吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連期療效觀察※

甄朋超 王倩倩 劉 鋼 周俊杰 吳 冰

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,北京 100035)

吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連期療效觀察※

甄朋超 王倩倩1劉 鋼 周俊杰 吳 冰

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,北京 100035)

目的觀察吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎(以下簡(jiǎn)稱肩周炎)粘連期的臨床療效。方法將69例肩周炎粘連期患者隨機(jī)分為2組。治療組35例予吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療；對(duì)照組34例采用雙氯芬酸鈉緩釋片口服加雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用治療。2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并觀察比較2組治療后第1、2、4、12周肩關(guān)節(jié)疼痛、壓痛改善情況及肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋6個(gè)方向活動(dòng)度改善情況。結(jié)果治療組治療1周、對(duì)照組治療2周開(kāi)始，肩關(guān)節(jié)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)較本組治療前明顯下降(Plt;0.05)；2組組間比較顯示，治療組治療1、2、4、12周疼痛VSA均低于對(duì)照組同期(Plt;0.05)。2組治療后1、2、4、12周肩部壓痛均較本組治療前明顯改善(Plt;0.05)；2組組間比較顯示，治療后1周2組肩部壓痛比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，治療后2、4、12周治療組肩部壓痛改善優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05)。治療后2組肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)度較本組治療前明顯改善，治療組均在治療后1周改善(Plt;0.05)；對(duì)照組前屈、內(nèi)旋在治療后第1周出現(xiàn)(Plt;0.05)，后伸、外展、內(nèi)收、外旋在治療后第2周出現(xiàn)(Plt;0.05)；治療后組間比較顯示，除第1周2組間外旋活動(dòng)度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)外，其余同時(shí)間點(diǎn)各方向活動(dòng)度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照。結(jié)論吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療肩周炎粘連期起效快，療效持久，不易反復(fù)。

肩凝癥；手法，骨科；熱敷；自體鍛煉

肩關(guān)節(jié)周圍炎(以下簡(jiǎn)稱肩周炎)是指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度相應(yīng)下降[1]，中醫(yī)學(xué)稱之為“五十肩”“凍結(jié)肩”“肩凝癥”。臨床將肩周炎分為急性期、粘連期和緩解期3個(gè)階段，有自愈傾向，但粘連期有明顯的肩關(guān)節(jié)功能受限及不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作能力。目前，臨床治療肩周炎粘連期的方法有手法按摩、針灸療法、局部封閉、物理治療等[2]，并且綜合療法的療效優(yōu)于單一療法[3]。2015-03—2017-01，我們采用吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療肩周炎粘連期35例，并與雙氯芬酸鈉緩釋片口服聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用治療34例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肩周炎的診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，分期參考《康復(fù)醫(yī)學(xué)》[5]，粘連期為發(fā)病約4～7個(gè)月，疼痛有所減輕，上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)功能障礙達(dá)高峰，出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡45～65歲；治療前2周內(nèi)未接受任何相關(guān)治療；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；手法操作部位附近有皮膚病或皮膚破損；合并肩部骨折未愈合者；有嚴(yán)重心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病者；未按規(guī)定用藥無(wú)法判定療效者。

1.2 一般資料 全部69例均為北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組35例，男7例，女28例；年齡46～65歲，平均(54.76±8.55)歲；病程4～7個(gè)月，平均(5.13±1.87)個(gè)月。對(duì)照組34例，男6例，女28例；年齡45～65歲，平均(56.13±7.44)歲；病程4～7個(gè)月，平均(5.33±1.58)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療。

