翻轉(zhuǎn)課堂在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與思考

靳 輝,楊蓬勃,肖新莉,錢(qián)亦華,馮改豐

西安交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系,西安 710061

翻轉(zhuǎn)課堂在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與思考

靳 輝,楊蓬勃,肖新莉,錢(qián)亦華,馮改豐

西安交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系,西安 710061

翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)出現(xiàn)的一種教學(xué)模式,它改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的師生角色,實(shí)現(xiàn)了知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒,是一種教學(xué)方式的創(chuàng)新.文章結(jié)合系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的課程特點(diǎn),分析了該門(mén)課程實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂的必要性與可行性,并對(duì)“神經(jīng)傳導(dǎo)通路”的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂的初步實(shí)踐.結(jié)果證實(shí),翻轉(zhuǎn)課堂能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果.因此,將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景.

翻轉(zhuǎn)課堂;系統(tǒng)解剖學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸較早的一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,主要通過(guò)觀察標(biāo)本來(lái)學(xué)習(xí)正常人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)占有重要地位。傳統(tǒng)教學(xué)模式下,由于實(shí)驗(yàn)課教師講授和示教的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),學(xué)生自己學(xué)習(xí)和觀察標(biāo)本的時(shí)間短,加之該課程標(biāo)本量大、知識(shí)點(diǎn)多,且各知識(shí)點(diǎn)之間缺乏相應(yīng)的邏輯關(guān)系等特點(diǎn),因此學(xué)生實(shí)驗(yàn)課自主學(xué)習(xí)欠缺,學(xué)習(xí)效果差。“翻轉(zhuǎn)課堂”(flipped classroom,又被稱(chēng)作“反轉(zhuǎn)”課堂)是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)模式[1],該模式將傳統(tǒng)課堂中知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)移至課前完成,知識(shí)的內(nèi)化則由原先課后做作業(yè)的活動(dòng)轉(zhuǎn)移至課堂的學(xué)習(xí)活動(dòng),從而在課堂上更多地進(jìn)行師生互動(dòng)和實(shí)際操作[2-3]。作為一種全新的教學(xué)模式,翻轉(zhuǎn)課堂已成功應(yīng)用于某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)活動(dòng)中[4-5],并有望從師生角色互換、課堂時(shí)間重新規(guī)劃、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性等方面改善系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)現(xiàn)狀,從而提高系統(tǒng)解剖學(xué)的整體學(xué)習(xí)效果。

1 系統(tǒng)解剖學(xué)課程特征及實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂的可行性

1.1 課堂講授內(nèi)容多、任務(wù)重,實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂有必要性

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)學(xué)科,主要通過(guò)觀察標(biāo)本來(lái)學(xué)習(xí)正常人體器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu),因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)占有重要地位。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式是教師課堂講授、示教標(biāo)本,學(xué)生觀察標(biāo)本、教師答疑。通常情況下,由于理論課時(shí)間有限,很多理論知識(shí)需要在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行講解,加之每節(jié)課的標(biāo)本量大,因此實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)重、課堂時(shí)間緊,留給學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間短,學(xué)生對(duì)當(dāng)堂所學(xué)知識(shí)不能很好地理解、消化,因此觀察標(biāo)本效果差。

利用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)活動(dòng),可以取得多方面的效益:首先,由于不受課堂時(shí)間的限制,學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣來(lái)安排學(xué)習(xí)進(jìn)度,對(duì)于難度稍大的內(nèi)容,可以反復(fù)觀看教師提供的視頻、PPT等學(xué)習(xí)資料深入學(xué)習(xí),從而大大增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自我管理意識(shí);其次,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)反饋,教師可以及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的問(wèn)題,做出更有針對(duì)性的輔導(dǎo);其三,課堂上觀察標(biāo)本和互動(dòng)交流的時(shí)間大大增加,學(xué)生通過(guò)自己講解能夠梳理知識(shí)框架,同伴之間的相互幫助和提醒也能大大提高學(xué)習(xí)效率;其四,通過(guò)課堂討論和相互間的答疑以及教師的問(wèn)題引導(dǎo),能夠拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思路,鞏固學(xué)習(xí)效果。因此,在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂很有必要性。

