布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床療效

李積濤

【摘要】 目的 研究布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床療效。方法 100例呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息患兒， 依據(jù)治療方法不同分為對照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（55例）。對照組采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組采取布地奈德治療， 對比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院、喘息改善和呼吸改善、止咳化痰時間為（5.30±0.80）、（1.05±0.80）、（2.01±0.50）、（1.80±1.20）h， 均短于對照組的（10.25±2.20）、（4.80±1.03）、（4.92±2.60）、（5.07±2.30）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均顯著低于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒呼吸道合胞病毒感染采取布地奈德治療臨床效果顯著， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；呼吸道；合胞病毒感染；喘息

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.064

在國內(nèi)， 在嬰幼兒時期的死亡疾病之一有呼吸道合并病毒感染[1]。而呼吸道合胞病毒感染是一種經(jīng)下行呼吸道感染的病原體， 是患兒急性呼吸道感染需立即住院主要原因， 尤其是在新生兒時期是第二個死亡原因[2]。所以對該疾病治療尤為重要， 為明確布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床療效， 本院對本研究選取的100例呼吸道合胞病毒感染患兒進(jìn)行探究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年5月收治的100例呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息患兒， 依據(jù)治療方法不同分為對照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（55例）。對照組男女比例為20∶25， 年齡3個月～9歲， 平均年齡（4.65±1.00）歲， 病程1～3 d， 平均病程（2.00±1.00）d。實(shí)驗(yàn)組男女比例為30∶25， 年齡4個月～9.5歲， 平均年齡（4.95±1.10）歲， 病程1～4 d， 平均病程（2.50±1.00）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)治療方法， 包括抗病毒和平喘、吸氧、拍背吸痰與補(bǔ)液等。

實(shí)驗(yàn)組采取布地奈德治療， 布地奈德主要劑型有懸混液與氣霧劑及噴霧劑， 粉吸入劑與滴鼻劑， 本方案采用布地奈德氣霧劑（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010551， 規(guī)格：200 μg）。主要通過鼻內(nèi)給藥， 布地奈德氣霧劑的劑量按患兒自身情況決定。在停用與減量及重度哮喘和使用口服糖皮質(zhì)激素的患兒， 初次使用布地奈德氣霧劑劑量：2～7歲200～400 mg/d， 分成2～4次使用；7歲以上200～800 mg/d， 分成2～4次使用。對于該藥物有相關(guān)成分過敏者禁止使用。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患兒住院時間與喘息改善時間和呼吸改善時間、止咳化痰時間。觀察患兒肺功能指標(biāo)， 包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒住院、喘息改善和呼吸改善、止咳化痰時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組肺功能臨床指標(biāo)比較 對照組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC均顯著低于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

呼吸道合胞病毒感染是嬰幼兒常見疾病， 其中喘息是呼吸道感染較為常見的癥狀[3， 4]。當(dāng)患兒感染呼吸道合胞病毒后， 直接對呼吸道黏膜造成損傷， 導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫， 炎性細(xì)胞激活與侵入形成壞死細(xì)胞脫落[5]。而嬰幼兒肺功能不全和獨(dú)特的呼吸道解剖生理功能， 一旦感染即可嚴(yán)重影響呼吸道正常工作， 出現(xiàn)氣短喘息， 呼吸噪音及咳嗽等[6， 7]。

為明確布地奈德治療呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息患兒， 故本研究針對本院收治的100例呼吸道合胞病毒感染患兒進(jìn)行分析及研究。結(jié)果所示， 實(shí)行常規(guī)治療的對照組住院及喘息改善和呼吸改善、止咳化痰時間均長于采取布地奈德治療的實(shí)驗(yàn)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明采取布地奈德治療有效縮短患兒臨床指標(biāo)。分析布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物， 可降低組胺在血清中活動的程度、解除平滑肌緊張收縮力并減少炎性反應(yīng)及減輕呼吸道水腫， 從而對喘息有著顯著地治療效果。同時結(jié)果顯示， 實(shí)行常規(guī)治療的對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC顯著低于采取布地奈德治療的實(shí)驗(yàn)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明采取布地奈德治療有效的提高肺功能指標(biāo)。分析因本治療方案是采取布地奈德氣霧劑， 該方式不需以侵入方式對患兒造成醫(yī)療性創(chuàng)傷， 而是通過鼻內(nèi)給藥， 優(yōu)點(diǎn)為藥物無需大量進(jìn)入血管中， 耐受性較好， 直接作用于肺， 使患處有效的對藥物進(jìn)行吸收， 所以一方面可使患兒減少心理壓力同時減輕平滑肌收縮力， 另一方面使藥物吸收穩(wěn)固， 從而提高藥效[8-10]。受外部環(huán)境及試驗(yàn)例數(shù)的制約， 對于布地奈德治療患兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息藥物不良反應(yīng)及療效統(tǒng)計(jì)， 有待臨床進(jìn)一步分析給予補(bǔ)充。

綜上所述， 布地奈德治療有效的縮短患兒住院時間與喘息改善時間和呼吸改善時間、止咳化痰時間， 并提高患兒肺功能FEV1、FVC與FEV1/FVC指標(biāo)， 值得應(yīng)用。

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