1.3.1.1 吳氏手法 ①推法：肩部行放松手法后，囑患者肘部屈曲約30°，術(shù)者一手持患肢腕部，一手持患肢肘部向前上方推動(dòng)36次。推力宜柔和，從小到大，頻率適中，推動(dòng)過(guò)程中注意觀察患者表情，以患者無(wú)明顯痛苦為宜。②立法：術(shù)者一手持患肢腕部，一手持患肢肘部，將患肢直立上舉，感覺(jué)到患者抵抗時(shí)放緩速度，達(dá)到患者最大耐受程度時(shí)停止上舉，以患肢觸碰到耳朵為最佳，堅(jiān)持3～5 s，重復(fù)36次。③盤法：立法結(jié)束時(shí)，囑患者曲肘，手放于腦后，術(shù)者一手向后推患肢肘部，同時(shí)另一手牽患肢腕部向前下方繞過(guò)頭部做盤狀動(dòng)作，重復(fù)36次。④旋法：術(shù)者一手拇指、其余四指分別拿住患者肩部前后痛點(diǎn)，另一手牽拉患者腕部,同時(shí)做側(cè)方順時(shí)針旋轉(zhuǎn)活動(dòng)36次，再囑患肢后伸屈肘，牽拉患肢腕部向健側(cè)，并逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)36次。上述4步手法依次完成，隔日1次，共治療7次。

1.3.1.2 中藥熱敷 手法治療結(jié)束后予中藥熱敷。將骨科熥藥(藥物組成：伸筋草、透骨草、川續(xù)斷、海螵蛸、補(bǔ)骨脂、木瓜、雞血藤、防風(fēng)各15 g，乳香、杜仲、紅花、獨(dú)活、羌活、桂枝、牛膝、血竭各12 g)[6]均分為2份，分別裝入25 cm×40 cm的布質(zhì)口袋中，縫好袋口，置于蒸鍋，待水煮沸后慢火蒸15 min，取出藥袋放涼至皮膚可承受的溫度時(shí)，將藥袋放于患肩疼痛部位行熱敷治療。隔日1次，共治療7次。

1.3.1.3 功能鍛煉 指導(dǎo)患者掌握功能鍛煉的方法。①聳肩：患者站立位，患肢屈肘，健側(cè)手掌托住患側(cè)前臂，患肩有力上提，堅(jiān)持3～5 s后復(fù)原，重復(fù)36次。②作揖：十指交叉互抱成拳，兩肘伸直做作揖狀，讓健手輔助患肢，一上一下，重復(fù)36次，盡量使肩關(guān)節(jié)抬高。③劃圈：患者彎腰垂臂，甩動(dòng)患臂，以肩為中心由內(nèi)向外順時(shí)針劃圈36次，再由外向內(nèi)逆時(shí)針劃圈36次，用臂的甩動(dòng)力帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大。按順序完成以上3個(gè)動(dòng)作，每日早、晚各1次。

1.3.2 對(duì)照組 予雙氯芬酸鈉緩釋片口服加雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用治療。雙氯芬酸鈉緩釋片(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297)75 mg，每日1次口服；雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990291)適量外涂患肩疼痛處，每日早、晚各1次。

1.3.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察并比較2組治療前和治療后1、2、4、12周(第4周和12周為隨訪)患肩疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋6個(gè)方向活動(dòng)度變化情況。①疼痛評(píng)定：采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定[7]，無(wú)痛為0分，劇痛為10分，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重。②壓痛評(píng)定[8]：采用人體壓痛力學(xué)定量測(cè)試儀測(cè)定，將壓痛程度分為4個(gè)等級(jí)。Ⅰ級(jí)：無(wú)壓痛；Ⅱ級(jí)：輕度壓痛，壓之述疼痛；Ⅲ級(jí)：中度壓痛，壓之述疼痛并伴有痛苦表情(皺眉)；Ⅳ級(jí)：重度壓痛，壓之述疼痛并伴關(guān)節(jié)退縮(躲閃)。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后疼痛VAS比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后疼痛VAS比較 分

與本組治療前比較，*Plt;0.05；與對(duì)照組同期比較，△Plt;0.05

由表1可見(jiàn)，治療組治療后1周、對(duì)照組治療后2周開(kāi)始，疼痛VAS較本組治療前明顯下降，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。2組組間比較顯示，治療組治療后1、2、4、12周疼痛VSA均低于對(duì)照組同期，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

2.2 2組治療前后肩部壓痛比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后肩部壓痛比較 例

表2數(shù)據(jù)經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，2組治療后1、2、4、12周肩部壓痛均較本組治療前明顯改善(Plt;0.05)。2組組間比較顯示，治療后1周2組肩部壓痛比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，治療后2、4、12周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組肩部壓痛改善優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05)。