1.2 知識(shí)點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立且難點(diǎn)不多,實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂可行性強(qiáng)

系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸到的第一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,其知識(shí)點(diǎn)的數(shù)量龐大是不言而喻的。但是這門(mén)課的邏輯性不強(qiáng),各章節(jié)之間相對(duì)獨(dú)立,學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)可以只關(guān)注某一章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容而不必將前面學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容一一回顧,學(xué)生的課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不重;另外,系統(tǒng)解剖學(xué)所學(xué)的內(nèi)容中難點(diǎn)較少,借助于課本、圖譜,以及教師提供的視頻、PPT、Word文檔等學(xué)習(xí)資料,學(xué)生即可掌握大部分的學(xué)習(xí)內(nèi)容,達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。因此,在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂容易執(zhí)行,可行性強(qiáng)。

1.3 便于聯(lián)系臨床與實(shí)踐、趣味性強(qiáng),翻轉(zhuǎn)課堂的參與度高

系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是人體正常器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。在課前學(xué)習(xí)過(guò)程中,有些解剖結(jié)構(gòu)學(xué)生可以在自己身上感知,也可以學(xué)生之間相互觀察,增加了課前學(xué)習(xí)的趣味性。另外,解剖學(xué)又與臨床疾病聯(lián)系密切。實(shí)驗(yàn)課上,教師可以有針對(duì)性的提一些臨床問(wèn)題,通過(guò)分組討論,學(xué)生可以了解臨床疾病的解剖學(xué)基礎(chǔ),加深對(duì)解剖知識(shí)的理解。同時(shí),學(xué)以致用的學(xué)習(xí)方法也能極大調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此,在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂,學(xué)生的參與度高。

2 教學(xué)實(shí)踐過(guò)程

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟發(fā)下,筆者在自己教授的《系統(tǒng)解剖學(xué)》—“神經(jīng)傳導(dǎo)通路”這一章節(jié)中進(jìn)行了初步嘗試。接受該教學(xué)模式的有2個(gè)小班共42名學(xué)生,每班隨機(jī)分成4個(gè)小組。

與其他系統(tǒng)相比,神經(jīng)系統(tǒng)由于標(biāo)本少、知識(shí)點(diǎn)抽象等特點(diǎn),歷來(lái)都是學(xué)生學(xué)習(xí)較為困難的章節(jié)[6],而神經(jīng)傳導(dǎo)通路又是神經(jīng)系統(tǒng)的重點(diǎn),它就像一條主線將脊髓、腦干、間腦、小腦及端腦的內(nèi)容串聯(lián)了起來(lái)。這部分內(nèi)容看似簡(jiǎn)單,實(shí)際上涵蓋的知識(shí)點(diǎn)多,是對(duì)前面所學(xué)知識(shí)的凝練與提升。神經(jīng)傳導(dǎo)通路實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是4學(xué)時(shí),以往的模式是教師在課上梳理知識(shí)點(diǎn),即將各個(gè)傳導(dǎo)通路串講一遍,然后學(xué)生觀看教學(xué)視頻并當(dāng)堂完成4個(gè)病例分析題。一般情況下,知識(shí)串講及視頻觀看大約占用2個(gè)學(xué)時(shí),病例分析及講評(píng)2個(gè)學(xué)時(shí)。由于課堂時(shí)間緊,學(xué)生缺乏對(duì)知識(shí)的深度理解與消化,很多學(xué)生是在帶著疑問(wèn)、似懂非懂的狀態(tài)下完成的學(xué)習(xí)任務(wù),其學(xué)習(xí)效果較差。有些學(xué)生甚至還因此對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼與排斥心理,鑒于考試的壓力,他們往往選擇死記硬背的方法學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容,這實(shí)際上是和我們的教育初衷相背離的。

