面向醫(yī)師和患者的醫(yī)學(xué)教育信息資源建設(shè)探討

孫月萍,侯 震,侯 麗,李 姣

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所,北京 100020

·資源開(kāi)發(fā)與應(yīng)用·

面向醫(yī)師和患者的醫(yī)學(xué)教育信息資源建設(shè)探討

孫月萍,侯 震,侯 麗,李 姣

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所,北京 100020

以美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)面向醫(yī)師和患者提供的癌癥綜合信息庫(kù)(PDQ?)為例,從其專(zhuān)業(yè)版和公眾版之間的轉(zhuǎn)化工作機(jī)制、內(nèi)容組織以及內(nèi)容展示三個(gè)角度出發(fā),探討其面向不同對(duì)象的醫(yī)學(xué)教育信息資源建設(shè)方法,以期為國(guó)內(nèi)面向不同對(duì)象的資源建設(shè)提供參考.

醫(yī)學(xué)教育信息資源;面向?qū)ο?PDQ

1 不同對(duì)象需要不同類(lèi)型的資源

在新時(shí)期的高等醫(yī)學(xué)教育工作中,應(yīng)強(qiáng)化“以人為本”的目標(biāo),并構(gòu)建大眾教育與精英教育并重的高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系[1]。計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,使得公眾利用互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)學(xué)教育信息資源更為方便,這也促使醫(yī)學(xué)教育資源不僅僅面向醫(yī)師提供服務(wù),同時(shí)還要面向患者進(jìn)行相關(guān)健康教育,以提高患者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

國(guó)家級(jí)癌癥綜合信息(Summary)是醫(yī)師和患者均認(rèn)為具有較大價(jià)值的醫(yī)學(xué)資源[2]。且有研究表明,醫(yī)師和患者對(duì)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)綜合信息所持有的知識(shí)以及需求都有很大區(qū)別[3]。因此,文章將以美國(guó)癌癥研究所維護(hù)的國(guó)家級(jí)癌癥綜合信息庫(kù)(physician data query,PDQ)為例,探討其面向不同對(duì)象的資源建設(shè)方法。

2 美國(guó)癌癥研究所面向不同對(duì)象提供資源的做法

2.1 PDQ簡(jiǎn)介

PDQ是美國(guó)癌癥研究所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)NCI)研發(fā)并維護(hù)的癌癥綜合信息數(shù)據(jù)庫(kù)[4],包含癌癥的預(yù)防、診斷、治療、遺傳學(xué)、護(hù)理、替代治療方法等諸多方面的信息。該數(shù)據(jù)庫(kù)定期對(duì)全世界癌癥研究的最新結(jié)果進(jìn)行匯總及更新,為癌癥的預(yù)防、診斷和治療提供最新信息,并對(duì)研究結(jié)果的證據(jù)強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí),僅對(duì)具有可靠證據(jù)支持的研究結(jié)果進(jìn)行發(fā)布,從而保證所發(fā)布信息有據(jù)可尋、科學(xué)、準(zhǔn)確。自2002年10月起,PDQ提供了專(zhuān)為癌癥綜合信息編輯設(shè)定的一般準(zhǔn)則,并分別為醫(yī)師和患者提供了不同版本—專(zhuān)業(yè)醫(yī)師版(以下簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)業(yè)版)與公眾版,不僅為美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)制定臨床決策和臨床實(shí)踐指南提供理論依據(jù),也為全球的醫(yī)師、腫瘤研究人員、醫(yī)學(xué)生、護(hù)士和藥劑師提供臨床和教育資源。該資源被廣泛認(rèn)可為是針對(duì)不同受眾的重要癌癥信息和教育資源[5]。