2.3 2組治療前后肩部活動(dòng)度比較 見(jiàn)表3。

治療組(n=35)治療前治療后1周治療后2周治療后4周治療后12周對(duì)照組(n=34)治療前治療后1周治療后2周治療后4周治療后12周前屈61．33±3．5575．82±4．01?△85．77±4．43?△92．61±3．69?△88．93±4．22?△62．12±4．3768．35±3．99?76．18±4．64?80．27±3．71?77．34±3．98?后伸20．19±2．2531．23±2．31?△42．52±3．01?△43．11±2．83?△42．22±2．91?△21．76±2．8825．55±2．7130．77±2．88?29．38±3．17?28．66±3．33?外展47．43±3．2668．17±3．22?△90．17±3．22?△88．98±4．02?△87．33±3．66?△48．11±3．5253．11±3．1460．76±2．92?60．21±3．17?58．73±3．27?內(nèi)收22．18±2．0531．25±2．21?△42．11±3．41?△40．65±3．31?△40．25±3．24?△21．22±2．4425．16±2．3130．36±3．52?28．44±2．98?25．16±2．88?外旋30．15±5．1939．31±5．23?50．15±4．87?△52．22±5．04?△49．34±4．95?△31．78±5．4835．81±5．4240．53±5．83?39．87±4．93?35．39±4．42?內(nèi)旋43．88±6．3458．33±5．99?△82．67±6．34?△81．59±6．62?△80．66±6．34?△44．01±6．5950．67±6．03?61．55±5．69?60．48±6．27?55．89±6．16?

與本組治療前比較，*Plt;0．05；與對(duì)照組同期比較，△Plt;0.05

由表3可見(jiàn)，治療前2組肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后2組肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)度較本組治療前明顯改善，治療組均在治療后1周改善(Plt;0.05)；對(duì)照組前屈、內(nèi)旋治療后第1周出現(xiàn)(Plt;0.05)，后伸、外展、內(nèi)收、外旋活動(dòng)度明顯改善在治療后第2周出現(xiàn)(Plt;0.05)。治療后組間比較顯示，除第1周2組間外旋活動(dòng)度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)外，其余同時(shí)間點(diǎn)各方向活動(dòng)度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0．05)。

