中藥燙熨治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理干預(yù)體會

黃勤+車旭東+梁哲瑞

【摘要】 目的 探討中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 采用信封法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各40例。對照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為97.50%， 其中無效1例， 有效9例， 顯效16例， 治愈14例；對照組患者的臨床治療總有效率為87.50%， 其中無效6例， 有效12例， 顯效12例， 治愈10例；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)療法治療腰椎間盤突出癥患者， 能有效提高臨床治療效果， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥燙熨療法；腰椎間盤突出癥；康復(fù)護(hù)理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.084

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of rehabilitation nursing intervention of Chinese medicine ironing in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 80 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc were divided by envelope method into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention during treatment， and the experimental group received rehabilitation nursing intervention of Chinese medicine ironing on the basis of the control group. Treatment effect between two groups was observed and compared. Results The experimental group had total effective rate of clinical treatment as 97.50%， including 1 ineffective case， 9 effective cases，

16 excellent cases and 14 cure cases. The control group had total effective rate of clinical treatment as 87.50%， including 6 ineffective cases， 12 effective cases， 12 excellent cases and 10 cure cases. The experimental group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention of Chinese medicine ironing can effectively improve clinical treatment effect for the treatment of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Chinese medicine ironing therapy； Prolapse of lumbar intervertebral disc； Rehabilitation nursing experience

腰椎間盤突出癥是臨床發(fā)生率較高的一種腰部疾病， 屬中醫(yī)腰痛的范疇， 以L4～5、L5～S1間隙發(fā)病率最高， 約占90%～96%， 極大地影響了患者的生活、工作及學(xué)習(xí)[1]。西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要是應(yīng)用脫水藥物， 營養(yǎng)神經(jīng)的藥物， 調(diào)節(jié)骨代謝藥物的治療方法， 效果不理想。本科室應(yīng)用中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)治療腰椎間盤突出癥患者頗有效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年6～12月大連市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科病房收治的腰椎間盤突出癥患者80例， 采用信封法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組中男20例， 女20例， 年齡23～73歲， 平均年齡（53.2±10.2）歲， 病程0.5～9.0年， 平均病程（4.6±0.7）年。對照組中男21例， 女19例， 年齡24～74歲， 平均年齡（54.1±10.1）歲， 病程0.5～8.0年， 平均病程（4.7±0.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。兩組患者的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷[2-4]。

1. 2 方法 對照組患者在治療期間采用一般護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組在對照的組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。endprint

1. 2. 1 中藥燙熨 本院的中藥燙熨法治療是運(yùn)用傷痛散進(jìn)行的， 將合理劑量的蘇木、兒茶、乳香、沒藥、黃柏、梔子等中草藥研成細(xì)粉劑， 用白開水冷卻后與藥粉1∶1的比例進(jìn)行調(diào)制成糊狀， 均勻涂抹于治療單上， 涂抹厚度0.2～0.3 cm， 面積根據(jù)治療的部位加溫后貼于疼痛的部位， 用神燈距離15～20 cm進(jìn)行治療20 min， 燙熨1次/d， 10 d為1個治療周期。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 及時了解患者心理所需， 患者因疼痛， 活動受限容易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理， 所以護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流了解患者的心理所需， 溝通時注意溝通技巧， 多使用肢體語言。定期開展健康小講座， 向患者詳細(xì)的介紹疾病病因、治療及預(yù)防。當(dāng)患者因疼痛出現(xiàn)情緒煩躁時， 應(yīng)及時向醫(yī)師反應(yīng)， 及時應(yīng)用止痛藥物， 同時多應(yīng)用心理暗示的方法幫助患者放松全身， 平靜呼吸， 以使周身氣血調(diào)達(dá)。

1. 2. 2. 2 康復(fù)護(hù)理 治療期間護(hù)理人員對日常生活的坐、立、行給予正確的指導(dǎo)[5]， 腰背肌訓(xùn)練常用飛燕法， 三點(diǎn)支撐法等；腹肌訓(xùn)練主要包括：臥位直腿抬高、腹式呼吸等；盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練主要包括：提肛訓(xùn)練。訓(xùn)練應(yīng)由緩至快， 由簡及難， 由強(qiáng)到弱， 循序漸進(jìn)， 以患者耐受為度。

1. 2. 2. 3 中藥燙熨治療的護(hù)理 及時發(fā)現(xiàn)患者的不良主訴， 注意患者燙熨局部皮膚的感覺， 如有不適， 隨時調(diào)整神燈的高度， 燙熨20 min后， 用治療巾將燙熨處的藥漬擦凈， 注意局部保暖， 指導(dǎo)患者4 h內(nèi)不可沐浴， 防止寒邪自開放的皮膚毛孔侵襲， 引起外感風(fēng)寒而加重病情， 同時觀察皮膚顏色， 有無燙傷及水泡的發(fā)生， 出現(xiàn)燙傷或水泡應(yīng)及時處理。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6] 療效評價標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)， 治愈：患者通過護(hù)理干預(yù)后癥狀消失， 恢復(fù)正常的日常生活和工作， 療效指數(shù)>90%；顯效：患者癥狀基本恢復(fù)緩解， 可以進(jìn)行活動和工作， 療效指數(shù)>70%， ≤90%；有效：患者癥狀有所減輕， 但停藥后復(fù)發(fā)， 療效指數(shù)>30%， ≤70%；無效：患者癥狀未減輕， 甚至加重， 療效指數(shù)≤30%。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為97.50%， 其中無效1例， 有效9例， 顯效16例， 治愈14例；對照組患者的臨床治療總有效率為87.50%， 其中無效6例， 有效12例， 顯效12例， 治愈10例；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中藥燙熨屬于中醫(yī)外治法范疇， 結(jié)合中醫(yī)內(nèi)病外治的理論， 中藥燙熨具有一定的藥物滲透和吸收作用， 藥物透過表皮進(jìn)入真皮層后， 透入毛細(xì)血管， 進(jìn)入全身的血液循環(huán)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示中藥燙熨具有擴(kuò)張局部毛細(xì)血管， 使局部血液循環(huán)加快， 加快炎癥的吸收， 還可以減輕局部組織水腫， 減輕水腫組織對于神經(jīng)局部的壓迫作用， 有效的解除了患者疼痛等不適臨床癥狀[7-13]。本文觀察了2016年6～12月大連市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科病房收治的腰椎間盤突出癥患者， 應(yīng)用中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)治療腰椎間盤突出癥患者， 結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為97.50%， 其中無效1例， 有效9例， 顯效16例， 治愈14例；對照組患者的臨床治療總有效率為87.50%， 其中無效6例， 有效12例， 顯效12例， 治愈10例；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中藥燙熨復(fù)合護(hù)理干預(yù)療法治療腰椎間盤突出癥患者， 能有效提高臨床治療效果， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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