2.2 專(zhuān)業(yè)版—公眾版轉(zhuǎn)化工作機(jī)制

專(zhuān)業(yè)版由PDQ編委會(huì)創(chuàng)建并維護(hù),基于實(shí)證創(chuàng)建新綜合信息或編輯已有綜合信息,該實(shí)證通過(guò)正式、系統(tǒng)的文獻(xiàn)評(píng)論過(guò)程獲取[6]。每個(gè)PDQ編委會(huì)均有一個(gè)外部咨詢(xún)委員會(huì),定期評(píng)審已有綜合信息并反饋至對(duì)應(yīng)的PDQ編委會(huì)。

公眾版用較少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě),采用詞匯鏈接和圖片幫助讀者理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)概念和操作。詞匯鏈接指向NCI詞典中的癌癥術(shù)語(yǔ),這些癌癥術(shù)語(yǔ)由NCI工作人員管理。圖片由NCI聯(lián)系的醫(yī)學(xué)插畫(huà)家提供,PDQ編委會(huì)成員負(fù)責(zé)審查。為公眾版開(kāi)發(fā)的圖片正越來(lái)越多地應(yīng)用于專(zhuān)業(yè)版。

公眾版由NCI員工創(chuàng)建并維護(hù),映射到PDQ編委會(huì)維護(hù)的專(zhuān)業(yè)版。如果專(zhuān)業(yè)版發(fā)生變動(dòng),如有需要,公眾版也要做調(diào)整。為確保專(zhuān)業(yè)版衍生信息產(chǎn)品的準(zhǔn)確性,PDQ編委會(huì)負(fù)責(zé)解決公眾版在編輯過(guò)程中遇到的問(wèn)題或者爭(zhēng)議。

2.3 專(zhuān)業(yè)版和公眾版在內(nèi)容組織層次上的對(duì)比

NCI為專(zhuān)業(yè)版和公眾版提出了總體版本區(qū)分原則[]:

●專(zhuān)業(yè)版提供用科技語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)的具體信息,提供與Pub Med摘要完整的參考鏈接。

●公眾版用通俗語(yǔ)言書(shū)寫(xiě),內(nèi)含癌癥詞匯在NCI詞典的鏈接。很多公眾版癌癥信息總結(jié)包含一些展示信息。為了探索專(zhuān)業(yè)版和公眾版在內(nèi)容組織層次上的差異,考慮到XML中的元素是組織內(nèi)容的重要單元,我們對(duì)XML格式的癌癥綜合信息的代表性元素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。表1對(duì)比了專(zhuān)業(yè)版和公眾版的平均元素個(gè)數(shù)以及以P值為代表的統(tǒng)計(jì)差異。

如表1所示,段落、標(biāo)題、節(jié)段中的要點(diǎn)、引用、綜合信息鏈接、術(shù)語(yǔ)詞匯文件鏈接、媒體鏈接、外部參考、參考證據(jù)等級(jí)、參考節(jié)段中引用元素的idx屬性鏈接和表格均具有顯著的統(tǒng)計(jì)差異。其中,引用、參考證據(jù)等級(jí)、參考節(jié)段中引用元素的idx屬性鏈接為專(zhuān)業(yè)版特有元素,專(zhuān)業(yè)版具有較多段落、標(biāo)題、綜合信息鏈接以及表格,公眾版則有較多節(jié)段中的要點(diǎn)、術(shù)語(yǔ)詞匯文件鏈接和媒體鏈接。

表1 結(jié)構(gòu)元素統(tǒng)計(jì)

以上結(jié)果表明,內(nèi)容組織層次的對(duì)比結(jié)果和NCI提供給PDQ的編輯指南是一致的。在公眾版中,不存在引用元素,與此同時(shí),更多的解釋說(shuō)明類(lèi)元素在公眾版中出現(xiàn)。另外,公眾版中并沒(méi)有出現(xiàn)參考證據(jù)等級(jí)信息。

2.4 專(zhuān)業(yè)版和公眾版在內(nèi)容展示層次上的對(duì)比

底層內(nèi)容組織差異最終會(huì)以?xún)?nèi)容展示的方式呈現(xiàn),為了進(jìn)一步探索不同版本之間的差異,我們以“結(jié)腸癌”的專(zhuān)業(yè)版和公眾版癌癥綜合信息在線展示為例,對(duì)兩個(gè)版本進(jìn)行了對(duì)比分析。

