缺陷式情境教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇規(guī)范培訓(xùn)效果的影響

周琳珍

(岱山縣第一人民醫(yī)院 急診科，浙江 岱山 316200)

缺陷式情境教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇規(guī)范培訓(xùn)效果的影響

周琳珍

(岱山縣第一人民醫(yī)院 急診科，浙江 岱山 316200)

文章對(duì)急診科室實(shí)習(xí)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇規(guī)范培訓(xùn)，探究缺陷式情景教學(xué)對(duì)培訓(xùn)效果的影響。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，缺陷式情景教學(xué)能夠提升實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力和主動(dòng)思考的能力。

缺陷式情景教學(xué)；實(shí)習(xí)生；心肺復(fù)蘇；規(guī)范培訓(xùn)；效果

缺陷式情景教學(xué)是老師在給實(shí)習(xí)生模擬臨床急救場景時(shí)，某個(gè)環(huán)節(jié)故意地做錯(cuò)或者設(shè)計(jì)缺陷，然后讓學(xué)生自己觀察尋找環(huán)節(jié)中的缺陷和錯(cuò)誤，并在之后進(jìn)行分析討論的一種教學(xué)方法[1-2]，可以提高學(xué)生的實(shí)際操作能力[3]。心肺復(fù)蘇是急救中一個(gè)重要的步驟，本研究將缺陷式情景教學(xué)運(yùn)用于急診科室實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇規(guī)范培訓(xùn)中，觀察與傳統(tǒng)教學(xué)效果的差別。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年10月于我院實(shí)習(xí)的急診科室實(shí)習(xí)生(某大學(xué)2012級(jí)護(hù)理本科生)68人，不包括醫(yī)生和護(hù)士(排除見習(xí)生)，進(jìn)行單人CPR教學(xué)。其中男38人，女30人，平均年齡21.25±2.10歲，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各34人。所有實(shí)習(xí)生在學(xué)校均已接受過基本的急救知識(shí)，由同一組老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論和技能操作的培訓(xùn)。

1.2 教學(xué) 總教學(xué)時(shí)間為180 min，教學(xué)結(jié)束進(jìn)行考核。①傳統(tǒng)教學(xué)：對(duì)照組實(shí)習(xí)生先觀看有關(guān)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的有關(guān)視頻(25 min)；然后老師對(duì)視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并對(duì)急救步驟進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確操作示范(90 min)；最后由學(xué)生分組自行操作練習(xí)(65min)。②缺陷式情景教學(xué)：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生觀看有關(guān)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的有關(guān)視頻(25min)；然后老師對(duì)視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并對(duì)急救步驟進(jìn)行操作演練和講解(40 min)；在演練過程中進(jìn)行臨床急救模擬，有一名男性在教室外突然昏倒，老師對(duì)其進(jìn)行緊急搶救，并在搶救過程中故意遺漏或者做錯(cuò)某個(gè)步驟，例如在患者倒地不起時(shí)，只輕拍患者單側(cè)肩膀，只在患者耳朵一側(cè)呼喊；沒有檢查患者呼吸；進(jìn)行胸外按壓時(shí)，雙臂沒有按規(guī)定伸直，雙肘彎曲；在進(jìn)行人工呼吸之前沒有打開患者的氣道，并且吹氣時(shí)未觀察患者的胸腔起伏狀況，兩次吹氣間隙未松開患者的鼻子等。演練結(jié)束，讓實(shí)習(xí)生對(duì)搶救過程中的紕漏和錯(cuò)誤進(jìn)行討論以及匯報(bào)(60 min)；之后老師根據(jù)匯報(bào)情況進(jìn)行講評(píng)，回放急救視頻，指出其中的紕漏和錯(cuò)誤，并對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)再一次進(jìn)行強(qiáng)調(diào)加深學(xué)生印象(20min)；實(shí)習(xí)生自己分組練習(xí)(35 min)。