圖1 翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比

針對(duì)上述情況,我們?cè)诮梃b翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和以往成功案例[7-8]的基礎(chǔ)上,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了改革,具體教學(xué)流程如圖1所示。課前由教師準(zhǔn)備神經(jīng)傳導(dǎo)通路視頻、PPT及Word文檔等學(xué)習(xí)資料,文檔根據(jù)教學(xué)大綱中該章節(jié)應(yīng)掌握及了解的內(nèi)容制定具體的課前學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn),對(duì)于較難理解的內(nèi)容,如下行傳導(dǎo)通路中上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、核上癱、核下癱的概念及區(qū)別等,提出預(yù)設(shè)問(wèn)題:①錐體系中上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分別指什么?他們損傷后的臨床表現(xiàn)有何不同,為什么?②面神經(jīng)核上癱、核下癱的臨床表現(xiàn)有何不同?舉例說(shuō)明哪些部位損傷可能會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)核上癱(或核下癱)。課前一周用微信將學(xué)習(xí)資料發(fā)給學(xué)生;學(xué)生通過(guò)觀看視頻、PPT,并結(jié)合課本、圖譜等,總結(jié)各傳導(dǎo)通路知識(shí)點(diǎn),并嘗試回答教師提出的預(yù)設(shè)問(wèn)題。課堂上,省略教師的知識(shí)串講及視頻觀看環(huán)節(jié),直接由學(xué)生上臺(tái)講解重點(diǎn)傳導(dǎo)通路,對(duì)于講解過(guò)程中的錯(cuò)誤及不完善的地方,引導(dǎo)其他學(xué)生進(jìn)行討論,并予以糾正及補(bǔ)充。講完下行傳導(dǎo)通路后,教師結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病先對(duì)患者的典型體征進(jìn)行描述:如:①右手部分小肌肉萎縮,右腿呈痙攣性癱瘓;②右側(cè)上、下肢均呈痙攣性癱瘓;③右側(cè)額紋消失(或者不消失),右眼不能閉,右口角流口水,口角偏向左側(cè)等,讓學(xué)生推測(cè)可能的損傷范圍并解釋其原因。然后以小組為單位讓學(xué)生陳述他們對(duì)預(yù)設(shè)問(wèn)題的分析,同時(shí),引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這幾種損傷進(jìn)行鑒別診斷,從而加深學(xué)生對(duì)難點(diǎn)知識(shí)的理解與掌握。整個(gè)學(xué)生講解、教師提問(wèn)引導(dǎo)環(huán)節(jié)大約占用1個(gè)學(xué)時(shí),接下來(lái)2個(gè)學(xué)時(shí)學(xué)生分組討論4個(gè)典型病例(內(nèi)囊出血、脊髓半橫斷、大腦腳底綜合證、面神經(jīng)核下癱)。最后,各組派代表寫(xiě)出其分析結(jié)果并闡述各種體征出現(xiàn)的原因,對(duì)于分析結(jié)果不一致的病例,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)討論、答疑(1個(gè)學(xué)時(shí))。課程結(jié)束前,教師對(duì)學(xué)生的講解、病例分析、闡述及討論等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合考核,并在考核后填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用問(wèn)卷調(diào)查了解翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。結(jié)果顯示,90.47%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的積極性;95.23%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效鞏固理論知識(shí);85.71%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高自學(xué)能力;80.95%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;76.19%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂提高了自己的交流表達(dá)能力。