具體而言,以結(jié)腸癌為例,如圖1所示,針對(duì)同一個(gè)癌癥,專(zhuān)業(yè)版包含的信息更為全面,而公眾版則增加了很多直觀的圖例信息。其中,專(zhuān)業(yè)版內(nèi)容提綱包括:結(jié)腸癌一般信息、結(jié)腸癌細(xì)胞分類(lèi)、結(jié)腸癌階段信息、結(jié)腸癌治療方法綜述、0期結(jié)腸癌治療方法、I期結(jié)腸癌治療方法、II期結(jié)腸癌治療方法、III期結(jié)腸癌治療方法、IV期以及復(fù)發(fā)結(jié)腸癌治療方法、癌癥綜合信息更新記錄(02/27/2017)、關(guān)于該癌癥綜合信息;而公眾版則包括:結(jié)腸癌一般信息、結(jié)腸癌的階段信息、復(fù)發(fā)結(jié)腸癌、結(jié)腸癌治療方法綜述、結(jié)腸癌更多信息、關(guān)于該癌癥綜合信息?？梢钥闯?專(zhuān)業(yè)版的目錄中包含了更為專(zhuān)業(yè)的信息,例如結(jié)腸癌細(xì)胞分類(lèi),并對(duì)治療方法分癌癥階段進(jìn)行了詳述。另外,在相同提綱條目的展開(kāi)描述中,專(zhuān)業(yè)版和公眾版的內(nèi)容組織方式也不同。例如:在對(duì)結(jié)腸癌一般信息的介紹中,專(zhuān)業(yè)版按照提綱介紹具體信息,包括:發(fā)病和死亡、解剖學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素、篩查、預(yù)后因素、隨訪和生存、與復(fù)發(fā)相關(guān)因素、相關(guān)癌癥綜合信息。而在公眾版中,提綱以要點(diǎn)替代,每個(gè)要點(diǎn)用通俗易懂的一句話來(lái)概括,例如:結(jié)腸癌的癥狀包括便血或腸排便習(xí)慣改變。

圖1 結(jié)腸癌專(zhuān)業(yè)版vs公眾版本

此外,從頁(yè)面對(duì)比中顯見(jiàn),專(zhuān)業(yè)版中有更多的實(shí)證信息,包括參考文獻(xiàn)、參考證據(jù)等級(jí)等。而公眾版則有較多詞匯鏈接以及圖片展示。

3 對(duì)國(guó)內(nèi)面向不同對(duì)象醫(yī)學(xué)資源建設(shè)的啟示

參考PDQ面向醫(yī)師和患者的醫(yī)學(xué)教育資源建設(shè)工作,對(duì)我們有以下啟示:

首先,在醫(yī)學(xué)教育資源建設(shè)之前,應(yīng)根據(jù)不同對(duì)象的特點(diǎn)確定不同版本總體區(qū)分原則,包括語(yǔ)言風(fēng)格、篇幅、重要數(shù)據(jù)內(nèi)容以及重要資源鏈接等。

進(jìn)而,在醫(yī)學(xué)教育資源建設(shè)過(guò)程中,應(yīng)從多個(gè)角度把不同版本的區(qū)分原則“落地”:

●工作機(jī)制分合有術(shù).根據(jù)不同對(duì)象對(duì)資源的需求,確定不同版本的加工機(jī)制。如對(duì)資源的專(zhuān)業(yè)性要求高,可分專(zhuān)業(yè)成立編委會(huì),在大量權(quán)威最新論文評(píng)審工作的基礎(chǔ)上,定期召開(kāi)編委會(huì),對(duì)資源進(jìn)行新增或更新;如對(duì)資源的可讀性要求較高,可參考PDQ公眾版的工作機(jī)制,另外組建工作團(tuán)隊(duì),根據(jù)專(zhuān)業(yè)版進(jìn)行轉(zhuǎn)化,并適當(dāng)增加方便用戶(hù)理解的信息,包括詞條釋義鏈接以及插圖。另外,為確保資源轉(zhuǎn)化的準(zhǔn)確性,在版本之間的轉(zhuǎn)化工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題需要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)編委會(huì),版本更新以及發(fā)布需經(jīng)編委會(huì)確認(rèn)。