1.3 評(píng)價(jià)方案 教學(xué)完畢后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行理論和操作技能的考核，觀察比較兩組實(shí)習(xí)生的理論考核成績和實(shí)際操作技能的考核成績。并對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取問卷的形式調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)缺陷式情景教學(xué)方式的評(píng)價(jià)，包括總體滿意度，對(duì)是否能增強(qiáng)急救技能的熟練程度、提高學(xué)習(xí)的興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、縮短理論和實(shí)踐的距離、提高主觀能動(dòng)性與參與意識(shí)、培訓(xùn)的內(nèi)容和課時(shí)安排的滿意度，問卷做完后當(dāng)場收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)；兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組理論考試得分為82.25±14.50分，對(duì)照組為81.86±13.96分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.781，P=0.065)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)操作能力得分為90.48±8.31分，對(duì)照組為82.69±7.24分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.315，P=0.026)。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組94.1%的實(shí)習(xí)生對(duì)缺陷式情景教學(xué)的方法感到滿意，詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)缺陷式情景教學(xué)方法的評(píng)價(jià)情況[n=34,n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段的應(yīng)試教育相對(duì)注重理論教育而忽視學(xué)生實(shí)際的操作能力[4]，醫(yī)護(hù)人員的急救操作技能對(duì)于挽救猝死以及出現(xiàn)突然昏厥或者呼吸停止等患者的生命時(shí)作用尤為重要。缺陷式情景教學(xué)方式能夠激起學(xué)生參與和練習(xí)的欲望，改變了以往單純對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的刻板方式，解決了理論與現(xiàn)實(shí)脫軌的問題，針對(duì)性強(qiáng)。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論成績相比，無明顯差異；而兩組的操作技能成績相比，實(shí)驗(yàn)組卻明顯高于對(duì)照組。說明缺陷式情景教學(xué)的方法的理論教學(xué)不僅能夠得到與傳統(tǒng)教學(xué)方法同樣的效果，而且能大幅提升實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作技能。

情景教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的理論教學(xué)方式相同，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容相同，所以兩組人員的理論成績并無明顯差別；缺陷式情景教學(xué)通過情景模擬讓學(xué)生能夠真切地感受到真實(shí)的臨床環(huán)境，讓學(xué)生以一種發(fā)現(xiàn)者、參與者、探索者的身份參與其中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生的思考能力、觀察能力以及分析問題的能力。同時(shí)這種真實(shí)的模擬環(huán)境可以讓學(xué)生提前適應(yīng)急救工作者這一角色，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免以后出現(xiàn)慌亂和不適應(yīng)，另外通過教師的實(shí)際演練，更能利于學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，演練之后的討論回顧和老師的講評(píng)，加深了學(xué)生對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的記憶，而隨后的自行練習(xí)，更加鞏固了學(xué)生對(duì)操作步驟的熟悉度和熟練度[5-6]，所以實(shí)驗(yàn)組的操作技能要強(qiáng)于對(duì)照組。

本研究還顯示，94%以上的學(xué)生對(duì)缺陷式情景教學(xué)的方法感到滿意。可見，缺陷式情景教學(xué)讓學(xué)生主動(dòng)地積極地參與其中，使課堂氣氛更加活躍，學(xué)生接受知識(shí)也更加容易，更能提高學(xué)生的滿意度[7]；從而顯著提升實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作和主動(dòng)思考的能力。

[1]庹焱,陶紅,朱大喬，等.計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2001,63(9):697-699.

[2]艾亦君.情境教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(4):368-369.

[3]胡國玲.情境教學(xué)法在新護(hù)士護(hù)理操作技能崗前培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,16(5):1140-1141.

[4]許曉飛,王江瓊.情境教學(xué)法在《急救護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,15(1):48-49.

[5]唐從耀,黃欣,張曉瑜，等.心肺復(fù)蘇方式的臨床效果對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(12):2000-2001.

[6]路小光,康新,宮殿博，等.1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)在急診心肺復(fù)蘇應(yīng)用中的前瞻性對(duì)照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,28(8):496-497.

[7]薛繼可,冷巧云,高玉芝，等.急診科心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇預(yù)后的影響因素[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,27(1):28-34.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.043

2017-02-10

周琳珍(1977 - )，女，浙江岱山人，本科，主管護(hù)師。

R563.9

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1674-6449(2017)05-0595-02