鹽酸米諾環(huán)素軟膏單用和聯(lián)合替硝唑治療牙周炎的效果對(duì)比觀察

胡冠卿，周燕麗

(1.寧波市海曙區(qū)口腔醫(yī)院 藥劑科，浙江 寧波 315000；2.杭州市第二人民醫(yī)院 藥劑科，浙江 杭州 310015)

鹽酸米諾環(huán)素軟膏單用和聯(lián)合替硝唑治療牙周炎的效果對(duì)比觀察

胡冠卿1，周燕麗2

(1.寧波市海曙區(qū)口腔醫(yī)院 藥劑科，浙江 寧波 315000；2.杭州市第二人民醫(yī)院 藥劑科，浙江 杭州 310015)

文章對(duì)慢性牙周炎患者分別采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏單用和聯(lián)合替硝唑治療，觀察治療后患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度及牙齒松動(dòng)度、牙周附著水平。相比單用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)用替硝唑可更好地改善慢性牙周炎患者牙周組織，效果更顯著。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏；替硝唑；慢性牙周炎；牙周組織

牙周炎為牙周支持組織的慢性感染性疾病，受多因素影響所致，但致牙周炎的始動(dòng)因子為菌斑微生物及其產(chǎn)物，因此治療以控制或消除病原刺激物為主；局部用藥可減少全身用藥所致不良反應(yīng)，同時(shí)還可使病灶處藥物濃度維持在較高水平[1]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是廣譜四環(huán)素類(lèi)抗生素，能抑制多種牙周可疑致病菌，起到較好效果[2-3]；牙周炎發(fā)病的主要原因是厭氧菌感染，替硝唑?qū)捬蹙哂休^強(qiáng)的殺滅效果。本文探討替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2015年1月—2016年3月收治的慢性牙周炎患者78例，均符合《牙周病學(xué)》[4]有關(guān)慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能障礙或血液系統(tǒng)或糖尿病、近6個(gè)月內(nèi)有牙周治療史、2周內(nèi)使用抗生素或激素類(lèi)藥物、妊娠或哺乳期婦女、精神疾病等。經(jīng)得患者同意的情況下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組各39例；治療組男20例、女19例，平均年齡46.5±5.2歲，平均病史4.2±1.6月；對(duì)照組男22例、女17例，平均年齡46.1±5.1歲，平均病史4.3±1.4月；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

1.2 治療 對(duì)照組：局部潔治、刮治和根面平整，并采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC，批準(zhǔn)文號(hào)H20100244，規(guī)格0.5g/支)治療：經(jīng)特殊針頭將藥物注入患者牙周袋內(nèi)，直至充滿為止，1次/周，共4周；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用替硝唑膠囊(浙江杭康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960030，規(guī)格 0.5 g/粒)，首次2 g/d，之后1 g/次，1 次/d，共4周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用Mazza的分度法、Silness菌斑指數(shù)分度法、牙周探針檢測(cè)患者治療前、治療4周后牙齦指數(shù)(GI)、菌斑指數(shù)(PLI)及牙周袋深度(PPD)，同時(shí)檢測(cè)患者牙齒松動(dòng)度(MD)及牙周附著水平(PAL)；以上各指標(biāo)數(shù)值越低說(shuō)明其治療效果越好[5]，并據(jù)此判斷臨床療效[6]。統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組患者的GI、PLI、PPD、MD及PAL比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；治療后，2組上述指標(biāo)均下降，且治療組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表1。治療組治療總有效率(89.74%)高于對(duì)照組(58.97%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.81，P=0.00)；治療期間，2組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，個(gè)別出現(xiàn)惡心、頭暈，但癥狀均于10min內(nèi)消失，未影響后續(xù)治療。

表1 治療前后患者GI、PLI、PPD、MD及PAL比較

注：①與治療前比較，Plt;0.05；②與對(duì)照組同期比較，Plt;0.05。

3 討論

慢性牙周炎是一種常見(jiàn)口腔疾病，主要表現(xiàn)為口臭、牙齦出血或腫痛等，給人們?nèi)粘Ｉ钤斐蓸O大影響[7]。因部分患者早期癥狀不顯著而未能及時(shí)治療，故影響其牙齒咀嚼功能。以往臨床治療慢性牙周炎主要通過(guò)清除菌斑或采用機(jī)械方法去除患牙，盡管該方法可緩解患者疼痛等癥狀，但不能清除內(nèi)部細(xì)節(jié)，易復(fù)發(fā)[8]。

慢性牙周炎發(fā)病受多種厭氧菌共同所致，聯(lián)合用藥可提高抗菌作用，延長(zhǎng)藥物療效，從而取得滿意效果。局部給藥不僅可降低不良反應(yīng)，同時(shí)還可提高局部病灶藥物濃度，從而提高臨床療效，牙周炎局部給藥的主要形式有緩釋及控釋抗菌藥物。米諾環(huán)素是一種半合成四環(huán)素衍生物，本研究所采用的鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種可吸收型軟膏狀緩釋劑，該藥被貯存于特定注射器內(nèi)，通過(guò)纖細(xì)針頭將藥膏注入至患者牙周袋深部，遇水后可變硬，并形成膜狀，于患者牙周袋內(nèi)緩慢釋放出有效成分，并可長(zhǎng)時(shí)間保持較高濃度，從而有助于提高臨床療效。本研究中采用的替硝唑膠囊具有較強(qiáng)的抗菌活性，可通過(guò)抑制DNA合成來(lái)阻斷DNA轉(zhuǎn)錄而致細(xì)菌死亡，低濃度下即可殺滅幾乎所有厭氧菌等，而慢性牙周炎主要致病菌為黏性放線菌梭形桿菌和牙齦單胞菌等厭氧菌；且該藥每日僅需服藥一次，患者依從性較好。因此采用替硝唑膠囊治療可較好的殺滅該類(lèi)厭氧菌，從而起到更好的效果，本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后各項(xiàng)牙周組織指標(biāo)明顯改善，但治療組改善更顯著，可見(jiàn)：鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎效果優(yōu)于單用，療效顯著且安全。

[1] 尹敏,黃林江,宣桂紅，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合康復(fù)新液漱口對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液IL-8和TNF-α水平的影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(5):166-168.

[2] 程茜,高偉民,曹彬，等.銀杏葉提取物與鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周炎的療效比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(6):347-351.

[3] 劉永,王學(xué)俠.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(27):3784-3785,3786.

[4] 曹采方.牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 127.

[5] 鄭齊,孫維平,周淑珍，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在重度慢性牙周炎中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(3):34-36.

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[7] 劉東輝,曹陽(yáng).米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(4):140-141,144.

[8] 倪耀豐.全口超聲齦下刮治兩次法治療老年輕中度慢性牙周炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(12):3307-3309.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.036

2017-02-19

胡冠卿(1983 - )，女，浙江慈溪人，本科，主管藥師。

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1674-6449(2017)05-0581-02