3 討 論

肩周炎是臨床骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，粘連期以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，患者常常不能完成洗漱、如廁、穿衣等日?；顒?dòng)，非常痛苦。目前，肩周炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多認(rèn)為與年齡、激素水平、頸肩部創(chuàng)傷及肩部軟組織慢性勞損相關(guān)[9]。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性主要依靠關(guān)節(jié)周圍的肌腱袖、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)共同維持。隨著年齡的增長(zhǎng)，這些肌肉、肌腱和韌帶發(fā)生退行性改變，加之關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁，過(guò)度勞損，周圍軟組織受到摩擦擠壓，從而發(fā)生局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起關(guān)節(jié)囊等軟組織腫脹、滲液，久之滲液機(jī)化，產(chǎn)生粘連、攣縮、活動(dòng)受限，逐漸形成肩周炎。頸肩部創(chuàng)傷等均需要對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的固定，造成肩關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮而發(fā)生肩周炎。肩周炎由于局部微循環(huán)發(fā)生障礙，造成血腫或水腫，進(jìn)而血流量變少，血流減速，在肩周炎粘連期受累的肩關(guān)節(jié)囊攣縮，而且關(guān)節(jié)附近多數(shù)軟組織受累加重，在病理上則是退變加重，膠原纖維變性，軟組織因?yàn)槔w維化而喪失彈性，變得脆弱容易撕裂，關(guān)節(jié)滑膜變厚，肌腱和腱鞘更加粘連[10]。肩周炎雖然具有一定程度的自我緩解特點(diǎn)，但這個(gè)過(guò)程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間疼痛和活動(dòng)障礙給患者身心健康帶來(lái)不利的影響，及時(shí)、積極有效的治療具有重大意義[11-12]。根據(jù)專家及循證醫(yī)學(xué)共識(shí)，美國(guó)肩周炎患者管理指南[13]中指出，肩周炎粘連期疼痛癥狀可通過(guò)口服非甾體類抗炎藥(NSAIDS)緩解，其主要作用機(jī)制在于通過(guò)抑制環(huán)氧合酶(COX)活性，減少前列腺素的合成[14-15]，進(jìn)而控制或減輕炎癥，臨床常用藥物為雙氯芬酸鈉[16]。雙氯酚酸二乙胺乳膠劑是一種外用NSAIDS，其主要成分為雙氯酚酸二乙胺，能抑制COX使炎癥緩解[17]，對(duì)持續(xù)性鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛作用，而且可以通過(guò)降低血管通透性使腫脹減退[18]，目前已成為臨床治療軟組織損傷的常用藥。但NSAIDS不適于長(zhǎng)期使用，否則會(huì)產(chǎn)生胃腸道、心血管、肝腎損傷等不良反應(yīng)[19]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎多為局部外感風(fēng)寒，導(dǎo)致局部氣行不暢，血運(yùn)不利，氣血積聚，經(jīng)脈不通所致。推拿手法是治療肩周炎的常見(jiàn)方法，能使深部組織溫度升高，加快局部新陳代謝，改善微循環(huán)而達(dá)到消腫止痛、松解粘連、解除痙攣的作用[20]。國(guó)外有研究顯示，通過(guò)對(duì)軟組織按摩，肩周炎患者疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)[21]。吳定寰教授師承清末上駟院綽班處御醫(yī)夏錫五先生，繼承和發(fā)揚(yáng)了上駟院綽班處的正骨手法，提出了“知詳備細(xì)、心慈術(shù)狠”的指導(dǎo)思想，正骨手法特點(diǎn)為“輕、柔、透、巧”[22]。在肩周炎的治療過(guò)程中，推法，主要用于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)的前屈及后伸功能；立法，主要用于改善患者肩關(guān)節(jié)的前屈上舉；盤法，主要用于增加患者肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收及外展角度；旋法，主要用于擴(kuò)大患者肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋及外旋范圍。推、立、盤、旋手法需要依次完成，根據(jù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，各步手法要準(zhǔn)確掌握力度大小、動(dòng)作的幅度和時(shí)間?！敖钕踩釔簞偂?，按摩力量應(yīng)柔和深透，幅度要由小漸大，循序漸進(jìn)，不剛不暴，嚴(yán)禁應(yīng)用暴力手法,以免造成醫(yī)源性傷害。治療時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患配合，注意觀察患者的表情，“法之所施，使患者不知其苦”，通過(guò)醫(yī)生精湛的技術(shù)、患者的配合來(lái)達(dá)到治療的目的。

中藥熱敷治療肩周炎具有一定的優(yōu)勢(shì)，可使藥物直接作用于病變部位，而且不經(jīng)消化道，對(duì)胃腸道刺激小。肩周炎多發(fā)生于中老年人，多肝腎不足，氣血虧虛，易于感受風(fēng)寒濕邪，外邪侵入經(jīng)絡(luò)，凝滯關(guān)節(jié)，或外傷勞損，使肩部氣血凝澀，運(yùn)行不暢，瘀血阻滯，不通則痛；瘀阻日久，氣血虛衰，筋腱失于濡養(yǎng)，則拘攣不利而致活動(dòng)障礙。治宜補(bǔ)益肝腎，祛瘀止痛，舒筋通絡(luò)。骨科熥藥方中血竭性平，味甘、咸，可活血定痛，化瘀止血，配伍性溫之杜仲、川續(xù)斷，有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血通脈之效，三藥同為君藥；紅花、雞血藤、牛膝、乳香、桂枝、補(bǔ)骨脂為臣藥，可活血通經(jīng)，溫經(jīng)通脈，舒筋通絡(luò)；佐以獨(dú)活、羌活、木瓜、透骨草、伸筋草、海螵蛸祛風(fēng)勝濕，通痹止痛；防風(fēng)為使藥，味辛、甘，性微溫，不僅可止痙止痛，還可解除外感之風(fēng)寒。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)、活血舒筋、通痹止痛之效。以上藥物制成藥袋，蒸煮后熱敷，使熱力和藥力共同作用于肩痛局部，疏經(jīng)通絡(luò)，活血行氣，促進(jìn)新陳代謝，加速致炎物質(zhì)的排出，達(dá)到消炎止痛的目的。

