計(jì)劃生育手術(shù)中安全隱患分析及其防范對(duì)策

吳順才

[摘要]目的：探討計(jì)劃生育手術(shù)中安全隱患的防范對(duì)策。方法：選取2015年4月～2016年9月期間我院收治的126例計(jì)劃生育手術(shù)女性作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各63例，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.17%<15.87%）、月經(jīng)量[（65.26±8.35）ml<（91.44±12.42）ml|相對(duì)更低（P<0.05），而血紅蛋白含量l（143.36±20.12）g/L>（130.52±16.64）ml|相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在計(jì)劃生育術(shù)中的有效實(shí)施，有助于減少安全隱患，進(jìn)而有效防范不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，充分保障患者的健康安全。

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃生育 上環(huán) 安全隱患 防范

計(jì)劃生育手術(shù)是一種降低生育水平的有效方式，能夠用于避孕，而上環(huán)術(shù)是更為安全有效的手術(shù)方式，并在有避孕和節(jié)育需求的女性當(dāng)中，得到了肯定和青睞。但是受到女性既往病史、體質(zhì)以及手術(shù)操作技術(shù)等多方面因素的影響，計(jì)劃生育手術(shù)中存在著一定的安全隱患，一旦發(fā)生不良事件，則會(huì)對(duì)女性的身心健康造成損害，需要采取積極有效的防控措施，實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，以提高計(jì)劃生育手術(shù)安全。本研究以我院收治的126例計(jì)劃生育手術(shù)女性作為研究對(duì)象，探討術(shù)中安全隱患的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

在2015年4月～2016年9月期間，126例女性于我院接受計(jì)劃生育手術(shù)，均為育齡期女性，排除早孕、生殖器官炎癥、全身性疾病以及子宮畸形患者，將以上患者納入研究病例，展開(kāi)隨機(jī)分組對(duì)照研究，分為觀察組和對(duì)照組各63例。觀察組患者年齡25-48歲，平均年齡（31.6±4.4）歲。對(duì)照組患者年齡24～46歲，平均年齡（32.2±4.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

（二）方法

（1）手術(shù)方法。兩組患者均在B超監(jiān)護(hù)下接受上環(huán)術(shù)，術(shù)前需要對(duì)患者的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行檢查，然后于月經(jīng)后3～7d放置宮內(nèi)節(jié)育器?；颊呷“螂捉厥?，對(duì)外陰和陰道部位進(jìn)行消毒，探查患者的子宮位置、大小及其附件情況，暴露宮頸，探查宮深，選擇合適的節(jié)育器，將其置入。

（2）護(hù)理方法。對(duì)照組患接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前接受?chē)?yán)格身體檢查，術(shù)中無(wú)菌操作，術(shù)后保持良好的休息，避免疲累，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。而觀察組則是在此基礎(chǔ)上，針對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)中安全隱患，采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：在術(shù)前檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的既往病史、人流史、剖宮產(chǎn)史、藥物過(guò)敏反應(yīng)等，對(duì)于上環(huán)術(shù)中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。②健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，主動(dòng)問(wèn)詢(xún)患者的想法和態(tài)度，了解其擔(dān)憂(yōu)和顧慮的問(wèn)題，耐心予以解答，做好患者的心理工作，更多的給予鼓勵(lì)和安慰。通過(guò)健康教育，詳細(xì)介紹手術(shù)方法、步驟以及術(shù)中注意事項(xiàng)，幫助患者對(duì)上環(huán)術(shù)有著更加正確的認(rèn)識(shí)和了解，做好充分的心理準(zhǔn)備，與醫(yī)護(hù)人員積極配合，以良好的心理狀態(tài)來(lái)接受治療。③并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范實(shí)施上環(huán)術(shù)，把握好手術(shù)每一個(gè)步驟、環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)。上環(huán)前檢查子宮，必要時(shí)需要注射縮宮素，以改善子宮過(guò)軟的情況。增加蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并注意飲食禁忌。密切監(jiān)測(cè)患者月經(jīng)量的變化，術(shù)后口服宮血寧，2粒/次，1次/d，經(jīng)期連續(xù)服用，用以控制月經(jīng)量?；颊呷绯霈F(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀、節(jié)育器下移等情況，需要提前做好準(zhǔn)備，便于及時(shí)取環(huán)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x²檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，見(jiàn)于表1：

（二）兩組患者術(shù)后的月經(jīng)量和血紅蛋白含量

測(cè)定兩組患者術(shù)后的月經(jīng)量和血紅蛋白含量，見(jiàn)于表2：

三、討論

上環(huán)術(shù)是一種安全、易行的計(jì)劃生育手術(shù)方式，將宮內(nèi)節(jié)育器置于子宮腔內(nèi)，持續(xù)刮擦子宮壁，阻斷胚胎著床，進(jìn)而達(dá)到避孕的效果。雖然該方法作用效果溫和，但是容易損傷子宮內(nèi)膜，引發(fā)水腫、出血等并發(fā)癥，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)等癥狀。另外，如果手術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致節(jié)育器異位，同樣會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，引發(fā)的多種并發(fā)癥。因此，為了進(jìn)一步保障上環(huán)術(shù)的安全，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施加以預(yù)防。首先要了解上環(huán)術(shù)中的安全隱患，并能夠在實(shí)際工作中準(zhǔn)確識(shí)別，尋找手術(shù)操作和臨床護(hù)理工作中存在的不足，持續(xù)予以改進(jìn)。然后做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，全面檢查患者的身心狀態(tài)，了解上環(huán)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，并通過(guò)健康教育和心理疏導(dǎo)，做好患者的心理工作，為上環(huán)術(shù)安全、有序的實(shí)施創(chuàng)造良好的條件。在此基礎(chǔ)上，合理、規(guī)范的實(shí)施留置節(jié)育器操作。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，著重加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，做好處理預(yù)案，有效降低上環(huán)術(shù)的安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)、有效的滿(mǎn)足患者在避孕和節(jié)育方面的需求。

本組研究結(jié)果顯示，接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其計(jì)劃生育術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為3.17%，月經(jīng)量為（65.26±8.35）m1，血紅蛋白含量為（143.36+20.12）g/L；接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其計(jì)劃生育術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為15.87%，月經(jīng)量為（91.44±12.42）m1，血紅蛋白含量為（130.52±16.64）g/L，觀察組患者的手術(shù)效果和安全性均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)中安全隱患，為手術(shù)安全給予保障，更好的維護(hù)女性患者的身體健康，改善其生活質(zhì)量，并能夠充分滿(mǎn)足計(jì)劃生育的需求。endprint