●版本區(qū)分落實(shí)到內(nèi)容組織單元.在醫(yī)學(xué)教育資源內(nèi)容組織過(guò)程中,可參考NCI,對(duì)不同版本的內(nèi)容組織單元進(jìn)行定義和標(biāo)記,例如通過(guò)可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML,對(duì)內(nèi)容編輯加工進(jìn)行規(guī)范化處理。在內(nèi)容組織單元定義過(guò)程中,應(yīng)充分考慮不同版本之間的區(qū)分原則,并在具體建設(shè)工程中體現(xiàn)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)差異。

●版本區(qū)分落實(shí)到最終內(nèi)容展示.在內(nèi)容組織單元差異的基礎(chǔ)上,構(gòu)建內(nèi)容展示平臺(tái),直觀展示不同版本之間的關(guān)聯(lián)與差異。

需要注意的是,以上面向不同對(duì)象提供不同教育資源的建設(shè)方法,不僅適用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,還可推廣到其他領(lǐng)域。

[1]孫寶志.21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)與高等醫(yī)學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(2):24-26

[2]Blinder VS,Norris V W,Peacock NW,et al.Patient perspectives on breast cancer treatment plan and summary documents in community oncology care:a pilot program[J].Cancer,2013,119(1):164-72

[3]Lehnbom E C,Mclachlan A J,Brien J A.A qualitative study of Swedes＇opinions about shared electronic health records[J].Stud Health Technol Inform,2013,192(1):3-7

[4]National Cancer Institute.Physician Data Query(PDQ)[EB/OL].http://www.cancer.gov/publications/pdq,2016-12-25

[5]National Cancer Institute.PDQ XML Specification Document[EB/OL].http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq,2016-12-25

[6]Manrow R E,Beckwith M,Johnson L E.NCI＇s Physician Data Query(PDQ?)Cancer Information Summaries:History,Editorial Processes,Influence,and Reach[J].Jof Cancer Edu,2014,29(1):198-205

Development of medical education information resources targeting health professionals and patients

Sun Yueping,Hou Zhen,Hou Li,Li Jiao
Institute of Medical Information,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100020,China

By taking Physician Data Query(PDQ?)provided by the National Cancer Institute(NCI)for both health professionals and patients as an example,this paper introduces the work mechanism of conversion from the professional version to the public version,and content structure and presentation.Then it discusses methods to construct medical education information resources targeting various objects.We hope to provide insights for resources development targeting physicians and patients in China.

medical education information resources;object-oriented;PDQ

G434

A

1004-5287(2017)06-0655-03

:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201706010

社科基金項(xiàng)目(14BTQ032)“面向知識(shí)服務(wù)的公眾健康知識(shí)組織體系構(gòu)建研究”;國(guó)家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)國(guó)際合作項(xiàng)目;中國(guó)工程科技知識(shí)中心—醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目;醫(yī)學(xué)融合出版知識(shí)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室—醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)的關(guān)鍵技術(shù)研究項(xiàng)目。

2017-06-29

孫月萍(1983-),女,山東臨沂人,助理研究員,博士,主要研究方向:醫(yī)學(xué)信息學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘、自然語(yǔ)言處理。

李姣(1981-),女,遼寧本溪人,副研究員,博士,主要研究方向:醫(yī)學(xué)信息學(xué),數(shù)據(jù)挖掘,知識(shí)發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)信息可視化。電話:010-52328740;Email:li.jiao＠imicams.ac.cn