關(guān)節(jié)粘連是導(dǎo)致肩周炎的關(guān)鍵病理因素，松解粘連是其治療的關(guān)鍵。因此，在治療期間和治療后囑患者每日?qǐng)?jiān)持做聳肩、作揖、劃圈肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，并保持一定強(qiáng)度、持續(xù)一定周期，可以很好地促進(jìn)肩關(guān)節(jié)血液循環(huán)，改善局部代謝，加快關(guān)節(jié)腔積液的吸收，有利于修復(fù)肌腱、韌帶，松解粘連，緩解肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的攣縮，解除患肩僵硬狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，應(yīng)用吳氏推立盤旋手法配合中藥骨科熥藥熱敷、肩部功能鍛煉治療肩周炎粘連期，在改善肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)受限方面，均優(yōu)于雙氯芬酸鈉緩釋片口服加雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，并且在改善疼痛及后伸、外展、內(nèi)收、外旋受限方面起效較快；治療后第2、4、12周疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)度改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明此療法長(zhǎng)期效果較好，復(fù)發(fā)率低，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的療法。

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2017-06-01)

(本文編輯：曹志娟)

ClinicalobservationofWu'smanipulation,herbalhotcompressandfunctionaltrainingonscapulohumeralperiarthritisofadhesionstage

ZHENPengchao*,WANGQianqian,LIUGang,etal.

*DepartmentofOrthopedics,HuguosiHospitalofTraditionalChineseMedicineAffiliatedtoBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Beijing100035

ObjectiveTo observe the clinical effects of Wu's manipulation,herbal hot compress and functional training on scapulohumeral periarthritis of adhesion stage.Methods69 patients with scapulohumeral periarthritis of adhesion stage were randomly divided into the two groups. 35 cases in the treatment group were treated by Wu's manipulation,herbal hot compress and functional training,34 cases in the control group were treated by Diclofenac sodium sustained-release tablets for oral and Diclofenac diethylamine emulsion for external application. The treatment course was two weeks,and the curative effects were evaluated. The improvements of shoulder pain and tenderness,the range of motion of shoulder anteflexion,rear protraction,abduction,adduction,internal rotation and extorsion were observed at 1st,2nd,4th and 12th week in two groups.ResultsThe score of shoulder pain visual analogue scale (VAS) after treatment one week was reduced in the treatment group,and which after treatment two week was reduced in the control group (Plt;0.05). The scores of shoulder pain VAS at 1st,2nd,4th and 12th week in the treatment group were lower than those in the control group at the same period (Plt;0.05,). The shoulder pain were significantly improved after treatment 1st,2nd,4th and 12th week in two groups (Plt;0.05). There was no statistical difference on the shoulder pain between the two groups after treatment one week (Pgt;0.05). There were statistical differences on the shoulder pain between the two groups after treatment two,four and twelve weeks,and the improvements in the treatment was superior to that in the control group (Plt;0.05). The range of motion of shoulder anteflexion,rear protraction,abduction,adduction,internal rotation and extorsion was significantly improved in the treatment group after treatment one week (Plt;0.05). The range of motion of shoulder anteflexion and internal rotation was significantly improved after treatment 1st week in the control group (Plt;0.05),and the range of motion of rear protraction,abduction,adduction and extorsion improved after treatment 2nd week (Plt;0.05). There was no statistical difference between the two groups except the range of motion of extorsion after treatment 1st in two groups (Pgt;0.05),with statistical differences on each range of motion at the other times (Plt;0.05).ConclusionWu's manipulation,herbal hot compress and functional training,on scapulohumeral periarthritis of adhesion stage have a rapid onset of effect and long duration of action,not easy to repeat.

Frozen shoulder; Manipulation; Orthopedics; Hot compress; Self-exercise

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.10.007

※ 項(xiàng)目來(lái)源：北京中醫(yī)藥“薪火傳承3+3”工程

1 北京市肛腸醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100120

甄朋超(1983—)，男，主治醫(yī)師，碩士。從事骨傷科臨床診療工作。研究方向：骨傷科筋傷方向。

R684.73；R244.1；R244.9

A

1002-2619(2017)10-1468-05