4 啟發(fā)和收獲

通過(guò)借鑒翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,師生角色發(fā)生改變,學(xué)生不再是被動(dòng)的知識(shí)接收者,他們可按照自己的學(xué)習(xí)程度和習(xí)慣來(lái)安排課前的學(xué)習(xí)進(jìn)度,增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)的自我管理,實(shí)現(xiàn)了個(gè)別化學(xué)習(xí)[9]。而翻轉(zhuǎn)后的課堂互動(dòng)時(shí)間也較傳統(tǒng)教學(xué)有大幅提高:一方面,教師能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)不同傳導(dǎo)通路的掌握情況,發(fā)現(xiàn)其不足與錯(cuò)誤而加以糾正,并對(duì)該章節(jié)中的難點(diǎn)問(wèn)題,如上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、核上癱、核下癱等,通過(guò)列舉不同的臨床表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這幾種損傷進(jìn)行鑒別診斷,從而加深學(xué)生對(duì)難點(diǎn)知識(shí)的理解與掌握;另一方面,學(xué)生在完成病例分析的過(guò)程中,由于其理論知識(shí)扎實(shí),故自信心強(qiáng)、參與度高,現(xiàn)場(chǎng)討論氣氛活躍;又由于課堂時(shí)間相對(duì)充足,學(xué)生互相答疑和討論的更加充分,因而加深了其對(duì)不同神經(jīng)傳導(dǎo)通路的理解,課堂教學(xué)效果大大提高。從課堂反饋和調(diào)查問(wèn)卷可以看出,學(xué)生對(duì)這一教學(xué)模式認(rèn)可度很高,因此,將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景。

然而,翻轉(zhuǎn)課堂目前仍面臨挑戰(zhàn)。從教師層面來(lái)講,課前準(zhǔn)備要更加充分,教師不僅要全面把握教學(xué)大綱,針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)提出課前學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)和預(yù)設(shè)問(wèn)題,還要制作或收集較全面的課前學(xué)習(xí)資料。另外,教師必須不斷拓寬自己的知識(shí)面,尤其是臨床知識(shí)的更新,從而在課堂問(wèn)題引導(dǎo)環(huán)節(jié)或討論環(huán)節(jié)適當(dāng)?shù)丶尤胍恍┡R床病例,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)效果。從學(xué)生層面來(lái)講,對(duì)于學(xué)習(xí)意愿較強(qiáng)的學(xué)生來(lái)說(shuō),多層次的課前學(xué)習(xí)資料及靈活充足的課下學(xué)習(xí)時(shí)間將使他們得到比傳統(tǒng)教學(xué)模式更大的進(jìn)步空間。但對(duì)于學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)的學(xué)生,其課前學(xué)習(xí)形同虛設(shè),而課堂上教師的講解又大為減少,因而其學(xué)習(xí)效果反倒較傳統(tǒng)教學(xué)要差[10-11]。因此,如何讓這部分學(xué)生盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式仍需廣大教師不斷地摸索、創(chuàng)新。

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Practice and thinking of flipped classroom applied in experimental teaching of systematic anatomy

Jin Hui,Yang Pengbo,Xiao Xinli,Qian Yihua,Feng Gaifeng
Department of Human Anatomy and Histoembryology,School of Basic Medicine of Xi＇an Jiaotong University,Xi＇an 710061,China

Flipped classroom,a new instructional model that has appeared in recent years,has changed the roles of teachers and students,reversed the course of knowledge teaching and knowledge internalization of traditional teaching mode.Therefore,it is an innovation of teaching mode.Here,based on the characteristics of experiment classes of systematic anatomy,we analyze the necessity and feasibility of flipped classroom applied in systematic anatomy experimental teaching,and take a preliminary practice in the chapter of neural pathway.Practice proves that flipped classroom can motivate students＇interest in learning,improve their autonomous learning ability,and maximize learning effectiveness.Therefore,the application of flipped classroom to experimental teaching of systematic anatomy has a broad prospect.

flipped classroom;systematic anatomy;experimental teaching

G434

A

1004-5287(2017)06-0691-03

:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201706020

西安交通大學(xué)2017年本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院)的資助。

2017-09-08

靳輝(1973-),女,陜西興平人,講師,博士,主要研究方向:人體解剖學(xué)教學(xué)。