàn)出血、疼痛等進行觀察和記錄；患者對護理的滿意度則采用問卷調(diào)查方式進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗， 以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評分結(jié)果 經(jīng)前列腺穿刺活檢術(shù)后，對照組VAS評分為(3.2±1.2)分，高于觀察組的(2.8±1.0)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.024，Plt;0.05)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 [n(%)]

2.3 護理的滿意度 對照組對護理的總滿意度為79.4%，觀察組對護理的總滿意度為94.1%(Plt;0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度對比 [n(%)]

3 討 論

前列腺癌的主要診斷措施為穿刺活檢，雖然比較安全可靠，但仍然存在并發(fā)癥。常見手術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種：①出血：出血是較為常見的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為血尿、血便、血精。②疼痛：通常在前列腺穿刺活檢手術(shù)當中，患者由于緊張、恐懼等心理情緒未得到有效的疏導而引起血管迷走神經(jīng)反射，從而導致疼痛反應(yīng)，一般臨床表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白，有大汗。此外，在手術(shù)當中，穿刺活檢刺破直腸黏膜，患者會感到不適和疼痛，或者穿刺針刺破前列腺包膜進入前列腺時刺激支配前列腺的神經(jīng)，也會感到疼痛。③感染：主要是由于直腸病菌經(jīng)由穿刺針到達前列腺、黏液和血液當中，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、泌尿系統(tǒng)刺激等。④排尿困難：這主要是由于出血、腫脹、疼痛等，致使患者排尿感到困難，嚴重者很可能出現(xiàn)尿潴留。為降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前術(shù)后的護理干預極為必要和重要[5-6]。本院針對接受穿刺活檢術(shù)的患者進行了護理干預研究和觀察，在基礎(chǔ)護理上進一步采取了如下措施：①手術(shù)之前對患者予以胃腸道的護理準備、心理護理(緩解負性情緒)等，主要為前列腺穿刺活檢做好基礎(chǔ)的準備；②手術(shù)之后可能面臨疼痛、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，為此也展開了相應(yīng)的護理措施。針對常見的出血情況，護理人員實施了針對性的護理[7-9]：輕微出血則囑患者注意臥床休息及適量的飲水，大量出血則實施持續(xù)性的膀胱沖洗，并告知醫(yī)生進行處理等[10-11]。此外，在預防感染方面，也實施了更為細節(jié)的護理。

結(jié)果顯示，實施預見性護理干預的患者，并發(fā)癥的術(shù)后疼痛、血尿、感染、護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理干預的患者，可見，預見性護理干預可以明確地提高護理質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

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R 473.6

B

1673-6575(2016)05-02

10.11864/j.issn.1673.2017.05.50

2017-06-23

2017-08-15)